О причинах бесплодия

Пост о причинах женского бесплодия.

Итак:

1. Нарушения овуляции (не происходит выхода яйцеклетки из фолликула).
2.Снижение овариального резерва.
Стремительное уменьшение количества собственных фолликулов происходит после 35 лет + снижается качество самих ооцитов. Здесь основной причиной может быть возраст, а также химиотерапия, лучевая терапия, генетика. Так что не тяните с беременностью.

3. Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс органов малого таза (вследствие хламидиоза, гонореи, эндометриоза, перенесённых оперативных вмешательств. Любая операция - это всегда риск возникновения спаечного процесса).
4. Эндометриоз.
5. Лейомиома матки. Доказана взаимосвязь между наличием субмукозной миомой матки (когда узлы расположены именно в ПОЛОСТИ матки) и бесплодием. Устранение субмукозных узлов увеличивает шансы наступления беременности.
6. Аномальное строение матки (перегородка в матке, двурогая матка и пр.). Некоторые аномалии можно устранить хирургическим путём (убрать перегородку), некоторые нет.
7. Синехии, полипы полости матки. Причинно-следственная связь не доказана! Но! При исключении всех возможных причин (также помните о мужском факторе!), иногда есть смысл в проведении гистероскопии с целью удаления полипа или маточных синехий.
8. Шеечные факторы - стеноз цервикального канала вследствие хирургических вмешательств, травм + врождённые пороки развития и иммунологические факторы цервикальной слизи. Проба Шуварского сейчас НЕ проводится, об этом писала в посте об обследованиях #дб_бесплодие
9. Целиакия. Удивлены?) я тоже :)
Да, женщины с не диагностированной и нелеченой целиакией, не придерживающиеся безглютеновой диеты, в группе риска по развитию бесплодия, преждевременных выкидышей, задержке внутриутробного развития у плода, если беременность все-таки наступает. Но % таких женщин очень мал.

10. Образ жизни - курение, алкоголь, стрессы, горячие бани и сауны для мужчин, наркотики и пр.

В 10-15% случаев причина бесплодия остаётся неизвестной.
Что НЕ является причиной бесплодия?
Ох, сейчас о всеми любимом прогестероне.
1. Недостаточность прогестерона, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
Opinion ASRM, 2015 цитата: "Несмотря на то, что прогестерон имеет важное значение для имплантации и раннего эмбрионального развития, дефицит прогестерона НЕ является независимой причиной бесплодия". Его НЕ назначают в качестве эмпирической терапии при бесплодии и привычном невынашивании!
2. Кисты яичников небольших размеров (3-6 см). Пока это под знаком?

Чаще всего удаление таких кист не приводит к улучшению фертильности, а наоборот, ухудшает ситуацию: повреждается овариальный резерв, может развиться спаечный процесс.
3. Наследственные тромбофилии.
Они НЕ могут быть причиной бесплодия и привычного невынашивания!
Но эти обследования сейчас тренд сезона! Каждой первой женщине они назначаются без всяких на то причин!
4. Иммунные факторы. Самые тщательные исследования НЕ выявили взаимосвязи между наличием каких-либо антител и бесплодием. Эмпирическое назначение дексаметазона, плазмофереза и иммуноглобулинов - это (как по мне, может кто-то не согласится?) проведение экспериментов на живых людях и такие вмешательства должны проводиться только с вашего письменного согласия, то есть если вы согласны принимать участие в эксперименте.

Ссылка на источник: https://www.instagram.com/p/BZl3-gfnVil/?utm_source=ig_web_button_share_sheet