Третий триместр беременности

Третий триместр беременности - самый тяжелый по переживаниям и самочувствию. Ощутимые перемены в фигуре и весе приходят на смену еще недавней легкости. Возникают новые недомогания, или старые проявляются с еще большей интенсивностью. Возвращаются тревоги и волнения, теперь уже по поводу приближающихся родов. Да и врачи крайне внимательно наблюдают женщину в этот период. Что происходит в организме за эти 12 недель? Как себя чувствует плод? На что нужно обращать внимание в этот самый последний и важный период вынашивания ребенка?

Плод в третьем триместре

Третий триместр - это время интенсивного роста и набора веса ребенка. За каких-то 12 недель он успевает увеличить свой вес почти в три-четыре раза! Основные органы заложены и сформированы, теперь продолжают развиваться, подготавливаясь к самостоятельной жизни. Интенсивно делятся клетки головного мозга и нервной системы. Совершенствуются органы чувств. Плод на 7 месяце воспринимает свет, осязает вкус, способен слышать звуки, особенно голос матери. Ребенок обладает почти всеми необходимыми рефлексами. Совершает пробные дыхательные движения, заглатывает жидкость, которая дает первую работу его почкам и кишечнику. Он занимает все пространство матки, но пока еще не настолько плотно, чтобы это стесняло его в активных движениях. Окончательное положение он занимает к 34-35 неделе, как правило, - головкой вниз. У него появляется свой жизненный ритм, не всегда совпадающий с маминым. Толчки ручками и ножками становятся сильными и ощутимыми, иногда даже болезненными для женщины. К 37 неделе окончательно формируются легкие. Ребенок может появиться на свет в этот момент, не испытывая трудностей с дыханием. Поэтому, начиная с 37 недели, роды считаются нормальными, случившимися в срок.

Самочувствие в третьем триместре

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов. Этот рубеж часто сопровождается высокими рисками начала преждевременных родов. На 28-32 недели приходится активный рост матки. И любое негативное влияние, будь то инфекция, особенности строения шейки матки, нарушение работы гормонов или просто стресс, могут повлиять на растяжение мышц матки. Итогом этого становится начало родов. Плод к этому времени еще очень слабый, для его выхаживания и адаптации потребуется длительное время и современное оборудование.

За последние недели беременности организм матери испытывает колоссальные нагрузки на многие системы и внутренние органы. Растущая матка сдавливает все органы брюшной полости, вызывая дискомфорт и недомогания, а прибавка в весе добавляет нагрузку на сердце, сосуды, мышцы, позвоночник. Женщина теряет прежнюю поворотливость и мобильность. Ей трудно нагибаться, приседать, даже подъем с кровати требует некоторых усилий. В норме она прибавляет 10-14 кг. Как последствие этого, появляются жалобы на изжогу, отеки, одышку, давление и боли в спине. В основном все эти недомогания носят временный характер и не сигнализируют о наличии какого-то заболевания. Некоторые проблемы, имевшие место во втором триместре, усиливаются и окончательно исчезают после родов.

Недомогание	Причины появления	Как устранить
Изжога	Действие прогестерона, когда кислое содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод. Сдавливание. Выросшая матка давит снизу на желудок и кишечник, провоцируя обратное движение еды в пищевод. Набор веса создает повышение давления в брюшине.	Мелкие порции еды через 2 часа. Продукты с щелочной реакцией (молоко, творог, рыба, вареные и запеченные овощи, минеральная вода). Диета: исключить жирное жареное, копченое, острое, газированное. Если диета не помогает, назначают Гевискон. Ренни. Раствор соды. Спать на левом боку.
Частые позывы в туалет	Избыточное давление на мочевой пузырь, особенно при головном предлежании плода. Считается нормой, если нет инфекций мочевыводящих путей.	Пить меньше жидкости перед сном.
Боли в спине	Нагрузка на позвоночник вследствие прибавки веса, неправильная осанка, слабость мышц таза. Подвижность крестцовых суставов и связок перед родами. Давление матки на сосуды в области позвоночника.	Массаж поясницы, теплый расслабляющий душ, упражнения для укрепления мышц спины. Носить бандаж. Спать на жестком матрасе. Спать на боку. Выбрать удобную обувь.
Тренировочные схватки	Подготовка маточных мышц. Проявляются безболезненно нерегулярно. Появляются при активности матери и ребенка, при стрессе, оргазме, недостатке жидкости в организме	Прекратить физические действия. Теплая ванна, Глубокое дыхание или дыхательная гимнастика, прогулка. Выпить воды.
Одышка	Ограничение движения легких, неполный вдох в результате роста матки. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, ведет к частому сердцебиению и нехватке воздуха. Непродуманная физическая нагрузка. Стрессы.	Дыхательная гимнастика. Прогулка. Следить за осанкой. Не спать на спине. Не переедать. Спать на приподнятой подушке. Скорректировать с врачом оптимальный уровень нагрузок. Сдать анализы, чтобы исключить анемию и заболевание сердца. Избегать негативных ситуаций. За 4 недели до родов матка заметно опускается, становиться легче дышать.
Отеки	Нарушение водно-соляного обмена. Избыток потребляемой жидкости, длительное пребывание на жаре, физические нагрузки. При повышенном давлении отеки являются симптом гестоза!	Контроль потребления жидкости и соли. Отдых. Массаж ног. Одежда без сдавливающих элементов - резинок, манжет и пр. Ничего не предпринимать без указаний врача! Не снижать употребление жидкости и не принимать средства для понижения давления самостоятельно.
Бессонница	Множество факторов. Неудобная постель или поза, активность плода, позывы в туалет, изжога, боли в спине, тонус матки.	Обеспечить приток свежего воздуха. Выбрать удобную позу. Возможен прием трав или препаратов, стимулирующих сон (после консультации врача)

УЗИ третьего триместра

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 31-35 недель. Оно обязательно и очень важно именно на данном этапе. Оценивается состояние органов плода, его размеры, положение в матке. Определяется состояние матки, длина шейки матки, положение и состояние плаценты, объем околоплодных вод. Также врач предупредит об обвитии плода пуповиной. Эти данные помогут заранее выявить угрозу кровотечения и преждевременных родов, а также определить показания для проведения кесарева сечения. При необходимости проводится исследование пуповины для определения качества кровотока и выявления возможной гипоксии плода.

После 32 недели проводится КТГ (кардиотокография) для оценки сердечной деятельности и активности ребенка. При подозрении на недостаток кислорода принимаются соответствующие меры.

Ближе к 34-35 неделе необходимо будет еще раз сдать общий анализ крови и анализы на гепатит, ВИЧ и реакцию Вассермана, сделать ЭКГ. Контрольный влагалищный мазок позволит выявить инфекцию и при необходимости вылечить её перед родами.

К 38 неделе у женщины должны быть на руках все результаты диагностик и лабораторных обследований. Они могут понадобиться ей в любой момент. К этому времени желательно, чтобы была подготовлена сумка для роддома с необходимыми вещами для мамы и ребенка.

Гимнастика для беременных

Каждой женщине рекомендуется посетить бесплатные занятия и прослушать курс лекций в школе будущих мам при женской консультации. Многие женщины легкомысленно игнорируют эти требования и совершают ошибку. Акушеры жалуются, что большинство женщин «совсем не умеют рожать». А ведь это такая же работа, как и всякая другая. И если знать, что нужно делать и как себя вести, процесс родов пройдет намного легче. Цель занятий - подготовить женщину, или семейную пару, к родам, рассказать о каждом этапе, о действиях и правильном дыхании во время схваток. Кроме этого, проводится гимнастика, которая подготавливает и тренирует мышцы таза, живота, промежности. При необходимости гимнастикой можно заниматься дома. Сейчас очень популярны упражнения с гимнастическим мячом. Он укрепляет мышцы поясницы, помогает формировать правильную осанку. Во время начала родовой деятельности покачивания на мяче расслабляют мышцы промежности и способствуют расширению шейки матки. Подготовленная женщина своим грамотным поведением помогает акушерам при родах и облегчает свои болевые ощущения. В итоге меньше устает и быстрее восстанавливается после рождения ребенка.