Лейкоциты в спермограмме

Повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец) в спермограмме мужчины называется лейкоцитоспермией (или пиоспермией при очень высоких значениях). Нормальным считается содержание лейкоцитов менее 1 миллиона в 1 мл спермы. Превышение этого порога указывает на воспалительный процесс в мужской репродуктивной системе.

Основные причины повышения лейкоцитов в спермограмме включают:

1. Инфекции мочеполовой системы (наиболее частая причина):

* Бактериальные инфекции:

* Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Эти инфекции могут вызывать воспаление в уретре, предстательной железе, придатках яичек.

* Неспецифические бактериальные инфекции: Вызванные условно-патогенной флорой (например, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которые могут вызывать простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка), везикулит (воспаление семенных пузырьков) или уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

* Вирусные инфекции: Герпесвирусные инфекции, цитомегаловирус (ЦМВ) могут способствовать воспалению.

* Грибковые инфекции: Реже, но возможно грибковое поражение (например, кандидоз).

2. Неинфекционные воспалительные процессы:

* Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика может приводить к нарушению кровообращения, повышению температуры в мошонке и хроническому воспалению, что вызывает увеличение лейкоцитов и оксидативный стресс.

* Травмы или хирургические вмешательства: Перенесенные травмы яичек, операции на органах малого таза или мочеполовой системы.

* Аутоиммунные заболевания: В редких случаях организм может вырабатывать антитела против собственных клеток спермы, что провоцирует иммунный ответ и появление лейкоцитов.

* Хронические воспалительные заболевания других органов: Например, хронический тонзиллит, кариес и т.д. могут быть источником инфекции, распространяющейся по организму.

3. Оксидативный стресс: Лейкоциты могут быть маркером повышенного оксидативного стресса в сперме, который сам по себе вреден для сперматозоидов. Оксидативный стресс часто сопровождает воспаление, но может быть вызван и другими факторами (курение, воздействие токсинов, варикоцеле).

4. Прочие факторы:

* Длительное воздержание: Иногда может приводить к накоплению старых сперматозоидов и клеточного дебриса, что может быть ошибочно интерпретировано как повышение лейкоцитов (хотя истинная лейкоцитоспермия при этом маловероятна).

* Несоблюдение правил сбора спермы: Загрязнение образца мочой, кожными бактериями или выделениями из уретры, хотя это скорее артефакт, чем истинная причина.

Почему лейкоцитоспермия важна?

Высокий уровень лейкоцитов в сперме может негативно влиять на качество спермы и мужскую фертильность, так как лейкоциты выделяют активные формы кислорода (свободные радикалы) и ферменты, которые повреждают мембраны сперматозоидов, их ДНК и снижают подвижность, жизнеспособность и способность к оплодотворению.

При обнаружении повышенного уровня лейкоцитов в спермограмме необходимо обратиться к урологу или андрологу для проведения дополнительной диагностики (посевы спермы, анализы на ИППП, УЗИ органов мошонки и предстательной железы) и назначения соответствующего лечения.