Правила сдачи анализа мочи во время беременности

Может кому то понадобится... Под катом правила сдачи анализа и параметры.

Анализ мочи во время беременности выполняется во время каждого планового визита к врачу. В среднем 8 раз за беременность.

В первую очередь анализируют такие параметры мочи как:
- глюкоза
- белок
- нитириты, лейкоциты, эритроциты, бактерии.

Глюкоза.
Повторные появления глюкозы в моче, может свидетельствовать о нарушении углеводного обмена у женщины во время беременности, т.е. развития диабета беременных. Если один анализ мочи показал наличие глюкозы, то женщину обычно просят повторить анализ мочи через неделю спустя 1-2 часа после приема пищи (без употребления сладкого). Если повторный тест - норма, значит все хорошо. Если повторный тест показывает снова наличие глюкозы, то необходимо делать специальный тест с сахарной нагрузкой. Только тест с сахарной нагрузкой (а не анализ мочи) может сказать: есть у конкретной женщины нарушение углеводного обмена или нет.

Белок.
Белок в моче при беременности может появляться:
- из-за попадания выделений из влагалища в мочу при сборе мочи для анализа; выделения из влагалища всегда содержат некоторое количество белка;
- из-за патологии почек (например гломерулонефрит);
- из-за инфекции мочевыводящих путей (напрмер цистит, пиелонефрит);
- из-за развития нефропатии/преэклампсии (серьезного осложнения беременности, которое неблагоприятным образом влияет на здоровье мамы и плода), обычно это состояние развивается после 20 недель беременности.
Если анализ мочи показывает наличие белка и при этом нет очевидных признаков инфекции мочевыводящих путей по другим параметрам анализа, то женщине рекомендуют повторить анализ мочи через 1-2 дня. При этом акцентируют внимание женщины на правила сдачи анализа мочи, что бы исключить попадания выделений из влагалища в мочу при сборе анализа.
Если повторный тест снова показывает наличие белка в моче, то следующий шаг - это определение количества белка в суточной моче (моча собирается втечение 24-х часов, затем отливается небольшое количество для анализа, в нем определяется количества белка, затем количество выявленного белка перерасчитывается с учетом выделенного за сутки количества мочи). В норме здоровый человек теряет с мочой не более 140 мг белка в сутки.

Положительный нитиритный тест и/или повышенные количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий могут быть:
- из-за инфекции мочевыводящих путей; при этом у женщины может не быть симптомов болезенненого/учащенного мочеиспускания;
- из-за попадания примеси выделений из влагалища в анализ мочи.
Чтобы различить между двумя этими ситуациями, женщину просят сделать специальное исследование мочи, а именно бактериологический посев мочи. Если в посеве мочи обнаруживают бактерии в количестве большем, чем 10 в 5 степени, это является доказательством инфекции мочевыводящих путей. Если меньше, чем 10 в 5 степени, то это не инфекция (моча в норме нестерильна и содержит микроогранизмы, но в концентрации меньше , чем 10 в 5 степени).
_________________
Акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра;

Как правильно собрать мочу
1. Собирается утренняя моча. Почему-то считают – надо утром собрать мочу, которая накопилась за ночь. Нет, это не верно. Такой анализ не будет информативным. В ней могут содержаться клетки кожных покровов и лейкоциты. Утром после сна следует помочиться и собрать, которая у нас накопится за два часа. Именно её нужно сдать в лабораторию.
2. Накануне сбора мочи на анализ не следует употреблять пряной и токсичной пищи. Пряной пищи – это, от которой жжёт во рту. Такие продукты выделяются с мочой и раздражают мочевыделительные пути. Токсичные продукты, в частности алкоголь, тоже принимать не следует.
На анализ могут повлиять следующие факторы:
свекла и витамины, они могут изменить цвет мочи,
медицинские препараты в том числе витамины,
диета.
3. Так же накануне не должно быть чрезмерных физических нагрузок. Во время больших физических нагрузок повышается обмена веществ в наших тканях, и в моче могут появиться не очень характерные изменения лабораторных показателей.
4. Лучше всего мочу собрать там, где её принимают, чтобы она была свежей. Допустимо 1,5 часа на хранение. При более длительном сроке хранения мочи начинают выпадать соли в осадок и моча мутнеет. Это нежелательно для лабораторного исследования.
5. Особый вопрос касается посуды или ёмкости, в которую собирается моча. Ёмкость должна быть чистой, без посторонних примесей. В нормальной лаборатории ёмкость для сбора мочи обычно выдаётся. Дома вопрос насчёт баночки решается легко. Отправляйтесь в аптеку и купите за несколько рублей специальный пластиковый контейнер (слава богу, человеческая цивилизация наконец-то догадалась их изобрести!) Не рекомендую брать стеклянные бутылочки от использованных лекарств или банки из-под пищевых продуктов. На них могут оставаться химические вещества, которые помешают правильно провести исследование.
6. Особая сторона – это туалет наружных половых органов перед сдачей анализа. Следует тщательно подмыться. Влагалище закрыть тампоном. Раздвинуть половые губы.
Собирать среднюю порцию мочи:
начать мочеиспускание в унитаз;
через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; - после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.
Касаться телом края посуды при сборе мочи также не допускается. Набрав необходимую порцию, сразу же плотно закройте контейнер крышкой.