Утверждение, что болевые ощущения не свойственны нормальным родам, звучит как сенсация. Женщине, которая в первый раз становится матерью, роды предоставляют множество новых ощущений, однако ни одна женщина не должна страдать во время родов. Схватки, а также чувство растяжения и жжения в промежности, возникающее при приближении родов, – вот лишь некоторые из таких ощущений. Не стоит стремиться к родам без всяких неприятных ощущений – это нереально. Однако предусмотренная заранее из-за страха перед болью анестезия при родах может лишить вас ценного жизненного опыта и замечательных воспоминий.
У боли есть определенная цель. Этот неприятный сигнал тревоги звучит тогда, когда нужно предупредить нас о том, что в нашем теле происходит нечто неестественное и что мы должны что-то предпринять. Такую же роль играет боль и при родах. Она дает понять женщине, что необходимо расслабиться. Когда женщина расслаблена, появление родовых схваток означает, что все проходит нормально, и ей остается только позволить ребенку родиться. Если женщина в расслабленном состоянии чувствует боль, это значит, что необходимо что-то менять. Например, боль в спине во время прохождения плода по родовым путям заставляет женщину искать более удобную позу. Кроме того, смена положения, которая делает схватки более терпимыми для роженицы, также помогает ребенку повернуться и найти более легкий путь наружу.
Так как женщины изначально настроены на боль при родах, они часто не воспринимают ее как предупреждение.
Если игнорировать боль, ее значение как сигнала теряется. Еще одна проблема, связанная с убеждением, что «боль при родах – это норма», заключается в том, что женщины автоматически выбирают анестезию или, стиснув зубы, терпят все муки «ради здоровья ребенка», не зная о возможности внести изменения в процесс родов и облегчить боль.
Непереносимая боль при родах не нормальна. Даже в спорте давно опровергнута старая аксиома «нет боли – нет результата». Когда мышца болит, ее функции нарушаются, и она больше подвержена травмам. Чем меньше боль при родах, тем лучше результат. Боль при родах стимулирует выброс гормонов, которые препятствуют родам. Для того чтобы родить ребенка, вы совсем не обязаны страдать. Правильно управляемая и верно истолкованная боль – ценный помощник при родах. Прислушивайтесь к ее сигналам.
Влияние напряжения на боль во время родов.Основными источниками боли при родах обычно считается растяжение нижней части матки и интенсивное сокращение мышц верхней части. Боль при схватках возникает в окружающих матку тканях, если женщина напряжена и напугана. В таком случае напряжение сокращающейся матки передается в брюшную полость, тазовую область и поясницу, так как матка прикреплена к нижнему отделу позвоночника. Все эти области в огромном количестве снабжены болевыми рецепторами. Таким образом, существует прямая связь между неприятными ощущениями или болью, которую женщина чувствует во время схваток, и силой мышечного напряжения. . Ключом к тому, чтобы избежать болевых ощущений в матке и окружающих ее тканях, может стать поддержание окружающих тканей в расслабленном состоянии и, как результат, – предотвращение нехватки питательных веществ в матке. Не создавайте «кирпичную стену» (напряженные мышцы), через которую вашей матке придется проталкивать ребенка!.
Размер «пассажира» не соответствует размеру прохода. Женщина испытывает боль, если ребенок слишком велик или если у матери слишком узкий таз. Результатом того, что ребенок находится в необычном положении (например, в поперечном – лежит поперек отверстия таза, а не вниз головой, как обычно), или мать принимает неестественную позу (горизонтальную, а не вертикальную), становится боль. Подобные аномальные ощущения говорят о том, что что-то идет не так и нужно внести некоторые коррективы, например, изменять свое положение до тех пор, пока не исчезнет боль или не понадобится помощь акушера.
От того, как человек воспринимает боль, зависит то, как он будет с ней бороться. Если женщина имеет предварительную подготовку и понимает, что означают различные ощущения, то она в некотором роде проходит через мысленную репетицию родов, что уменьшает неожиданность и тем самым снижает интенсивность ощущений. Давайте в качестве примера рассмотрим жжение в промежности во время прохождения головки ребенка. Если роженица воспринимает его как сигнал об опасности (она боится разрывов), это становится причиной стрессовой реакции, что только усугубляет боль. Однако если она воспринимает это ощущение как норму (растянутая кожа всегда причиняет жгучую боль) и понимает значение этого сигнала (эластичная ткань предназначена для того, чтобы растянуться и дать ребенку возможность пройти), роженица испытывает лишь некоторый дискомфорт, ничего не боится и знает, что нужно просто перестать тужиться.
Замечание Марты. Во время своих первых родов я пыталась применить технику отвлечения: фокусировала взгляд, дышала в определенном темпе и отбивала ритм пальцами. Но когда боль стала такой сильной, что этот метод уже не помогал, я интуитивно стала делать то, что приносило мне облегчение: позволила своему телу взять руководство на себя и делать ту работу, для которой оно создано. На основе нашего опыта можно сделать вывод, что техника отвлечения редко может надолго облегчить боль во время родов, а иногда даже лишь увеличивает напряжение. Концентрация на отвлеченном предмете или действии требует психологического напряжения, которое способствует нарастанию напряжения также и в вашем теле. Опыт показывает, что когда человек пытается сконцентрироваться на чем-либо, чтобы забыть о боли, он не отдыхает ни физически ни психологически. А борьба с болью во время родов требует прежде всего физического и психологического расслабления.
СТРАХ – ЗЛЕЙШИЙ ВРАГ РОДОВНеудивительно, что женщины боятся родов. Вместо того чтобы учиться рассматривать роды как высшее выражение женской сексуальности, молодые матери слышат ужасные истории об одурманенных медицинскими препаратами роженицах, привязанных к родильным столам и окруженных незнакомыми людьми в масках и металлическими машинами. Телевидение и кинематограф показывают в основном страдания, связанные с родами, а получаемое от них удовольствие остается за кадром. Роды переместились из домов в больницы, и поэтому большинство рожающих в первый раз женщин никогда не присутствовали при родах, по этой причине наша невестка хочет видеть рождение моего седьмого ребенка. Роды окружены тайнами, а людям свойственно бояться того, чего они не понимают. Чем больше женщина знает о родах, тем меньше она их боится.
Страх разрушает баланс гормонов родов, позволяя тем из них, которые препятствуют родам, взять верх над теми, которые способствуют родам, результатом чего становится сильная боль и задержка появления на свет ребенка. Увеличение количества гормонов стресса происходит вследствие включения механизма «сражайся – или беги», характерного как для людей, так и для животных. Столкнувшись с опасностью, животные используют этот рефлекс страха для того, чтобы остановить роды и выиграть время, необходимое для перехода в более безопасное для родов место. Чтобы лучше понять психологические предпосылки страха, давайте рассмотрим, что происходит во время нормальных схваток. Страх, в первую очередь, влияет на работу мускулатуры нижнего сегмента матки. Обычно сокращения мышц верхнего и нижнего сегментов матки происходят согласованно, что позволяет выталкивать ребенка наружу. Страх заставляет мышцы нижней части матки сокращаться (в тот момент, когда они должны быть расслаблены), а верхняя часть матки автоматически продолжает сокращаться, выталкивая ребенка, несмотря на сопротивление. Нужно помнить, что боль часто служит сигналом неблагополучия и необходимости перемен. Кроме того, боль возникает при неправильной работе мышц. Роженица воспринимает эту боль как аномальную и впадает в панику, когда что-то идет не так, в результате чего воздействие страха усиливается и формируется цикл «страх – напряжение – боль».
Эндорфины – естественные наркотики организмаВ вашем организме имеются натуральные гормоны, которые помогают расслабиться при стрессе и ослабляют боль. Большинство матерей не знают о существовании этих биологических помощников и, что более важно, о том, что они могут повлиять на выработку этих гормонов. В 70-х годах двадцатого века ученые, исследовавшие действие наркотиков, обнаружили в мозгу человека особые зоны, названные рецепторными, чувствительные к веществам типа морфия. Исследователи открыли эндорфины (это слово образовано из двух частей: эндогенный, что значит «производимый внутри организма», и морфин), химические обезболивающие, синтезируемые клетками, которые прикрепляются к местам расположения болевых рецепторов в нервных клетках, приглушая восприятие боли. Вот что мы знаем об этих естественных обезболивающих и о том, как они могут вам помочь.
Уровень эндорфинов повышается во время схваток в активной фазе родов (особенно на второй стадии родов), достигает максимума после родов и в течение двух недель послеродового периода возвращается к норме (как до беременности).
Уровень эндорфинов максимален при вагинальных родах, ниже – при кесаревом сечении, выполненном после начала родов, и минимален при кесаревом сечении, выполненном до начала родов.
Уровень эндорфинов повышен у новорожденных, у которых отмечались признаки патологического состояния во время родов. Ребенок также получает эти натуральные обезболивающие в процессе родов.
Уровень эндорфинов повышается при интенсивной физической нагрузке, а по интенсивности нагрузки ничто в мире не может сравниться с родами.
Помимо своего основного действия, эндорфины стимулируют секрецию пролактина – расслабляющего «материнского» гормона, который регулирует выработку молока и способствует формированию материнских чувств к ребенку. Исследователи убеждены, что именно комбинация этих гормонов вносит вклад в испытываемое матерью ощущение «кайфа».
Эндорфины могут обусловливать ощущение эйфории, которое испытывают женщины, засыпая после родов. Вполне возможно также, что у матери, которой сделали кесарево сечение до начала родов, после рождения ребенка уровень гормонов в крови будет понижен, в результате чего задержится выработка молока.
Эндорфины связаны с эмоциями человека. Стресс и тревога могут повышать уровень гормонов стресса (катехоламинов), которые противодействуют расслабляющему влиянию эндорфинов.
Подобно синтетическим наркотикам, эндорфины на разных женщин действуют по-разному. Возможно, именно поэтому чувствительность к боли у одних женщин выше, чем у других.
Вместо периодического «толчка», который вы получаете после инъекции наркотиков (иногда они приводят к состоянию, близкому к опьянению), эндорфины оказывают вам постоянную помощь на протяжении всех родов.
Роженицы, знающие о действии этих гормонов, описывают свое состояние как «естественное опьянение». Необходимо создать такие условия во время родов, чтобы эти естественные помощники работали на вас.