Алгоритм обследования пациенток с привычным невынашиванием
1. УЗИ органов малого таза:
· на 5-7 день м.ц.;
· на 20-23 день м.ц. (с допплерометрией маточных артерий).
2. Гормональное обследование (на 3-5 день м.ц.):
· АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, кортизол;
· свободный тестостерон, ГСПГ;
· 17-ОН-прогестерон, ДЭА-S;
· ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, Ат-ТПО.
3. Гормональное обследование (на 20-23 день м.ц.):
· пролактин.
4. Анализ на TORCH-инфекции (LgG, LgM):
· краснуха, ЦМВ, ВПГ I и II типа, токсоплазмоз.
5. Обследование на урогенитальные инфекции ПЦР-методом:
· хламидии, микоплазма, уреаплазмы, ЦМВ, ВПГ Iи II типа, ВПЧ высокого онкогенного риска).
6. Посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам.
7. Посев из цервикального канала на уреаплазмы и микоплазму, и чувствительность к антибиотикам.
8. Коагулограмма развернутая (протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, D-димер, антитромбин III, протеин С, протеин S, РМФК). Волчаночный антикоагулянт.
9. Биохимический анализ крови.
10. Клинический анализ крови.
11. Антинуклеарный фактор (НЕр-2).
12. Диагностика АФС (кардиолипин, фосфолипиды, фосфатидилхолин, фосфатидилсерин).
13. АТ к кофакторам:
· протромбин, аннексин, б2-гликопротеин (именно б2-гликопротеин в большинстве лабораторий можно сдать, как LgAGM, но важно сдавать его отдельно: LgG и LgM).
14. АТ к ХГЧ.
15. Анализ крови на мутации генов гемостаза (обязательно с Thr165Met)
16. Анализ крови на гомоцистеин.
17. 25-ОН витамин D.
18. HLA-типирование супружеской пары I и IIкласс.
19. Кариотип супружеской пары.
20. Кольпоскопия.
21. Консультация генетика.
22. Консультация андролога (спермограмма (по Крюгеру), MAR-тест, посев эякулята и чувствительность к антибиотикам).
23. Консультация эндокринолога (УЗИ щитовидной железы).
24. Консультация иммунолога (иммунный статус (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD21, CD38, CD95), фагоцитарная активность лейкоцитов, НСТ-тест, концентрация иммуноглобулинов в крови (A, G, M), циркулирующие иммунные комплексы, авидность антител к ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа), ПЦР слюны, мочи и мазка на ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа (количественно)).
25. Консультация репродуктолога.
26. Консультация гематолога.
27. Консультация ревматолога.
28. Консультация маммолога (УЗИ молочных желез).
Написала все по максимуму: о чем-то слышала, с чем-то сама столкнулась. Хочу сказать, что самое важное, это изначально грамотный гинеколог. Мой гинеколог дала правильный старт моим обследованиям, чем очень помогла сократить потери/время/финансы.
