Почему кишечная палочка возвращается⁉️
При рецидивах инфекции нижних мочевых путей есть два варианта развития событий: реинфекция и персистенция.
• Реинфекция - это повторный эпизод бактериурии, связанный с новым микроорганизмом и возникающий из очага несвязанного с мочевыделительной системой, т.е. всякий раз это новое инфицирование.
• Персистенция - это сохранение возбудителя в тканях и повторный эпизод бактериурии, связанный с микроорганизмом, который присутствовал и до начала лечения и возникший из очага в мочевой пузыре.
С персистенцией разберёмся позже,напишу пост
Поговорим про реинфекцию👇🏻
Первый рубеж в возникновении реинфекции - это, конечно же, влагалище. Микробиота влагалища - ключевой фактор в патогенезе инфекций нижних мочевых путей. Снижение количества лактобактерий и повышение Рн влагалища увеличивает риск развития инфекции мочевого пузыря в пять раз!
Влагалище при таких условиях служит резервуаром для уропатогенов и их количество превышает нормальные значения.
◆ Кишечный микробиом. Кишечные бактерии играют важную роль в противодействии колонизации патогенами. Они вырабатывают иммуноглобулины, различные антимикробные пептиды.
◆ В ряде исследований было показано, что содержание E.coli и Е.faecalis более 1% независимый фактор риска бактериурии и инфекции нижних мочевых путей.
Когда «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ( FDA)» одобрило трансплантацию кала FMT для лечения рецидивирующей и резистентной инфекции Clostridium difficile, спектр применения FMT быстро расширился и изданная методика стала использоваться не только при желудочно-кишечных заболеваниях.
В ряде наблюдений было показано, что эта процедура полностью избавила пациенток от рецидива инфекции нижних мочевых путей. Т.е это еще раз доказывает связь кишечного микробиома и рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей.
◆ Ещё одним фактором риска реинфекции является нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Такое состояние у женщин возникает обычно на фоне опущения органов малого таза, в частности цистоцеле ( опущения мочевого пузыря ). При обструктивном типе мочеиспускания часть бактерий задерживается на стенках мочевого пузыря.
МОЙ САЙТ:
