Прерывание беременности (priberemennosty.ru)

Что такое прерывание беременности или аборт

Если беременность прерывается путем изгнания или удаления плодного яйца или плода наружу, такой процесс называется абортом. Бывает, что женский организм сам по каким-то причинам исторгает содержимое матки. В этих случаях речь идет о самопроизвольном аборте, который чаще называют выкидышем. Если извлечение зародыша происходит при помощи медицинского вмешательства, такой аборт называют искусственным. В большинстве случаев искусственное прерывание происходит по желанию женщины. Здесь есть ограничение - ранний срок до 12 недель. Кроме этого, могут быть медицинские предписания, тогда операция проводится не зависимо от срока в любом триместре. Если решение об аборте принимает женщина, то услуги врачей могут быть платными и бесплатными. По медицинским показателям - аборты бесплатные, поскольку включается в список услуг по полису ОМС.

По статистике каждая вторая женщина прерывает незапланированную беременность. Поэтому во всем мире каждый год проводится около 50 млн. абортов. Лидируют по абортам развитые страны Восточной Европы и США. В России 57% женщин избавляются от нежелательной беременности (данные 2015г). Это только официальные данные. Огромное количество неучтенных и криминальных абортов приходится на страны с низким уровнем жизни.

Сроки прерывания беременности

По закону многих стран, каждая женщина может избавиться от нежелательной беременности на раннем сроке до 12 недель. Однако здесь существуют некоторые ограничения. Не зависимо от решения женщины, аборт будет невозможен при наличии:

• инфекций и воспалительных процессов органов малого таза;

• половых инфекций;

• обострения заболеваний печени, почек, сердца и сосудов;

• аллергии на некоторые медикаменты и гормональные препараты;

• нарушение функций крови;

• внематочная беременность.

Процедуру любого аборта проводит только квалифицированный врач. Перед этим необходимо сдать кровь на уровень гемоглобина и ХГЧ, на реакцию Вассермана, на наличие ВИЧ и гепатита. Также гинеколог возьмет влагалищные мазки на обнаружение воспалительных процессов, и направит сделать УЗИ для определения точного срока и исключения внематочной беременности. При аборте по медицинским показаниям потребуются результаты дополнительных обследований: ЭКГ, биопсия хориона, УЗИ печени, почек, МРТ и другие.

Виды абортов

Учитывая срок беременности, а также возможность осложнений (при наличии аллергии на гормональные препараты, астмы, заболеваний некоторых внутренних органов), гинеколог порекомендует самый безопасный и подходящий для женщины вид аборта.

Мини-аборт

Один из быстрых и простых хирургических методов прерывания беременности - вакуумная аспирация. Проведение ограничено сроком от 3 до 6 недель, пока зародыш окончательно не погрузился в слой эндометрия. Считается одним из щадящих методов, поскольку проводится при минимальном расширении шейки матки. При помощи вакуум-аспиратора производится отсос содержимого полости матки всего за несколько минут. При этой процедуре проводится местная анестезия. Уже через 1 час женщина может покинуть медицинское учреждение, дальнейший осмотр проводится через неделю.

Вакуумный кюретаж

Не всегда получается сразу распознать наличие беременности, записаться к врачу и сдать анализы в рекордно короткие сроки до 6 недель. В таких ситуациях операция аборта происходит при помощи кюретажа в сопровождении вакуумного отсоса. Такой метод считается самым распространенным во всем мире. Ограничения по сроку до 12 недель, при местном (очень редко общем) наркозе. Используя аппарат УЗИ, гинеколог санирует полость матки, чтобы убедиться в полном удалении содержимого. Осложнения при данных видах вмешательства незначительны. Очень редко, в 1-2% случаев, требуется повторное выскабливание. Несмотря на безопасность и результативность вакуумного метода от такого осложнения, как бесплодие, в будущем не застрахована ни одна женщина.

Медикаментозное прерывание беременности

Большим спросом пользуется аборт при помощи медикаментов, которые провоцируют гибель зародыша и выводят содержимое матки наружу. Срок ограничен 5-6 неделями. Этот вид аборта считается надежной альтернативой вакуумной аспирации. Положительный результат гарантируется в 96-98%, в случае неудачи беременность сохраняется, или плодное яйцо погибает, но не изгоняется наружу. В таких ситуациях требуется инструментальное вмешательство для завершения процесса. К противопоказаниям относят следующие факторы:

• с момента последней менструации прошло больше 50 дней (7 недель);

• у женщины известна аллергия на предлагаемый препарат;

• внематочная беременность;

• почечная, сердечная, печеночная недостаточность.

Наиболее часто для прерывания беременности используют Мефипрестон. Перед приемом этого гормонального препарата специалист при помощи УЗИ определяет точный срок и анализирует состоянии женщины. Заполняет карту, проводит устный опрос. После подписания документов о согласии на медикаментозное вмешательство, женщина при враче принимает препарат. Дома, спустя 36-48 часов, женщина принимает следующую порцию гормона. Обо всех негативных проявлениях она должна немедленно сообщать врачу. Обычно после приема медикамента начинается небольшое кровотечение, немногим обильнее, чем обычные месячные, иногда со сгустками. Чтобы убедиться, что матка пуста, и не предвидится угрозы для здоровья женщины, через 2 дня проводится повторное УЗИ. Поскольку при данном виде аборта исключается механическое повреждение органов, то организм приходит в норму очень быстро.

Таблетированные аборты, как правило, проводятся в частных клиниках и медицинских центрах. Стоимость этих услуг относительно высока. В государственных женских консультациях этом вид аборта почти не практикуется из-за отсутствия препаратов.

Хирургический аборт

Хирургический аборт ограничен сроком до 12 недель (иногда этот срок увеличивают до 13-16 недель). Из всех видов это самый небезопасный вид аборта. Проводится в стационаре, под общим наркозом, хотя и кратковременном. Вся операция занимает 20-30 минут. В данное время это чуть ли не единственный возможный вид бесплатного аборта. Многие женщины жалуются на отсутствие оперативности в этом вопросе. Чтобы подготовиться к операции нужно пройти комплекс обследований: анализы крови, мазки, УЗИ, ЭКГ, флюорографию и заключение терапевта. Получить направление от гинеколога в стационар на аборт. После этого уже в стационаре нужно дождаться своей очереди. Если все это делается бесплатно, то может растянуться на 2-3 недели. Поэтому, если необходимо сократить сроки и уменьшить стресс во время ожидания операции, можно сдать анализы и пройти УЗИ частным образом за 1-2 дня.

Подобный аборт проводится при значительном расширении шейки матки путем извлечения всего содержимого с помощью щипцов или кюретки. Остатки тканей удаляются вакуумным отсосом. После процедуры назначаются антибиотики, анальгетики, витамины и противозачаточные таблетки. Кроме этого, необходимо соблюдение рекомендаций по гигиене. Осложнения после хирургического вмешательства могут быть следующие:

• кровотечение, боли;

• занесение инфекции;

• неполное удаление плодного яйца;

• травмы шейки матки и стенок матки;

• нарушение менструального цикла и работы гормонов.

В некоторых случаях хирургический аборт рекомендуется по медицинским предписаниям при наличии следующих причин:

• если дальнейшее протекание беременности становиться опасным для здоровья и жизни женщины;

• установлены аномалии развития плода, не совместимые с полноценной жизнью после рождения;

• внематочная или замершая беременность.

При этих условиях искусственное прерывание возможно на любом сроке. В основном оно проводится до 20-22 недель. Если срок больше, то подобное вмешательство правильнее называть преждевременными родами. Решение об операции принимается специальной комиссией и при согласии женщины.

Выкидыш в домашних условиях

Несмотря на возможность бесплатного проведения аборта, многие женщины пытаются самостоятельно избавиться от беременности. «Бабушкины рецепты» и Интернет предоставляют достаточно идей для этого. Некоторые лекарственные средства, травяные отвары, химические препараты способны спровоцировать выкидыш. При этом побочных эффектов насчитывается множество: кровотечения, занесение инфекции, нарушение работы почек, рвота, помутнение сознания, лихорадка, кома. Тяжелая интоксикация зачастую приводит к смерти

Месячные после прерывания беременности

После вакуумного и медикаментозного абортов цикл приходит в норму через месяц. Обычно в этих случаях проблем не возникает. Хотя медикаментозный аборт больше других наносит удар по гормональному фону женщины. После проведения хирургического аборта организму требуется намного больше времени на восстановление. Могут потребоваться недели и месяцы для возобновления регулярного цикла. Поэтому гинеколог сразу после аборта прописывает необходимые гормональные препараты.

Несмотря на то, что процесс абортирования с каждым годом становится безопаснее, риск осложнений в ряде случаев сохраняется. Как следствие аборта может появиться проблема невынашивания беременности, внематочной беременности и даже бесплодия. Поэтому женщина, пожелавшая сделать аборт, должна быть готовой к таким последствиям в будущем.