Каждая женщина хотя бы один раз за время беременности слышала выражения «повышенный тонус» или «матка в тонусе» от своего гинеколога или специалиста по УЗИ. Что это за состояние? Стоит ли впадать в панику при таком состоянии? Почему некоторые женщины вынуждены проходить лечение в стационаре, чтобы снять этот тонус?
Наши внутренние органы состоят из гладких мышц, сокращение которых не зависит от наших усилий и желаний. Сердце, желудок, кишечник сокращаются, повинуясь влиянию гормонов и нервных импульсов. Матка тоже мышечный орган. Особый, уникальный, способный к колоссальному растяжению. За небольшой промежуток времени она в несколько раз увеличивает свои размеры и массу. И сокращение - её нормальное состояние. Полностью расслабленной во время беременности она быть не может - ведь её задача всегда быть в определенном положении, поддерживать давление внутри полости. Временами мышечные волокна сокращаются, становятся напряженными. Кашель, смех, оргазм, движения плода, реакция на гинекологический осмотр или УЗИ могут стать причиной повышенного тонуса. Если они не сопровождаются болями и выделениями, носят кратковременный характер, причин для волнения нет. Это все варианты нормы. Но иногда возникают интенсивные и длительные сокращения (день, два, неделю, у некоторых всю беременность), когда сильно сжимается весь орган или какой-то его определенный участок. Растет давление внутри органа. И всем этим проявлениям сопутствует сильная боль. Такое состояние и называют «матка в тонусе».
Симптомы тонуса матки
Повышенный тонус по-разному проявляется на разных сроках вынашивания ребенка. В первом триместре его признаки могут едва восприниматься женщиной. Или проявляться ноющими болями, похожими на циклические. При появлении нужно обращаться за помощью, потому что совокупность симптомов может сигнализировать о возможном выкидыше. Во втором и третьем триместре напряжение матки можно будет заметить визуально и определить ощупыванием. Живот даже в расслабленном лежачем положении очень твердый и тяжелый. На последних неделях становится трудно определить тонус, потому что матка растянута до предела размерами плода и регулярно подвергается толчкам изнутри. И, конечно же, реагирует сокращением. Здесь важно отследить регулярность или непоследовательность таких сокращений. При нарастающих регулярных спазмах нужно обратиться за помощью, чтобы остановить начинающиеся преждевременные роды.
Говоря о повышенном тонусе, нужно опираться на комплекс симптомов. Если гинеколог при осмотре обнаружил излишнее напряжение матки, а женщина уверяет, что чувствует себя хорошо, для постановки диагноза этого будет недостаточно. В обязательном порядке потребуется оценка УЗИ. Но даже если и специалист УЗИ подтвердит повышенный тонус, это не всегда повод бить тревогу. Если длина шейки матки соответствует норме, плод развивается гармонично, нет угрозы отслойки плаценты, кровоток в сосудах матки в порядке, то ни о каком риске прерывания беременности или угрозе преждевременных родов не может быть речи.
Причины тонуса матки
Повышение маточного тонуса имеет несколько причин. Некоторые из них заявляют о себе в разных триместрах. Тонус матки в первые недели беременности может быть вызван нарушением работы гормонов. Недостаток в организме прогестерона, который в период вынашивания ребенка должен расслаблять гладкую мускулатуру, будет выражаться в повышенной реакции матки на любое возбуждение. А расслабление органа будет происходить более продолжительное время. Избыток в женском организме мужских гормонов андрогенов тоже является причиной повышения тонуса. На фоне болевых ощущений и кровянистых выделений эта причина может привести к потере беременности.
Во втором триместре повышенный тонус возникает из-за различных заболеваний. Воспалительные процессы (ОРВИ, грипп, пищевые отравления, половые инфекции) приводят организм в состояние стресса, при котором сокращаются мышечные волокна, и матка при таких спазмах не исключение. Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома), недоразвитая матка и аномалии строения матки создают неравномерный тонус и осложняют протекание беременности.
Чрезмерное растяжение стенок органа при большом размере плоде, многоплодной беременности или при многоводии приводит к защитной реакции. Матка начинает сильно сокращаться, чтобы не допустить разрыва.
Стрессы, недоедание, недосыпание, эмоциональная или тяжелая физическая работа нарушают работу нервной системы. Организм находится в постоянном возбуждении, которое косвенно провоцирует повышение тонуса матки.
Как снять тонус матки
Исходя от степени тяжести и от причины, которая привела к повышенному тонусу, определяются меры воздействия. Если результаты УЗИ не выявляют отклонений в развитии плода, и спазмы мышц появляются нерегулярно и непродолжительно, то женщина не нуждается в постоянном присмотре врачей и может контролировать ситуацию самостоятельно. Иногда достаточно грамотно спланировать распорядок дня, спать 8 часов, исключить тяжелые нагрузки, отдыхать днем, избегать психотравмирующих ситуаций. Прогулки на свежем воздухе и нормальная жизненная активность всегда были залогом хорошего самочувствия и настроения. Поэтому не стоит «прирастать» к дивану без серьезных причин.
Снижение физической активности женщины сразу отражается на работе кишечника. А плохое или неправильное питание на фоне «расслабленных» мышц кишечника (из-за работы гормона прогестерона) усугубит ситуацию и спровоцирует вздутие, и колики. А такие болевые ощущения могут быть расценены, как повышенный маточный тонус, который указывает на возможность потерять беременность. Поэтому питание необходимо наладить сразу и во всех триместрах. При необходимости можно принять но-шпу и свечи с папаверином. Старое действенное средство до сих пор помогает женщинам в домашних условиях снять небольшой тонус. Как вспомогательное средство, рекомендовано успокоительное (обычно пустырник и валериана).
Если причиной повышенного тонуса является недостаточная работа гормонов, назначается прием препаратов прогестерона (Дюфастон и Утрожестан). Обычно это проблема раннего срока, поэтому прием таких медикаментов рекомендуется до 20 недель. Но в особых случаях может быть продлен до 34 недели. В зависимости от срока дозы гормонов корректируются врачом.
Препараты с магнием (Магне Б6, Сульфат Магния 25%) применяются во всех триместрах либо внутривенно, либо в таблетках. Они не подходят для снятия острого состояния, но хорошо зарекомендовали себя в профилактике сильного тонуса в будущем.
Лечение в стационаре требуется в случаях повышенного риска, когда необходимо постоянное наблюдение врачей и применение более серьезных препаратов.
Не зависимо от причины, нельзя легкомысленно относиться к повышенному тонусу матки. Большинство ситуаций без особых сложностей поддаются лечению. От женщины требуется во время встать на учет, рассказывать о своих ощущениях и недомоганиях гинекологу и выполнять его рекомендации.