"Ребенок миллионера, которого не кормят грудью, менее здоров, чем ребенок самой бедной матери, которая кормит его только грудью".

Дж. Стюарт Форсайт

Первые три года жизни малышу важно постоянное присутствие мамы: в этот период формируются чувства безопасности и доверия к миру, определяются интересы и ценности на всю жизнь. А у мамы, в это же время, могут возникнуть различного рода причины на то, чтобы оставлять малыша на некоторое время с няней или бабушкой. И тогда приходиться принимать довольно серьезное решение – выйти на работу (продолжить учебу) или остаться дома с малышом. Какой бы ни была мотивация, решиться нужно раз и навсегда, не укоряя ни себя, ни ситуацию. И, конечно же, необходимо иметь поддержку семьи.

Ведь важно не то, что мама любой ценой должна выкормить малыша грудью – важно понимать, что, уходя в «большой мир», она кормлением и любовью может сгладить несколько часов расставаний. Даже самая лучшая в мире няня не может заменить малышу маму. Но иногда, бывают ситуации, при которых никак не обойтись без выхода на работу. И, как это часто бывает, подобная «необходимость» не возникает вдруг, чем бы она не была обусловлена.

Первое – принимая решение, не взвешивайте «за» и «против», а почувствуйте собственную готовность играть главную роль в двух разных театрах. Если вы уверены и спокойны – у Вас все получиться. Ребенку не нужно мамино чувство вины, ему нужны любовь и развитие. И если второе с успехом может выполнить профессиональная няня, то первое – любовь и доверие к миру – только мама!

Сразу отметим, что совмещать работу и кормление грудью сложно, но возможно. Главное – хорошо себе представить все трудности и быть готовой к неожиданностям. Многим женщинам действительно удается учесть все мелочи и, работая, продолжать давать ребенку ценное мамино молочко, не прибегая к искусственным докормам. А это, как известно, помогает деткам избежать аллергических реакций, поддерживает работу иммунной и нервной систем, помогает своевременной ферментации ЖКТ, одним словом – обеспечивает здоровье ребенка. Кроме того, кормление грудью - это общение, контакт с мамой, безопасность и даже интеллектуальное развитие! Терпеливо ожидая маму с работы, малыш удовлетворяет свои базовые потребности и спокойно засыпает здоровым сном под грудью у мамы.

Второе - нет понятия «оптимальный» возраст малыша, для выхода мамы на работу. Однозначно, не следует планировать полный рабочий день до момента установления стабильной лактации и преодоления всех трудностей, связанных с грудным вскармливанием, т.е. до четырехмесячного возраста. И, конечно же, не стоит стремиться сразу же выходить на работу с полной занятостью. Ребенок растет очень быстро и, занимаясь карьерой, можно не успеть главного – побыть мамой грудничка и сопровождать его в развитии. Поэтому важно определить мотив своего отсутствия и понимать, что Ваш выбор – это забота, в том виде, в каком Вы себе ее представляете, а не избегание малыша и домашних хлопот.


В вопросе сохранения лактации есть несколько важных моментов.
Кормление ребенка, в первую очередь, ориентированно на потребность в пище. Начиная с рождения, мама изучает «сигналы» малыша, учиться понимать его желания и просьбы, дает ему тепло, заботу, защиту и питание. Кормление по требованию постепенно переходит к определенному ритму, удобному и маме, и малышу. А ближе к третьему месяцу, перерывы между кормлениями становятся все более обозначенными и приближаются к двум-трем часам. При этом мама следит за тем, чтобы грудь получала достаточную стимуляцию в течение дня, не сокращая промежутки между прикладываниями искусственно, как при кормлении по режиму. Если вдруг ребенок спит долго, а мама не будить его для очередного прикладывания, то естественный перерыв иногда достигает 4 часов. Все это время ребенок находится без молока и абсолютно не страдает от этого. Он потом «добирает» недостающее питание во время ночных кормлений. Такие естественные перерывы – это как раз и есть возможное время маминых «уходов».
Для того чтобы их организовать, маме нужно заработать по отношению к себе своеобразный «кредит доверия» малыша – дать возможность ребенку, с самого рождения иметь неограниченный доступ к материнской груди и никогда не расставаться с мамой. Тогда малыш не будет находиться в тревожном напряжении, и «следить» за мамой, за ее присутствием. И если вдруг мамы не окажется рядом, ребенок спокойно подождет ее возвращения, а может даже и не заметить, что ее некоторое время не было. Главное, чтобы мама появлялась до того, как появляется острая в ней необходимость. Конечно же, это время свое, индивидуальное для каждой диады «мать и дитя», однако есть вполне конкретные возрастные границы, которые необходимо знать.

Первые два месяца ребенок спокойно перенесет отсутствие мамы в течение 1-3 часов, не чаще, одного раза в неделю. Кратковременные отлучки от 20 до 40 минут возможны гораздо чаще.

Ребенку от 2 до 6 месяцев уже интересно общаться с другими людьми. Если рядом с ним находится знакомый человек, малыш спокойно может три часа дожидаться прихода мамы. Для этого важно выбрать себе помощника и познакомить его с ребенком, путем постепенной передачи некоторых моментов ухода за ребенком (например, переодевание, подмывание, высаживание, укладывание спать, игры, общение, прогулки на улице и.т.п.). В поле общения вводить «второго персонального взрослого» нужно приблизительно за месяц до выходов из дому надолго. При этом уснуть без мамы ребенок вряд ли еще сможет, поэтому ее отсутствия лучше совмещать со временем прогулки, которая удлиняет продолжительность дневного сна. Если отсутствие мамы организовано правильно, то малыша можно будет оставлять ежедневно на 3 часа.

Многие свой выход на работу планируют на возраст 6-9 месяцев. Это тот период, когда ребенок, уверенный в маме, может уже пытаться порой засыпать днем без нее. Кроме того, это еще и время введения прикормов, то есть появляется возможность заменить одно кормление молочком на твердую пищу. К этому возрасту, малыш уже найдет общий язык со своим «вторым персональным взрослым» - с няней, выработает свой особый стиль взаимоотношений с ней, и засыпать ему не с мамой будет комфортнее. Ну, а мама, в свою очередь спокойна, что у ребенка есть свои занятия, и, в дневное время, он может засыпать без груди. Желательно, чтобы и в этом возрасте мамино отсутствие не было слишком продолжительным. Оптимальным будет уход на 5 часов каждый день или 6-8, но 1-3 раза в неделю. И обязательно нужно будет учесть мягкое введение прикормов, чтобы постепенно обходиться без порции маминого молочка, без особых сложностей.

Дети старше 9 месяцев, спокойно отпускают маму на пять рабочих дней, оставаясь с проверенным помощником, при наличии правильно введенного прикорма и хорошо налаженном контакте.

Итак, Вы приняли решение и определились со сроком выхода на работу или учебу. Как же подготовиться и с чего начать?
Первое, о чем следует позаботиться – это психологическая подготовка. Для этого нужно понять, что спокойно уходить и возвращаться уверенной в себе мамой, будет только та женщина, которая действительно уверена в том, что эти отлучки абсолютно необходимы. Определите для себя ценность уходов на некоторое время и помните, что малыши очень хорошо чувствуют маму, ее напряжение, понимают, что что-то не в порядке, что-то не так, пытаются разобраться. Ведь им так хочется быть в самом безопасном месте на свете — у мамы на руках. Если мамочка спокойна и не напряжена, если она уверена в правильности своих действий и позаботилась о постепенном увеличении своих отсутствий, проблем не возникнет вообще. Малышу не нужно будет напряженно ждать каждого тревожного сигнала от мамы, он спокойно будет оставаться без нее некоторое время.

Если настроится на необходимость временной разлуки удалось, и ситуация действительно требует регулярных маминых отлучек, следующим шагом будет налаживание домашнего режима с учетом подобного решения и подготовка ребенка. С этой целью как можно раньше вводим в жизнь ребенка постоянного помощника - за 2 -3 месяца до начала маминого регулярного отсутствия. Это может быть ваш муж, мама, свекровь, приходящая няня, с опытом работы с детками-грудничками. При выборе няни постарайтесь найти ту, которая будет понимать и поддерживать Ваше решение кормить ребенка грудью. «Второй персональный взрослый» потихоньку подключается к жизни ребенка и берет на себя постоянные заботы - выходит гулять, заносит в дом после прогулки, всегда стоит рядом при пробуждении после длинного дневного сна и т. п. – тогда у ребенка складываются ожидаемые представления в течение дня, в отношении няни. На первых порах она просто находится рядом. Потом начинает что-то делать рядом с мамой. Потом мама начинает ненадолго выходить из комнаты, постепенно время ее отлучек удлиняется, а няня входит в ритм жизни ребенка – так и начинается их совместное сотрудничество. В среднем на это уходит от 2 недель до 1 месяца. Только после этого мама может начать организовывать регулярные отлучки, для начала на час раз в три дня, постепенно увеличивая время ухода.

Таким образом, к моменту выхода мамы на работу, в жизни малыша сложиться адекватная картина и появиться определенный график. Только уходы должны быть реальными, а не в соседнюю комнату. Мама поначалу «играет» в уход, но ни в коем случае, не в «тайный побег». Ведь сделать так, чтобы ребенок вообще "не заметил" ухода мамы, невозможно – зато вполне реально обеспечить мягкую адаптацию к тому, чтобы тесно связанный с мамой грудничок начал проводить относительно много времени с другим человеком.
В любом случае маме не стоит "просто исчезать". Лучше выработать особый ритуал прощания, и каждый день обязательно объяснять, проговаривать вслух, что мама уходит на работу, обязательно вернется, а малыш пока будет играть с няней, и т.д. Детки на самом деле более понятливы, чем мы можем предположить. Расставание с мамой всегда нелегко, но любовь и забота могут сильно смягчить ощущения малыша. Есть один маленький секрет - ребенку обычно легче, когда уходит он, а не мама. То есть няня с малышом могут пойти гулять, незадолго до ухода мамы на работу. У ребенка при этом появляется уверенность, что это именно он уходит - идет гулять, и ситуация ухода мамы уже не воспринимается так болезненно.
По возвращению сразу же предложите крохе грудь – это будет малышу награда за ожидание. При этом будьте готовы к тому, что вечерних и ночных кормлений станет больше, малыш будет самостоятельно искать возможность компенсировать расставание с мамой, и это вполне оправдано и естественно. Ну а в выходные дни ребенок может просто не слезать с маминых рук, требуя внимания к себе, и прикладываясь к груди по любому поводу - не отказывайте ему, у груди малыш найдет любовь, поддержку, уверенность. Если между мамой и ребенком не нарушен контакт, есть доверие, то и в дальнейшей жизни не будет проблем в отношениях.

Хорошо понимая потребность малыша в контакте, мамочки выбирают правильное решение – не имея возможности днем удовлетворять потребность ребенка в своем присутствии, мама может организовать совместный сон со своим малышом. Это даст возможность максимально насытить ребенка и молочком, и своим присутствием, к тому же не придется вскакивать к кроватке и мама сможет отдохнуть и выспаться.
Для этого можно спать вместе на большой кровати или придвинуть кроватку малыша к своей, сняв одну боковую часть. Так малыш будет чувствовать мамино присутствие – ее тепло, запах, руки. У совместного сна есть несколько правил – кровать одна, но постель у ребенка своя, и второе – мама обнимает малыша, а папа обнимает маму, т.е. малыш всегда спит со стороны мамы. Мужчина крепко спит, он не имеет гормональной поддержки как кормящая женщина и не умеет чувствовать малыша так же тонко, как мама. Чтобы не переживать, между мамой и папой детку не укладываем.

Вторая большая задача - успешное сохранение грудного вскармливания. Чем старше малыш, тем проще поддерживать лактацию. Постарайтесь организовать распорядок дня таким образом, чтобы у вас была возможность покормить ребенка один - два раза до ухода на работу и два-три раза вечером.
В выходные, праздники и другие нерабочие дни кормите ребенка только грудью, чтобы молоко не убывало. В понедельник молока у вас окажется больше, чем обычно, если в выходные дни вы полностью перейдете на грудное вскармливание по требованию.
Для поддержания лактации очень важно сохранять ночные кормления – это компенсация дневного маминого отсутствия, поэтому воспринимайте его как часть своего образа жизни.
Сохранять кормление грудью можно очень долго, в том случае, если мама и няня одинаково понимают необходимость поддержать лактацию. Для этого маме в течение рабочего дня приходится сцеживать молоко, а няне - кормить этим молоком кроху. Здесь, конечно, есть свои тонкости. Если мама работает недалеко, то самым удобным и простым выходом из ситуации будет договориться, чтобы либо сама мама приходила домой два-три раза в течение рабочего дня для кормления ребенка, либо няня во время перерывов приносила малыша на работу.
Если такой возможности нет, то обязательно сцеживайте молоко. Основная задача вовремя простимулировать лактацию. Если делать перерыв больше четырех часов, в организме появляется такое вещество, которое называется "ингибитор лактации" и действует оно как утилизатор излишков молока – т.е. переполненная молочная железа — это сигнал для организма о том, что молока надо бы поменьше вырабатывать. А у нас другая задача – побольше, так как малыш растет.
В течение рабочего дня маме обычно требуются три "сеанса сцеживания" - если малышу нет полугода. К счастью редко возникает необходимость оставлять таких крошек без мамы. С шести до девяти месяцев – сцеживаемся два раза, а старше девяти - может хватить и одного раза. После года, если малыш уже хорошо ест прикорм, многие мамы и вовсе приходят к кормлениям только утром, вечером и ночью, без дополнительных дневных сцеживаний. Так называемое «кормление вокруг снов».

На самом деле, есть много способов сохранить молоко и даже увеличить его выработку:
- Более короткие частые попытки сцеживания более эффективны, чем меньшее количество более длинных;
- Ночные кормления обязательны, т.к. дают достаточный сигнал на выработку пролактина – гормона грудного молока;
- Если ваш ребенок переживает всплеск роста, или Вы сильно напряжены и нервничаете, возьмите отпуск на пару дней. Используйте это свободное время, кормите грудью вашего ребенка настолько часто, насколько возможно, и отдыхайте.
- Избегаем бутылок и сосок. Это поощряет ребенка удовлетворять всю его сосательную потребность у маминой груди;
- До шестимесячного возраста запретите няне давать ребенку что-либо без вашего разрешения – смесь, воду или другую пищу;
- Позвоните консультанту по грудному кормлению за информационной и психологической поддержкой. Для того чтобы правильно устроить режим докармливания ребенка Вашим молочком, а также получить всю необходимую информацию по сбору и хранению молока, по способам кормления ребенка сцеженным молочком из ложечки или чашечки.

Нужно ли ребенка кормить в мамино отсутствие?

Все зависит от продолжительности разлуки. Как уже было сказано, ребенок старше 2 месяцев, может спокойно обходиться 3-4 часа, не прикладываясь к груди. Впрочем, няня, оставаясь с ребенком, часто беспокоиться, что у нее нет главного материнского аргумента на все случаи жизни — она не может приложить ребенка к груди, а потому многие беспокойства малыша она будет воспринимать как признак голода. Именно для спокойствия няни, а вовсе не для того чтобы всерьез накормить ребенка следует оставлять какое-то количества сцеженного молока, если мамино отсутствие не превышает 4 часов. Няня может накормить ребенка из ложечки, но не из бутылки. Всемирная организация здравоохранения категорически запрещает использовать бутылочку с соской для кормления младенца и рекомендует кормить его из ложечки. Дело в том, что способ сосания из груди и соски разный: в первом случае малыш широко открывает рот и выдавливает молоко языком, во втором младенец вытягивает ротик и сосет щечками, поэтому если предложить бутылочку, то в дальнейшем малыш может не взять грудь. Кроме того, молоко из бутылочки льется обычно легче, чем из маминой груди, а младенцы ленивы и в дальнейшем могут отказаться добывать себе пищу собственными усилиями.

Ваше молоко – биологически активная жидкость, настолько ценная, что некоторые называют его " белое золото". Будьте уверены в том, что, даже имея необходимость оставлять малыша дома с няней или бабушкой, у Вас всегда есть возможность, как можно дольше кормить его единственным естественным образом. Будьте уверены в себе – природа дала женщине возможность выносить ребенка и прокормить без аптек и супермаркетов, у нее есть всегда теплое вкусное и полезное молочко!
У Вас обязательно все получиться. Приятного аппетита Вашему малышу и будьте здоровы!



Наталья Мовчан.
Статья напечатана в журнале «Мир семьи» № 11, 2008 год

Почему ребенок может отказаться брать грудь?

Ребенок может не брать грудь по разным причинам. Часто это не одна причина, а комбинация нескольких. К примеру, малыш с короткой уздечкой языка мог бы нормально взять и сосать грудь, но если ему с самого начала стали давать не только грудь, но и бутылку, ситуация легко может измениться с «неплохо» на «совсем никак».

Если соски у матери особенно большие, или плоские, или втянутые — ребенку, возможно, будет сложнее взять грудь, хотя обычно дети справляются с этой задачей. Некоторые новорожденные не берут грудь или же сосут вяло из-за полученных в родах лекарств. Часто это происходит из-за наркотиков, которыми обезболивали роды их матери. Особенно плох в этом смысле меперидин (Демерол) (у нас этот наркотик называется промедол — прим. пер.), потому что он длительное время не выводится из организма ребенка, и несколько дней влияет на то, как малыш сосет. Даже морфин, используемый для эпидуральной анестезии, может привести к тому, что ребенок не будет брать грудь или сосать, поскольку и при эпидуральной анестезии лекарства , попадают в кровоток матери, а следовательно, и к еще не родившемуся ребенку. Слишком активное отсасывание слизи из дыхательных путей после рождения тоже может привести к тому, что ребенок не будет нормально сосать или не захочет брать грудь. Нет необходимости отсасывать слизь после рождения у здорового, доношенного ребенка. Ребенок может не брать грудь из-за аномалий строения ротовой полости. Чрезвычайно затрудняет прикладывание расщепление неба (не губы). Бывает, что небо расщеплено не полностью, а только в глубине рта, что не заметно с первого взгляда. Ребенку может быть сложно брать грудь, если у него короткая уздечка языка (перепонка, которая крепит язык ко дну ротовой полости). Короткая уздечка, строго говоря, — не аномалия, и многие врачи не верят, что она может как-то мешать ребенку сосать грудь, но они ошибаются. Ребенок учится сосать грудь, когда он ее сосет. Резиновые соски влияют на то, как ребенок берет грудь. Младенцы — очень сообразительные существа. Если их ставят перед выбором: или медленный поток из груди (а в первые дни после родов он и должен быть медленным), или сильный — из бутылки, многие очень быстро сделают свой выбор.

Есть еще одна причина: мнение, что в первые несколько дней после рождения новорожденные должны есть раз в три часа или еще по какому-нибудь придуманному взрослыми расписанию. И именно из-за этого дети весьма часто отказываются брать грудь. Как это получается? Если после родов прошло три часа, а ребенок еще не сосал, персонал больницы начинает тревожиться, и частенько новорожденных пытаются заставить взять грудь, хотя они еще не готовы это делать. Неудивительно, что когда детей силой заставляют брать грудь и удерживают у нее, часть из них потом отказывается от груди. Этот ошибочный подход нередко приводит к панике: «ребенка надо накормить!», и вот уже ребенка пытаются накормить каким-нибудь альтернативным методом (худший из которых — бутылка), из-за чего ситуация еще больше усложняется — и получается замкнутый круг.

Нет научного подтверждения тому, что здоровый доношенный новорожденный должен есть каждые три часа в первые несколько дней. . Нет научного подтверждения, что у ребенка упадет сахар в крови, если он не будет сосать каждые три часа (низкий сахар в крови стал очередной истерией в отделениях для новорожденных; как и все истерии, эта возникла не на пустом месте, но на самом деле создала больше проблем, чем предотвратила. В числе этих проблем — ненужные докормы смесью, ненужное разделение матерей с их детьми и отказы детей от груди). Новорожденные должны быть со своими матерями, кожа к коже, 24 часа в сутки (см. статью Важность контакта кожа к коже). Когда они будут готовы, они начнут искать грудь. Если ребенок окажется кожа к коже со своей мамой сразу после рождения, если дать время матери и ребенку «найти» друг друга, это предотвратит большинство проблем с тем, что ребенок не берет грудь. Если ребенок будет кожа к коже со своей матерью, это согреет его так же, как специальная лампа. Но выложить ребенка на грудь матери минут на пять — этого мало. Мать и новорожденный должны быть вместе до тех пор, пока ребенок не возьмет грудь, без давления, без ограничений («мы должны его взвесить», «мы должны дать ему витамин К» и т.д. — эти процедуры можно отложить!). Это может занять 1-2 часа, а то и больше.

Но ребенок не берет грудь!

Хорошо, так сколько же мы можем ждать? Нет однозначного ответа на этот вопрос. Ясно, что если ребенок не собирается брать грудь и сосать, а уже прошло 12 или 24 часа с момента родов, стоит что-то предпринять, в основном из-за того, что больничные правила обычно предписывают выписывать мать с ребенком через 24-48 часов после родов. Что можно сделать? Мама должна начать сцеживать молоко, и этим молоком (молозивом), самим по себе или в смеси с раствором глюкозы, надо покормить ребенка, желательно, используя пальцевое кормление. Если не получается сцедить молозиво (кстати, часто ручное сцеживание в первые дни эффективнее, чем молокоотсос), в первые дни достаточно будет только воды с глюкозой. Большинство новорожденных начинает сосать, когда их кормят с пальцем, и многие просыпаются достаточно, чтобы их можно было попробовать приложить к груди. Как только ребенок начал хорошо сосать, следует прекратить пальцевое кормление и предложить ребенку грудь. Пальцевое кормление, в сущности, метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди. Поэтому его проводят перед тем, как приложить ребенка к груди. Посмотрите статью Кормление с пальцем. Нужно найти для мамы и ребенка квалифицированную помощь пораньше, до того, как их выпишут — не позже 4-5 дня. Многие дети, которые не брали грудь в первые дни, начинают отлично сосать после того, как количество молока у мамы увеличивается (3-4 сутки). Если мама и ребенок получат помощь своевременно, это поможет избежать негативных ассоциаций с грудью, которые со временем могут возникать у младенцев (когда они не берут грудь — прим. пер.)

Когда накладку на грудь начинают использовать до того, как количество молока у матери возросло (4-5 сутки), — это плохая практика. Использование накладки до «прихода молока» не дает времени для самопроизвольного разрешения ситуации. Более того, если накладку применяют неправильно (как я часто наблюдаю), это может сильно снизить лактацию.

Я вернулась домой из роддома. Ребенок не берет грудь. Что мне делать?

Ведущий фактор, который определяет, возьмет ли ребенок грудь или нет — это хорошая лактация у матери. Если молока у мамы много, ребенок в любом случае возьмет грудь к 4-8 неделям. В нашей клинике мы пытаемся помочь ребенку взять грудь пораньше, чтобы вам не надо было ждать так долго. Поэтому важнее всего для вас — сохранить молоко, чтобы его было много, а не избежать использования бутылки. Бутылка мешает, конечно, и лучше, чтобы вы использовали другие методы докорма, например, чашку, но если вы чувствуете, что у вас нет выбора, делайте то, что вы должны сделать.

Научитесь у опытного консультанта, как наилучшим образом устроиться для кормления и приложить ребенка к груди (см. также статью Когда ребенок берет грудь и видеоролики на www.drjacknewman.com). Когда ребенок взял грудь, сожмите ее, чтобы малыш сразу почувствовал поток молока. Прикладывайте ребенка к груди, которую, как вам кажется, он предпочитает или к той, в которой больше молока, а не к той, где он больше сопротивляется. Если ребенок взял грудь, он начнет сосать, а потом глотать молоко. (научитесь определять, когда ребенок глотает молоко — см. статью Как определить, что ребенок получает достаточно молока и видеоролики на www.drjacknewman.com). Если ребенок не хочет брать грудь, не пытайтесь удержать его у груди силой — это не работает. Он или устроит истерику, или «обмякнет». Уберите его от груди и попробуйте еще раз, начав все сначала. Лучше несколько раз попробовать, убирая малыша и вновь прикладывая, чем прижимать ребенка к груди, когда он ее не взял. Если ребенок у груди сделал одно-два сосательных движения, он не чуть-чуть взял грудь, он не прикладывался вообще. Если ребенок не берет грудь, не стоит повторять попытки до тех пор, пока ребенок совсем рассердится. Попробуйте минуту-другую покормить ребенка с пальцем, и сделайте еще попытку приложить малыша, возможно, на другую грудь. Пальцевое кормление было придумано как метод подготовки ребенка к прикладыванию к груди, а не собственно для того, чтобы избежать использования бутылки. Если ребенок все-таки не взял грудь, завершите кормление, используя тот метод, который для вас проще всего. Давать докорм у груди может быть хорошей тактикой, но это часто требует дополнительной руки — чьей-то помощи. Если вы меняете методы докорма, когда ребенку около двух недель, малыш часто реагирует на это как на сообщение: «молоко можно получать по-разному» (и начинает соглашаться брать грудь — прим. пер). Если вы кормили до этого только с пальцем, замена на кормление из чашки или бутылки иногда может сработать, часто помогает и использование накладки. Если вы до этого кормили только из бутылки, может сработать использование пальцевого кормления (если пальцевое кормление получается слишком медленным, может быть достаточно кормить с пальцем только перед попытками приложить ребенка к груди, и использовать чашку или бутылку, чтобы закончить кормление).

Как удержать и увеличить лактацию?

Сцеживайте молоко так часто, как получается, минимум — 8 раз в сутки при помощи надежного молокоотсоса, который сцеживает две груди одновременно. Сжатие груди во время сцеживания повышает эффективность сцеживания и увеличивает количество молока у матери (хорошо, если кто-то помогает в этом маме, но многие матери располагали молокоотсос так, чтобы им не надо было держать его в руках и справлялись со сжатием самостоятельно). Если ребенок не взял грудь к 4-5 дню, начинайте принимать фенугрек и волчец кудрявый, чтобы увеличить поток молока. (см. статью Капустные листья, травы, лецитин). Может быть полезным и домперидон (см. статьи о домперидоне). Если вам надо использовать накладку, подождите, пока лактация у вас хорошо наладится (как минимум 2 недели после рождения ребенка). Сначала получите хорошую практическую помощь.

Не опускайте руки. Даже если молока у мамы не хватает, чтобы полностью удовлетворить потребности ребенка, многие дети все-таки возьмут грудь. Найдите хорошую помощь. Не сражайтесь с проблемой сами, один на один.

Как справиться с застоем молока

Застой молока — напасть, которая мало кого из кормящих мам обходит стороной. Однако у кого-то они случаются часто, иногда буквально каждый месяц, а некоторые мамы с удивлением сталкиваются с явлением застоя только на втором году кормления или даже не с первым ребенком. В любом случае, если знать, что с этим делать, то с застоем можно справиться буквально в течение суток и без каких-либо последствий для кормления.

Что это такое

Слово "лактостаз", которое так и переводится — "застой молока", полностью объясняет собой суть явления. Застой возникает, когда в какой-то части груди нет движения молока. Образуется молочная пробка, перекрывающая выход новообразовавшемуся молоку, на месте этой пробки возникает отек ткани молочной железы, который дает о себе знать сначала уплотнением, а потом — болезненностью, покраснением и наконец подъемом температуры. Причины лактостазов могут быть различны: например, кормящая мама может кормить своего малыша в одном и том же положении или спать все время на одном боку — а это приводит к тому, что в каких-то участках груди (как правило, под мышками) движение молока приостанавливается. Или же может надавить неподходящее для кормления белье; или может сделать свое дело уборка с повторяющимися движениями рук (особенно дела по дому типа вешания штор или работы с пылесосом).

Из других причин лактостазов стоит отметить общую усталость и недосыпание; использование пустышки благодаря которому кроха начинает хуже брать мамину грудь и предпочитает особо не трудиться над ее опустошением; мама может переесть жирного, тех же орехов — а это влияет на вязкость молока и может способствовать застоям... Довольно часто по не совсем понятным причинам грудь реагирует на смену погоды — когда резко меняется давление, прыгает температура на улице, то любой действующий консультант по грудному вскармливанию подтвердит, что резко учащаются обращения с лактостазами. А в летнее время застои особенно часто возникают в жаркую погоду, когда женщины забывают пить в достаточном количестве и организму не хватает влаги.

Еще одна причина, к сожалению, довольно частая — сцеживания после каждого кормления, на которых настаивают "опытные бабушки". Мамы нынешних мам очень хорошо помнят, как их самих пугали маститами, если они не будут постоянно сцеживаться, и они — естественно, желая своим дочкам только добра! — доносят до них "проверенную временем" информацию. Рекомендация сцеживать обе груди после каждого кормления относится к тем же временам, когда мамам строго велели кормить ребенка раз в три часа, не чаще, да еще и с ночным перерывом, и при этом каждый раз давать ребенку только одну грудь. Фактически получалось, что при таком ритме кормлений каждая грудь опустошалась раз в шесть часов! И если не сцеживать молоко дополнительно, то действительно застой молока и мастит становились вполне реальной угрозой.

Если же мама кормит ребенка по требованию, то необходимости в подобных мерах нет! В первое время иногда бывает, что после кормления в груди еще остаются уплотнения или тяжесть, тогда мама может сделать массаж и немного — только до облегчения! — сцедить оставшееся молоко. Если же грудь после кормления мягкая, то и этого делать не нужно. Ведь молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди, и если малыш сосет, а потом мама еще дополнительно сцеживает — то организм "понимает" это как необходимость увеличить выработку молока. Мама попадает в "заколдованный круг": чем больше сцеживает, тем больше молока приходит вновь, и довольно трудно привести ситуацию в норму — когда молока вырабатывается именно столько, сколько нужно малышу — без единого лактостаза...

Поможем себе

Первое, что нужно сделать, если вам кажется, что в груди образовался застой — поменять положение ребенка при кормлении. Малыш лучше всего высасывает молоко из той части груди, куда при кормлении указывает подбородочек. На это и надо ориентироваться при необходимости справиться с застоем. Если уплотнение и тяжесть в груди ощущается в районе подмышек, то почаще прикладывайте малыша в положении из-под руки; с застоем у середины грудной клетки поможет справиться кормление лежа на боку, но не традиционно — нижней грудью — а верхней. С переполнением в нижней части груди малыш быстро разберется, если посадить его для кормления верхом на мамины колени, лицом к себе. А вот чтобы ребенок рассосал сравнительно редко возникающие уплотнения в самой верхней части груди, придется дать грудь в нестандартной позиции, которая используется именно на этот случай: положив малыша ножками от себя на кровать или пеленальный столик, склониться над ним в перевернутом по отношению к обычному положении.

Восстановлению нормального движения молока в груди способствуют более частые кормления, особенно из пострадавшей груди (лучше кормить небольшими порциями, но часто, каждые 1-2 часа). Спать лучше всего вместе с ребенком, чтобы иметь возможность кормить почаще — минимум каждые три часа даже в ночное время.

Иногда оказывается достаточно и этого, но чаще всего все-таки требуются дополнительные сцеживания груди. При лактостазе, если нет температуры или она держится не более суток, сцеживание проводится так:

сначала приложите теплый компресс (можно, например, намочить полотенце в горячей воде и приложить на 5-10 минут к месту застоя) или примите горячую ванну или душ — это поможет лучшему оттоку молока; затем осторожно и очень бережно помассируйте место застоя. Смазывание кожи, например, детским маслицем, помогает не повредить ее растиранием; сцедите молоко, уделяя основное внимание закупоренной доле; на 5-10 минут приложите холодный компресс, чтобы снять образовавшийся отек тканей. Последовательность действий должна быть именно такой!

Будет идеально, если сразу после сцеживания (до прикладывания холодного компресса) дать грудь ребенку — малыши обычно очень хорошо высасывают остатки застоя. Иногда требуется повторять сцеживание, но в любом случае это делается не более 3 раз в сутки. Если не очень получается сцеживаться вручную, можно воспользоваться молокоотсосом, особенно эффективны для этого аппараты, работающие по двухфазной системе сцеживания.

Между кормлениями можно делать компрессы, снимающие болевые ощущения и помогающие рассасыванию застоя. Самое простое — обычные холодные компрессы. Помогают также следующие варианты:

компрессы из прохладного свежего капустного листа, немного отбитого, чтобы пошел сок (целебное действие оказывает именно капустный сок, только смотрите, чтобы он не попадал на область соска — для пищеварения малыша это не полезно); медовая лепешка — мед с мукой, лучше ржаной, смешиваются до консистенции крутого теста и прикладываются к болезненной области; компресс из прохладного обезжиренного творога.

Время прикладывания каждого компресса — около 20 минут.

Также, по отзывам мам, хорошо помогают гомеопатическая мазь "Арника", крем Traumele С (они продаются в аптеках и ими просто смазывают пострадавшую область между кормлениями) либо "Малавит" (ватный диск смачивается настоем, разведенным пополам с водой, и прикладывается на полчаса к пострадавшему участку перед или между сцеживаниями).

Наконец, постарайтесь отдыхать. Недостаток сна сам по себе иногда провоцирует застой. Домашние дела могут и подождать немного!

Чего делать нельзяПрекращать кормление ребенка. Обычный лактостаз никак не может повредить малышу, при этом так эффективно, как это делает ребенок, грудь не опустошает никакой другой способ. Греть грудь между кормлениями, если вы не собираетесь немедленно сцеживать молоко. Мазать грудь спиртом, мазью Вишневского и камфарой. Все эти средства еще сильнее затрудняют отток молока. Спирт и мазь Вишневского на практике часто приводят к тому, что проблемный участок капсулируется и образуется абсцесс — полость, заполненная гноем, которая требует оперативного вмешательства. А камфара способна вообще прекратить выработку молока в тех долях, к которым она применялась.

Пока застой дает о себе знать только уплотнением в груди, беспокоиться вообще не стоит, просто действуйте по приведенной схеме. При подъеме температуры следуйте рекомендациям особенно точно, если у вас есть возможность вызвать консультанта по естественному вскармливанию — сделайте это. Если же температура держится долго, дольше двух суток (а в первый месяц жизни малыша — больше суток) — обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу. То же самое — если температуры нет, но уплотнение в груди несколько дней не уменьшается или же не проходит дольше недели. Обычно в подобных случаях назначают физиолечение; если дело идет к маститу, могут назначить антибиотики, причем практически всегда можно подобрать совместимые с кормлением грудью. Так что все не так страшно, как кажется, главное — не запускать процесс!

24

Так как в августе 2008 года проводятся Олимпийские игры (8-24 августа) и отмечается Всемирная неделя грудного вскармливания (1-7 августа), Всемирный Союз Содействия грудному вскармливанию (WABA) призывает усилить поддержку матерей, стремящихся достичь золотого стандарта в кормлении младенца: кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев и продолжать кормление грудью вместе c введением другой соответствующей дополнительной пищи до двух лет и более.

Поддержите Мать, чтобы обеспечить Золотой Старт для ее ребенка! С кормлением грудью все выигрывают!

ЦЕЛИ:

расширить понимание потребности и ценности обеспечения поддержки кормящей матери

распространить обновленную информацию о поддержке кормящих матерей

поощрить создание оптимальных условий для поддержки кормящих матерей во всех КРУГАХ ПОДДЕРЖКИ.

МАТЕРИ ЗАСЛУЖИВАЮТ И НУЖДАЮТСЯ:

В ЧУТКОМ СЛУШАНИИ

В ОСНОВНОЙ, ТОЧНОЙ И СВОЕВРЕМЕННОЙ ИНФОРМАЦИИ

В КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В ПОДДЕРЖКЕ.

Олимпийский атлет нуждается в поддержке семьи, друзей, общества и спонсоров, чтобы успешно выступать. Также и кормящая мать нуждается в такой поддержке. Оба, и атлет, и кормящая мать сталкиваются с трудностями. Для кормящей матери эти трудности состоят в преодолении дезинформации, продолжении кормления грудью при работе вне дома, кормлении грудью в чрезвычайных ситуациях и, что наиболее важно, преодоление сомнений о ее способности кормить грудью своего ребенка.

Вера в себя - ключевой компонент для успеха обоих - олимпийского атлета и матери.

Поддержка, которую мать получает, может быть формальной, как посещение доктора, или неофициальной, как подбадривающая улыбка от другой матери.

Поддержка оказывается среди профессионалов и непрофессионалов - врачей, персонала больниц и женских консультаций, доул, акушерок и консультантов по кормлению грудью, непрофессиональных консультантов, матерей из Группы поддержки, друзей и семьи.

Поддержка матерей: доказательство, что это работает:

Недавний обзор Бриттона оценил 34 исследования из 14 стран об эффектах поддержки матерей на продолжительность любого кормления грудью (и частичного, и исключительного) и исключительного кормления грудью. Было обнаружено, что все формы поддержки, профессиональной и непрофессиональной, проанализированные вместе, значительно продлевают продолжительность любого кормления грудью, и имели даже больший эффект на продолжительность исключительного кормления грудью.

Курсы обучения ВОЗ/ЮНИСЕФ для больниц значительно влияют на продление исключительного кормления грудью.

Стратегия ВОЗ по содействию и поддержке грудного вскармливания в развивающихся странах основана на нескольких обзорах очевидности результатов поддержки матерей.

Сикорский и др. идентифицировал 20 случаев в 10 странах, которые показали существенное влияние поддержки кормящих грудью матерей на любое кормление грудью, и самое большое - на исключительное кормление грудью. Было обнаружено, что непрофессиональные консультанты наиболее эффективны в увеличении продолжительности исключительного кормления грудью, а профессиональные консультанты и врачи в увеличении продолжительности любого кормления грудью.

Проект Linkages [4] упоминает многочисленные исследования, касающиеся влияния методов, применяемых в больнице, на увеличение уровня исключительного кормления грудью:

Консультирование по поддержке кормления грудью

Обучение больничного персонала в управлении кормлением грудью

Визиты на дом

Если Вы сделали что-нибудь, чтобы поддержать женщину, планирующую кормить грудью, или Вы мать, уже кормящая грудью своего ребенка, Вы заслуживаете ЗОЛОТОЙ МЕДАЛИ.

Прочитать продолжение можно по ссылке http://akev.ru/content/view/306/78/

Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru Кроме того, можно задать свой вопрос на форуме Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию -

http://akev.ru/forum/viewforum.php?f=33&sid=600346001218d06045e9a3333818bce9

Здоровья вам и вашим детям