Ношпа при белой лихорадке

Нельзя ношпу детям. Опасно. Да и "белая лихорадка" уже не упоминается как опасное состояние.

Вот что пишут врачи.

В современных международных гайдах описывается нормальный патофизиологический этап подъема температуры. Когда гипоталамус перестраивает "установочную точку" на более высокую (например, до 39°C), мозг считает, что организм замерзает. Чтобы срочно поднять температуру внутренних органов, мозг отдает две команды:

1) Сокращать мышцы, чтобы выработать тепло (ребенок начинает сильно дрожать - развивается озноб).

2) Сузить периферические сосуды (спазм капилляров кожи), чтобы тепло не уходило в окружающую среду. Кровь отливает к сердцу, легким и мозгу. Именно из-за этого спазма руки и ноги ребенка становятся ледяными, а кожа - бледной или «мраморной».

С точки зрения современной медицинской науки это абсолютно нормальная, физиологическая реакция. Как только температура внутри тела достигнет новой отметки, заданной мозгом, спазм сосудов пройдет сам по себе, конечности потеплеют, кожа порозовеет, и ребенку станет жарко. То есть "бледная лихорадка" и "розовая лихорадка" - это разные стадии одного и того же процесса.

Несмотря на отсутствие "бледной лихорадки" в современных руководствах и учебниках, этот миф передается из уст в уста и приводит не только к лишней тревоге, но и необоснованным назначениям.

§ Неверное назначение 1: уколоть или дать дротаверин (Но-шпу) / папаверин, чтобы "снять спазм".

Реальность: международные рекомендации не советуют использование спазмолитиков для лечения лихорадки у детей.

Почему это вредно: Спазм сосудов кожи при лихорадке вызван сигналами центральной нервной системы (симпатической НС) через альфа-адренорецепторы. Дротаверин - это миотропный спазмолитик. Он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов (ЖКТ, желчные пути), но практически не влияет на капилляры кожи при лихорадочном спазме. Кроме того, у детей спазмолитики могут вызвать резкое падение артериального давления (гипотонию) и усилить вялость, усложняя диагностику.

§ Неверное назначение 2: сильно растирать конечности шерстяной шалью, чтобы "раскрыть капилляры".

Реальность: жесткое растирание кожи сухой жесткой тканью (шерстью) вызывает лишь локальное раздражение и микротравмы нежной кожи ребенка.

Почему это вредно: Это не снимает центральный спазм, зато причиняет ребенку боль, усиливает его стресс, плач и заставляет мышцы сжиматься еще сильнее, что приводит к дополнительному росту температуры.

§ Тогда как выявление холодных конечностей и мраморной кожи меняет тактику педиатра?

Для грамотного педиатра ледяные руки и ноги - это не повод менять протокол лечения лихорадки, а маркер текущего состояния ребенка, который вносит два важных изменения в тактику:

1) Изменение методов физического охлаждения

Если у ребенка ледяные конечности и озноб, категорически запрещено использовать физическое охлаждение (обтирание теплой водой, раскрывание, прикладывание прохладных салфеток). Если вы начнете охлаждать бледную кожу, мозг воспримет это как сигнал критического холода. Спазм сосудов усилится, озноб станет сильнее, а температура внутренних органов подскочит еще выше, создавая дополнительную нагрузку на сердце.

Что делать: На этом этапе ребенка нужно, наоборот, согреть снаружи, чтобы облегчить озноб. Наденьте на него теплые носочки, укройте легким, но теплым одеялом, дайте теплое питье. Как только озноб прекратится, руки потеплеют - одеяло можно (нужно!) будет снять, раздеть малыша и дать возможность отдавать лишнее тепло.

Ношпу с 6ти лет только можно 1т 1-2 раза в день. Папаверин в инъекциях с 6ти месяцев или 1/10 таблетки на 10кг веса. Лучше используйте теплые грелки к конечностям и носки шерстяные, растирания, теплое питье чтобы перевести "белую" лихорадку в "красную"

Сейчас нет такого понятия белая лихорадка, сейсас считается что розовая и белая лихорадка это стадии одного процесса. Но шпа при белой лихорадке не имеет доказательной эффективности, по крайне мере такие были последние данные, по той причине что там механизм спазма несколько иной (проще говоря этим спазмом управляет цнс). Поэтому при холодных руках и ногах при температуре ( а этот этап лихорадки называется озноб) нужно просто согреть ручки и ножки и дать жаропонижающее (эффективные и безопасные это нурофен ( с 3 мес) и парацетамол ( с рождения))

Я дочке давала и сейчас даю, если есть такая температура. По дозировке совсем маленьким не подскажу точно - уже не помню. Но давала ношпу, супрастин (1раз в день), жаропонижающее. Без ношпы температура поднималась до 39.7 и не падала долго.

Давала жаропонижающее, но-шпу и антигистаминные, получалось что-то вроде домашней литичке. И плевать я хотела на всяких умников, типа но-шпу опасно, хотя никто не может внятно объяснить, чем она опасна. У мелкого были судороги на температуру. Я тогда воочию увидела, что значит "мраморность кожи".