Мама двоих (4 года, 1 месяц), планирую беременность Москва

Невынашивание - причины и обследования. Мой опыт.

Tatiana · 2013-09-28T14:17:45+00:00

Так уж случилось в моей жизни, что дважды мне пришлось пережить замершую беременность. И если в первый раз это произошло вследствие моей беспечности после первой удачной беременности и родов, то во второй раз я считала, что сделала все необходимое, чтобы ситуация не повторилась. И когда это все-таки опять произошло, то мне пришлось забыть о том, что я в этой ситуации пациентка и вспомнить о шести годах медицинского университета, двух годах ординатуры, четырех аспирантуры и опыте работы врачом. Нет, я не репродуктолог, и не претендую, но в вопросах невынашивания беременности мне пришлось очень подробно разобраться. И на основании массы прочитанных научных публикаций у меня сложилось определенное представление о причинах и необходимых обследованиях после ЗБ. И с теми, кто начинает этот путь, я поделюсь своими выводами. Причины ЗБ Обследования Мои комментарии Гормоны 1. TТГ 2. Пролактин, ЛГ, ФСГ 3. Андрогенный профиль, 17-КС в моче Гормональные нарушения – одна из наиболее частых причин ЗБ. При этом диагностика не сложна и широко доступна, поэтому нет смысла пренебрегать максимально полным обследованием. Анализ 17-КС в моче выявляет скрытую гиперандрогению. Проблемы полости матки Экспертное УЗИ в 1-ю фазу МЦ Цель – исключение хронического эндометрита (также одна из лидирующих причин ЗБ), эндометриоза, нарушений анатомии матки. Гипер-коагуляция 1. Гемостазиограмма 2. Антифосфолипидные антитела в крови 3. Гомоцистеин крови 4. Полиморфизмы генов системы гемостаза Гемостазиограмму необходимо мониторировать до беременности и при ее наступлении при невынашивании. Антифосфолипидный синдром является довольно распространенной причиной невынашивания Б, поэтому желательно провести анализ на выявление наиболее распространенных АФЛ-АТ (антикардиолипины, волчаночный антикоагулянт). Полиморфизмы генов системы гемостаза, как правило, не являются самостоятельной причиной невынашивания. В случае гиперкоагуляции желательно выявление мутаций гена метилентетрагидрофолатредуктазы, протромбина, PAI-1, мутации Лейдена (т.к. именно мутации этих генов приводят к развитию клинически значимой тромбофилии). Инфекции 1. ПЦР (мазок) на уреоплазму, микоплазму, хламидии 2. АТ ЦМВ и вирус герпеса 3. Ан.мочи на вирусурию Анализы на инфекции проводить необходимо, но не стоит рассчитывать, что это позволит определить причину неразвивающейся беременности, т.к. причиной являются патологии, развивающиеся на фоне инфекции, в частности, хр. эндометрит и т.п. Результаты этих анализов помогут скорректировать план подготовки к последующей беременности. Иммунные нарушения 1. HLA-типирование 2. Иммунограмма Это дополнительные обследования, т.к. повышение уровня иммунных клеток-киллеров или сходство супругов по HLA редко могут стать самостоятельной причиной прерывания Б, а чаще являются лишь второстепенным фактором. Генетика 1. Цитогенетика эмбриона 2. Кариотипирование супругов Цитогенетическое исследование ответит на вопрос о заинтересованности генетики в конкретном случае ЗБ. Если же генотип погибшего эмбриона был в норме 46ХХ/46ХУ, а в семье не было случаев генетической патологии, то не обязательно проводить кариотипирование. Таблица отражает лишь мое представление об этом вопросе. Возможно, что-то я пропустила или не посчитала важным. Но надеюсь, эта информация поможет интересующимся проблемой задать правильные вопросы своему доктору, ведь именно для этого написан этот пост. Все получится и будет очень хорошо!!!

кариотипирование супругов

Посмотрите еще 20 записей на эту тему

Алёна

Капчагай

Здравствуйте!А вам какие диагнозы ставят?У меня тоже была ЗБ совсем недавно,нашли уреаплазму и плюс к этому,до беременности у меня был менструальный сбой.Грешат на это,а я лечусь и надеюсь,что больше этого не повториться:-((((( Чего и вам желаю.Заранее спасибо за ответ.

28.09.2013

Ответить

Причины ЗБ	Обследования	Мои комментарии
Гормоны	1. TТГ 2. Пролактин, ЛГ, ФСГ 3. Андрогенный профиль, 17-КС в моче	Гормональные нарушения – одна из наиболее частых причин ЗБ. При этом диагностика не сложна и широко доступна, поэтому нет смысла пренебрегать максимально полным обследованием. Анализ 17-КС в моче выявляет скрытую гиперандрогению.
Проблемы полости матки	Экспертное УЗИ в 1-ю фазу МЦ	Цель – исключение хронического эндометрита (также одна из лидирующих причин ЗБ), эндометриоза, нарушений анатомии матки.
Гипер-коагуляция	1. Гемостазиограмма 2. Антифосфолипидные антитела в крови 3. Гомоцистеин крови 4. Полиморфизмы генов системы гемостаза	Гемостазиограмму необходимо мониторировать до беременности и при ее наступлении при невынашивании. Антифосфолипидный синдром является довольно распространенной причиной невынашивания Б, поэтому желательно провести анализ на выявление наиболее распространенных АФЛ-АТ (антикардиолипины, волчаночный антикоагулянт). Полиморфизмы генов системы гемостаза, как правило, не являются самостоятельной причиной невынашивания. В случае гиперкоагуляции желательно выявление мутаций гена метилентетрагидрофолатредуктазы, протромбина, PAI-1, мутации Лейдена (т.к. именно мутации этих генов приводят к развитию клинически значимой тромбофилии).
Инфекции	1. ПЦР (мазок) на уреоплазму, микоплазму, хламидии 2. АТ ЦМВ и вирус герпеса 3. Ан.мочи на вирусурию	Анализы на инфекции проводить необходимо, но не стоит рассчитывать, что это позволит определить причину неразвивающейся беременности, т.к. причиной являются патологии, развивающиеся на фоне инфекции, в частности, хр. эндометрит и т.п. Результаты этих анализов помогут скорректировать план подготовки к последующей беременности.
Иммунные нарушения	1. HLA-типирование 2. Иммунограмма	Это дополнительные обследования, т.к. повышение уровня иммунных клеток-киллеров или сходство супругов по HLA редко могут стать самостоятельной причиной прерывания Б, а чаще являются лишь второстепенным фактором.
Генетика	1. Цитогенетика эмбриона 2. Кариотипирование супругов	Цитогенетическое исследование ответит на вопрос о заинтересованности генетики в конкретном случае ЗБ. Если же генотип погибшего эмбриона был в норме 46ХХ/46ХУ, а в семье не было случаев генетической патологии, то не обязательно проводить кариотипирование.

Невынашивание - причины и обследования. Мой опыт.

Похожие записи