Эпизиотомия

Часто эпизиотомия - хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища во время родов - становится для женщин сюрпризом. Не многие знают, что такое вообще возможно. Я обожаю сюрпризы, но они, все же, должны быть приятными:)

Поэтому хочу поговорить об этом распространённом вмешательстве подробнее)

Сейчас мировое акушерское сообщество стремится к тому, чтобы снизить количество эпизиотомий во время родов и не прибегать к операции, если для нее нет реальных показаний. Тем не менее, во многих странах мира рассечение промежности роженицы - вполне рутинная процедура. В России отношение к эпизиотомии постепенно пересматривается, тем не менее, сейчас процедура проводится примерно в 70 процентов случаев вагинальных родов. Эпизиотомия - очень неоднозначное гинекологическое явление. С одной стороны - разрез легче зашить. С другой стороны - женщины после эпизио восстановляются дольше и испытывают больше неприятных ощущений, чем те, у кого случились разрывы. Кроме того, вероятность инфекции у женщин после эпизио выше, чем у матерей с естественными разрывами.

Эпизиотомия проводится во второй период родов, в момент, когда головка ребенка уже прорезалась и не скрывается вне потуг. Показаниями к эпизио считаются:

- затяжные роды

- гипоксия плода

- ригидность мышц промежности

- угроза сильных разрывов промежности, анального сфинктера или уретры

- повышенное артериальное давление, пороки сердца у роженицы (иногда плохое зрение тоже считается показанием к эпизио)

- отек промежности

- необходимость проведения

инструментальных родов (наложение щипцов или вакуумная экстракция плода)

- дистоция плечиков плода.

Эпизиотомию в большинстве случаев проводят без обезболивания - в момент разреза кожа и мышцы промежности натянуты и истончены. Кровь к ним практически не поступает, поэтому промежность естественным образом обезболена, и роженица не замечает момента разреза. Именно поэтому часто эпизио становится для нее неприятным открытием, которое она делает уже после того, как ребенок родился, и к ней присылают хирурга.

Разрез во время эпизиотомии делают на пике потуги с помощью скальпеля или ножниц. Разрез может быть как прямым, так и боковым. Вид разреза зависит и от квалификации медицинского работника, проводящего операцию, и от состояния роженицы и ребенка. Считается, что прямой разрез опасен возможным расхождением и повреждением анального сфинктера, но при этом он быстрее заживает и доставляет женщине меньше хлопот.

Длина раны после эпизиотомии составляет в среднем два сантиметра, хотя многим женщинам кажется, что они просто «распаханы» от Москвы до самых до окраин. Зашивают разрез под местной анестезией. В зависимости от типа ниток, которыми была обработана рана, швы снимаются в день выписки из роддома или не снимаются вовсе.

После родов уходом и осмотром шрама занимаются сотрудники роддома. Они же дают рекомендации по восстановлению. Сама женщина должна следить за состоянием шрама и своими ощущениями и состоянием. Чтобы заживление проходило быстрее, рекомендуют соблюдать такие правила:

- ополаскивать половые органы каждый раз после похода в туалет по направлению к анальному отверстию

- после этого вытираться насухо и проводить какое-то время без белья (можно лечь на одноразовую впитывающую пеленку)

- регулярно менять послеродовые прокладки

На полное заживление раны требуется около месяца. Садиться можно будет на пятый-седьмой день после родов - на одну ягодицу, но тем не менее. До этого придется лежать, ходить и стоять - для таких молодых матерей в столовых в роддомах предусмотрены высокие столы, позволяющие есть стоя. После снятия швов и возвращения домой можно начать принимать сидячие теплые ванны, которые помогают снять неприятные ощущения. Избежать эпизиотомии помогают регулярные упражнения Кегеля и массаж промежности (массаж снижает риски на шесть процентов, цифра небольшая, но все-таки)