Главная проблема маммопластики — завуалированные запросы пациенток. Моя задача как врача — правильно разгадать ребус, чтобы по итогу женщина осталась довольной. Пластическая хирургия может предложить многое. В этой статье я расскажу, как сделать осознанный выбор в пользу красивого и гармоничного результата.
Начнем с самокритики
На первой встрече я спрашиваю: что вам не нравится в том, что есть сейчас? В данном случае недостатки, которые называет пациентка, — это симптомы. А пожелание увеличить грудь, например, на один галантерейный размер, звучит слишком расплывчато.
В идеале пациентка дает оценку форме, размерам и положению груди относительно вертикальной оси. Например, грудь красивая, но низкая, или красивая, но маленькая. Так выстроится симптомокомплекс, и это позволяет хирургу подобрать индивидуальное решение для конкретной женщины.
Если пациентка может показать фотографию, где ей нравится грудь на другой женщине, это поможет адаптировать запрос к ее исходным данным.
Увеличивающая маммопластика
Когда женщина хочет маленькую грудь красивой формы сделать больше — это показание к увеличивающей маммопластике. Обычно для этого устанавливается круглый имплант между железой и мышцей, что дает прирост в размере. Это идеальные пациентки и самая простая операция с точки зрения оперативного вмешательства. Такие примеры часто мелькают в соцсетях специалистов в рубрике «до и после». Wow-эффект достигается за счет разницы размеров. Но на практике — чем меньше визуальных изменений, тем более кропотливой была работа.
Изменение формы груди
Совсем другая история, когда пациентке не нравится форма груди. Существует много способов придать молочным железам желанную форму, и для каждой конкретной пациентки решение задачи будет индивидуальное. Правильная диагностика позволит достичь наилучшего результата с минимальным «уроном».
Чтобы изменить форму груди, зачастую нужно работать с кожным конвертом. Для этого учитывается:
- наличие птоза (простыми словами — это много кожи и мало содержимого, то есть когда железа вместе с сосково-ареолярный комплексом находится в сниженной позиции относительно вертикальной оси);
- форма грудной клетки;
- форма самой молочной железы;
- расстояние от яремной выемки до соска (когда это расстояние превышено, без подтяжки с разрезом кожи не обойтись).
Простая установка импланта даст некрасивый результат в виде «водопада», когда имплант находится в правильном положении, а железа ниже, или в виде «мяча в носке», когда имплант вместе с железой находятся в глубине кожного конверта и провисают.
Также существует псевдоптоз, который в ряде случаев можно скорректировать без иссечения кожи — с помощью правильного подбора формы импланта. Грамотное наполнение кожного конверта позволяет использовать меньший имплант для получения оптимального оптического эффекта.
В маммопластике также важно не завышать положение соска, иначе он будет выглядеть, как «орден», прикрепленный сверху. Подобрать белье в таком случае крайне сложно, и вдобавок это выглядит максимально неестественно. Иногда приходится уменьшать диаметр ареолы, чтобы грудь выглядела эстетично.
Также мастопексия (подтяжка груди) выполняется после извлечения имплантов. Но тут есть нюанс — в течение 6–8 месяцев кожа усаживается сама, и нужно просто пережить этот период. В случае неудовлетворительного результата кожный конверт можно подкорректировать.
Все, что касается изменения формы груди и работы с кожей, требует опыта и мастерства. Это сложные операции, в отличие от просто увеличивающей маммопластики.
Липофилинг груди
Липофилинг — корректирующая процедура, которая для полноценного увеличения груди не используется. Случаев, когда достаточно одного липофилинга, крайне мало: либо женщине нравится припухлость груди перед менструацией (и тогда достаточно «надуть» молочные железы собственным жиром), либо имплант устанавливается при аскетичном телосложении, и тогда липофилинг помогает скрыть его границы и замаскировать закономерные неровности на поверхности имплантата, появляющиеся при движении.
При корректирующем липофилинге важна первоначальная дислокация жира. Поверхностный жир недолговечен, так как он легко «тает» при физических нагрузках, диете или стрессе. Жир, взятый из жировых «ловушек», гормонозависим и устойчив к диетам. Так что одним взмахом канюли можно решить сразу две проблемы — убрать «ушки» на бедрах и добавить жир в области груди, где он эстетически необходим.
Делать одновременно липофилинг и увеличение груди не рекомендуется. Между этими процедурами должно пройти полгода.
Риски липофилинга
Если увеличить грудь только собственным жиром на размер и более, результат будет недолговечным. Даже на таком «задуманном природой» месте новый жир со временем может рассосаться или, что хуже, превратиться в комки. Если жир вводится между железой и мышцей, то в большинстве случаев фиброза не избежать — и тогда эстетики в этом будет меньше, чем до процедуры.
Вводить жир в саму железу опасно для здоровья. Там он ведет себя как инородное тело, провоцирует олеомы и в целом ведет к неблагоприятным последствиям.
Замена имплантов
На импланты, почти как на бытовую технику, дается гарантия — 10 лет. В процессе эксплуатации при неправильных подборе и/или установке импланта могут образовываться складки, и в местах этих складок имплант может протираться при дыхательных экскурсиях — тогда целостность оболочки импланта нарушается, и он подлежит замене. Если «поломка» произошла в гарантийный период, то компания-производитель предоставляет новый имплант бесплатно.
Менять имплант без показаний нет смысла, достаточно большой процент пациенток носят импланты десятилетиями. Однако при этом важно делать ежегодные чекапы, чтобы убедиться в целостности импланта.
Не в размере счастье
Маммопластику можно сравнить с ателье, где на вас шьют самое лучшее платье — снимают мерки, учитывают материал и, главное, слышат ваши пожелания. Лично мое мнение — красота груди не измеряется размером чашки бюстгальтера. Важно лишь то, чтобы результат такого хирургического вмешательства приносил удовольствие — эстетическое и ментальное.