ПЕРЕВОДИМ НЕВРОПАТОЛОГА

П Е Р Е В О Д И М Н Е В Р О П А Т О Л О Г А

неврологический словарик родителя

Наиболее часто родители сталкивают­ся со следующими терминами:

Гипоксия плода (пер. «низкий уро­вень кислорода») — это недостаточность кислорода в тканях плода (малыша в ут­робе матери), которая вызывает наруше­ния в клетках и тканях маленького орга-низма, изменения обмена веществ и энергии. К недостатку кислорода наибо­лее чувствителен головной мозг, он и страдает больше всего. Гипоксия плода возникает при осложненном течении бе­ременности — токсикозах, перенашива­нии беременности, угрозах прерывания беременности, инфекционных заболева­ниях женщины во время беременности, в случае некоторых других заболеваний матери, например, сердечно-сосудистых. Часто внутриутробная гипоксия, кото­рая является хроническим, то есть дли­тельным по времени, состоянием, сопро­вождается асфиксией новорожденного.

Асфиксия (пер. «удушенье») — это кратковременное глубокое кислородное голодание, патологическое состояние, обусловленное резкой нехваткой кисло­рода во время родов. Проявляется тяже­лыми нарушениями нервной системы и кровообращения ребенка. Асфиксия ча­ще всего, в 80% случаях, бывает у тех но­ворожденных, которые испытывали не­достаток кислорода (гипоксию) в материнской утробе. И, наоборот, удушья в родах практически не происходит, если не было гипоксии плода во время бере­менности. Асфиксия может быть связана с преждевременной отслойкой плаценты, разрывом сосудов пуповины, выпадением петли пуповины или обвитием ребен­ка пуповиной, большой потерей крови при предлежании плаценты (неправиль­ном прикреплении детского места), а так­же с различными вариантами нарушений продвижения ребенка по родовым путям. Глубокие нарушения в сосудистой систе­ме мозга ребенка при асфиксии нередко являются причиной нарушений мозгово­го кровообращения (кровоизлияний).

Нарушение мозгового кровообраще­ния (НМК) — это недостаточность кро­воснабжения мозга вследствие пораже­ния сосудов мозга и (или) в результате патологических изменений состава кро­ви. Наиболее частыми формами НМК у новорожденных детей являются внутри­черепные кровоизлияния (60% всех ост­рых нарушений мозгового кровообраще­ния у новорожденных).

Внутричерепные кровоизлияния — это проявление внутричерепной родовой травмы, при которой происходит крово­излияние в вещество мозга и его оболоч­ки, вызывающее патологические измене­ния. В зависимости от повреждающего фактора они могут быть от незначитель­ных (точечных) до массивных.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный термин, объе­диняющий группу неврологических рас­стройств (синдромов), возникших в ре­зультате недоразвития или повреждения мозга в перинатальном периоде (с по­следних недель беременности до конца первой недели жизни малыша). Причин ПЭП может быть множество. Среди них: гипоксия, травма, инфекция, интоксикация, нарушения обмена веществ, эндокринные и гормональные расстройства, аутоиммунный конфликт (резус-фактору/стрессовые воздействия. В боль­шинстве случаев причиной ПЭП явля­ются не один, а несколько факторов. Например, сочетание родовой травмы и внутриутробной инфекции. Наиболее часто встречающимися проявлениями ПЭП являются следующие синдроы:

Синдром повышенной нервно-ре­флекторной возбудимости, который проявляется двигательным и эмоцио­нальным беспокойством ребенка, нару­шением сна, частыми срыгиваниями, за­порами или поносами, «мраморным» рисунком кожи, тремором (дрожанием) конечностей и подбородка в покое или при крике, нарушением ритма дыхания и сердцебиения.

Синдром мышечной дистонии или нарушения мышечного тонуса. Мы­шечный тонус регулируется различными отделами центральной нервной системы, повреждение которой и приводит к нару­шению мышечных функций. Эти нару­шения оцениваются по положению рук и ног малыша, его позе и активным движе­ниям. Мышечный тонус может быть чрезмерным, и тогда говорят о «гиперто­нусе», или недостаточным, и тогда гово­рят о «гипотонии», «гипотонусе». Нару­шение мышечной активности может быть двусторонним или односторонним. Например, в «гипертонусе», то есть на­пряженном состоянии мышц, находится нога и рука только с одной стороны — тогда говорят об одностороннем наруше­нии состояния мышц. Для детей с гипер­тонусом характерна «поза эмбриона». Руки согнуты, прижаты к груди, кисти сжаты в кулак, большие пальцы прижаты к ладони. Ноги согнуты и слегка разведе-ны. Положение правой и левой сторон симметрично. Голова расположена по средней линии. Для того чтобы разогнуть ручку или ножку, требуется приложить оченьЧэольшое усилие. Для детей с гипо-тонией характерна «поза лягушки». Ноги согнуты и сильно разведены в стороны, руки разогнуты и расслаблены «как тря­почка», кисти раскрыты.

Гидроцефалъный синдром. Гидроце­фалия (пер. «избыток жидкости»), или «водянка» головного мозга — собира­тельный термин, обозначающий любое состояние, при котором происходит рас­ширение полостей (желудочков) мозга из-за избыточного количества спинно­мозговой жидкости. Для гидроцефального синдрома характерно быстрое увели­чение размера головы, родничков (мягких, неокостеневших участков чере­па, самый большой из которых закрыва­ется к 1 — 1,5 годам), расхождение череп­ных швов.

Гипертензионный синдром. Гипертензия — повышение внутричерепного давления, которое чаще всего обусловле­но наличием избыточного количества спинномозговой жидкости (то есть гид­роцефалией). Но гипертензия может быть обусловлена и другими причинами. например, кровоизлиянием в ткань голо­вного мозга, внутриутробной инфекцией или травмой во время беременности и родов.

Гипертензионно-гидроцефалъный синдром. Это сочетание расширения желудочковой системы мозга и повышения внутричерепного давления.

Судорожный синдром. Это приступы сокращений определенных мышечных групп (мышц рук, ног, мышц глазного яблока, жевательных мышц), которые проявляются в виде кивков или вздраги­ваний.

«страшные слова» неврологического диагноза долж­ны не пугать родителей, а стать отправ­ной точкой активных действий в лечении малыша.

Наталья Суворова

детский невропатолог,

врач Выездной педиатрической поликлиники