Основные аллергены

Практически любой продукт может быть причиной развития аллергических реакций. По способности вызывать эти реакции пищевые продукты делятся на три группы.

Первая группа продуктов с высокой степенью риска развития аллергических реакций (аллергенностью): яйца, рыба, любые мясные бульоны, морепродукты, икра, пшеница, рожь, клубника, земляника, перец, помидоры, морковь, цитрусовые, киви, ананас, дыня, хурма, гранаты, какао, орехи, мед, грибы, шоколад, кофе.

Вторая группа - продукты со средней степенью аллергенности: цельное молоко, молочные продукты, куриное мясо, говядина, рис, овес, горох, гречка, соя, бобы, свекла, картофель, сахар, бананы, персики, абрикосы, вишня, шиповник, клюква, брусника, черная смородина.

И в третью группу входят продукты с низкой аллергенностью: кисломолочные продукты, мясо кролика, конина, постная свинина, индейка, постная баранина, цветная и белокачанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, кукуруза, пшено, перловка, зеленые сорта груш и яблок, огородная зелень, белая и красная смородина.

Коровье молоко

Главный аллерген, вызывающий развитие пищевой аллергии у детей первого года жизни – это коровье молоко, в котором содержатся белковые компоненты – казеин, альбумин, лактоглобулин, лактоальбумин, выступающие в роли антигенов. Поэтому ранний перевод детей на смешанное и искусственное вскармливание с использованием молочных смесей повышает риск развития аллергии. Но, бывает, что у малышей на грудном вскармливании возникает аллергия к белкам коровьего молока, и это обусловлено чрезмерным употреблением матерью молочных продуктов во время лактационного периода. Кисломолочные продукты содержат белки с низкой аллергенностью, поэтому в некоторых случаях они могут использоваться в питании детей с аллергией к цельному молоку.

Первый прикорм, детям-аллергикам назначают чуть позже (примерно на 1 месяц), чем здоровым детям, с учетом индивидуальной переносимости. Первый прикорм рекомендуется в виде овощного пюре. Если здоровым детям первый прикорм рекомендуется вводить с 6 месяцев, то малышам с пищевой аллергией - с 7 месяцев. Это может быть пюре из кабачков, цветной, белокачанной, брюссельской капусты, светлоокрашенной тыквы, патиссонов и других овощей зеленой и белой окраски. Овощи в состав пюре вводят поочередно, каждый новый вид в течение 3-5 дней, постепенно доводя до полного объема. Сначала ребенку дают монокомпонентные (состоящие из одного продукта) пюре, а затем постепенно расширяют ассортимент. Овощные пюре готовят самостоятельно из свежих или замороженных овощей, а можно использовать специальные овощные консервы для детского питания.

Второй прикорм назначается примерно с 8 месяцев в виде безмолочных и, желательно, безглютеновых каш – гречневой, кукурузной, рисовой. Каши готовят на воде или из специализированной смеси. Если готовят кашу самостоятельно, в нее необходимо добавить небольшое количество растительного или топленого масла (5-10 г.). При выборе каш промышленного производства предпочтение следует отдавать безмолочным безглютеновым кашам, которые дополнительно обогащены витаминами, минералами, железом и не требуют варки (информацию о составе каши можно прочитать на упаковке).

Третий прикорм в виде мясного пюре вводят с 8,5-9 месяцев. При непереносимости белков коровьего молока возможно развитие аллергии и на белки говядины, поэтому в качестве прикорма рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или ягненка. Начинают введение мясного прикорма с монокомпонентных пюре, тщательно отслеживая реакцию на новые сорта мяса.

Блюда из фруктов назначают с учетом индивидуальной переносимости с 10 месяцев, или позже. Используемые фрукты не должны иметь яркую окраску, предпочтение отдается зеленым яблокам. Постепенно, обращая внимание на реакцию кожи, на консистенцию стула, вводят бананы, груши, желтую смородину и сливу.

Продолжительность безмолочного питания у детей с аллергией к белкам коровьего молока может составлять от 4 до 12 месяцев и более. Расширение их рациона происходит за счет введения кисломолочных продуктов (после исполнения одного года), обладающих меньшей аллергенностью по сравнению с молоком. Сначала вводят кефир, затем под контролем состояния ребенка пробуют вводить молочные каши и творог.

Белок и желток куриного яйца, а также рыба полностью исключаются из рациона питания детей с пищевой аллергией как минимум до конца первого года жизни. В дальнейшем куриные яйца целесообразнее заменить на перепелиные.

Как уменьшить аллергенность продуктов?

Существуют определенные особенности кулинарной обработки при приготовлении блюд гипоаллергенной диеты, направленные на снижение их аллергенных свойств.

• Так, картофель рекомендуется мелко нарезать и вымачивать в холодной воде в течение 12-14 часов, что способствует максимальному удалению из него крахмала и нитратов (нужно периодически сливать и менять воду).
• Для удаления из крупы возможных ядохимикатов (используемых при выращивании злаковых растений), ее замачивают в холодной воде в течение 1-2 часов.
• При варке мяса как минимум один раз сливают бульон для полного удаления вредных веществ (например, гормонов, лекарств, которыми лечили животное).
• Вся пища готовится на пару, тушится, запекается или варится.
• Отваривание и запекание фруктов уменьшает их аллергенность.

Большинство мам настолько увлечены поиском аллергенов у ребенка, что зачастую забывают: определяющим является оказание помощи ребенку и его лечение, а не сдача многочисленных анализов.

Этим фактом обеспокоены врачи-аллергологи, его же подтверждает и предостерегает читателей Interfax.by от ошибок главный внештатный детский аллерголог г. Минска, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» Дмитрий Буза.

«Доктор, мы принесли вам результаты анализов!»

«У нас очень ищущая страна, в отличие от стран Западной Европы, например. Наш человек очень пытлив, и ему обязательно надо ответить на вопрос, почему и как. Если в Западной Европе пациент приходит к врачу, то врач назначает лечение, а пациент добросовестно выполняет все его рекомендации. И это, поверьте, намного лучше, чем та ситуация, с которой чаще всего сталкиваемся мы, когда наш человек начинает ходить по десяти врачам, перелопачивает Интернет, читает книги, сдает кучу анализов и ищет причину аллергии», – утверждает именитый доктор.

И тут же приводит в пример родителей, с которыми часто сталкивается по роду своей деятельности, которые приходят на первичный прием с кучей анализов, сданных в разных лабораториях по собственной инициативе.

«Несколько миллионов рублей тратится на ненужные анализы. Или еще ситуация: сначала исследования делают в одной лаборатории, потом в другой, потом результаты сравнивают и ищут, какая из лабораторий «неправильная». Это бесконечный мыслительный процесс», – разводит руками Д. Буза.

Аллергия на холод, хлорку или сухой воздух?

«А что же делать? – спросят родители детей-аллергиков. – Как не искать аллерген, когда, убрав его из жизни ребенка, возможно, удастся справиться с проблемой без лекарств?». Это было бы слишком легко, утверждают медики и просят родителей не зацикливаться на обследованиях. Ведь обращать внимание надо не только на стандартные аллергены, но и на внешние факторы, провоцирующие обострение или возникновение аллергии – такие как сухой воздух, мороз, хлорированная вода и т.д. 

«Это – не аллергены, и определить на них аллергию мы не можем. А помочь ребенку снять обострение болезни – должны! Я веду онлайн-консультации по Интернету и могу сказать, что процентов 60-70 родителей, которые обращаются за консультациями, – это родители детей с атопическим дерматитом, которые пытаются найти аллерген, – поделился наблюдениями с корреспондентом Interfax.by Дмитрий Буза. – Их интересует только то, на что аллергия, а не то, чем, например, лечить ребенка, как ухаживать за кожей, какие препараты принимать… Нет, они хотят только найти аллерген. Хотят, чтобы я им сказал: «Вам нельзя кушать конфетку «Мишка на севере» – и у вас больше не будет аллергии, вы будете здоровы».

В каком возрасте можно сдавать анализы на аллергены?

Это один из главных вопросов, интересующих мам детей-аллергиков. И ответ на него у Д.Бузы однозначен: «В любом. Но назначить их должен только врач!»

«Я часто говорю мамам: «Вы детей-то пожалейте! Забор крови производится из вены. А за один раз, как у взрослого, у ребенка много крови взять нельзя, – поясняет доктор. – Так, спрашивается: зачем мучить ребенка, который и так уже рыдает, когда видит белый халат, потому что боится, что ему сделают больно?».

«У нас аллергия, что делать-то?»

Заподозрив развитие аллергии у своего ребенка, Д.Буза советует обращаться… к педиатру. Который, в свою очередь, должен определить, нужна ли данному ребенку консультация аллерголога или нет. А также назначить дополнительные анализы и исследования, которые позволят узкому специалисту увидеть более четкую картину заболевания. Например, аллергологи считают обязательным перед консультацией малыша с дерматитом посещение им врача-дерматолога, так как нередко сталкиваются со случаями, когда сыпь на теле у ребенка не имеет ничего общего с аллергией.

«У нас есть центральная фигура – педиатр, и вокруг него должна строиться идея дальнейших обследований. Если родители «перескакивают» этот этап, то даже консультация аллерголога будет неполноценной, т.к. ребенок не пройдет достаточно исследований, результаты которых могли бы помочь аллергологу в установлении диагноза», – утверждает доктор, ежедневно в ходе работы сталкивающийся с десятками случаев тяжелой аллергической реакции у детей.

«При правильном подходе зачастую и никаких анализов делать не надо. Врачу достаточно посмотреть на ребенка и поговорить с родителями, чтобы назначить лечение или, например, объяснить особенности ухода за раздраженной кожей», – поясняет Д. Буза.

Когда анализ на аллергены неэффективен…

Оказывается, даже в случае наличия у вас на руках многочисленных анализов на аллергены, для врача они часто никак не могут изменить формулу лечения. Именно поэтому аллергопробы, сделанные родителями самостоятельно, а не по назначению врача, доктора часто называют «лишними».

«Обратите внимание: в названии многих заболеваний есть слово «хроническое»: аллергический ринит – хроническое воспаление слизистой носа, аллергический дерматит – хроническое воспаление кожи.

«Хроническое» – это очень важное в определении. Потому как, убрав причину, мы не уберем хроническое воспаление. Потому как оно изначально есть, оно изначально запрограммировано», – поясняет Д. Буза.

И снова советует не превращать жизнь ребенка с атопическим дерматитом в нескончаемый поиск аллергена. В частности, доктора апеллируют не только названием «аллергия», но и «псевдоаллергия».

«Если ребенок на Новый год съест много-много шоколада, то его высыплет. Но никто же не говорит, что у него аллергия на шоколад. А вот если у ребенка истинная аллергия, то тут никаких тестов не надо делать, – приводит пример Д.Буза. –  Если у него аллергия на молоко, то прием даже небольшого количества продукта приводит к появлению симптомов (рвота, затруднение дыхания, сыпь и т.д.). Но в таких случаях возникает встречный вопрос: «Зачем вам в таком случае делать пробы, если вы и сами все видите?».

Избавиться от аллергии… навсегда?

Сдавая анализы на аллергены или нет, полностью излечиться от аллергии невозможно. Вместо этого врачи используют понятие «взять заболевание под контроль» и предлагают пациентам делать это под наблюдением врачей. Причем необязательно речь пойдет о лечении серьезными гормональными препаратами или постоянном приеме антигистаминов. В большинстве случаев соблюдение обычных правил позволит добиться стойкой ремиссии. 

«Анализы для родителей не должны выходить на первый план, – утверждает Дмитрий Буза. – Они на самом деле играют очень малую роль, и хорошо бы, чтобы родители в этом плане поверили докторам. Что должно действительно беспокоить родителей, так это схемы лечения аллергии у детей и уход за их кожей».

Скопировала, так как действительно нужно и важно знать!!!!
_________________________________________________________

Девочки, пожалуйста, если обращаетесь ко мне с просьбой прокомментировать чьи-либо назначения, имейте на руках анализ крови! Сделать его можно за 1-2 часа, не в каменном веке живем. "на глаз", "на слух" определять природу инфекции никто не умеет (за небольшим исключением явных инфекций - дифтерии например, и то не всегда).
Пожалуйста, я вас умоляю, ради здоровья ваших деток!!! Никогда не давайте антибиотик ДО того как на руки не получите анализ крови с лейкоформулой.
Запомните, напишите себе где то на видном месте!!!
ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов - ВИРУС
ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов сегметоядерных и палочкоядерных + СНИЖЕНИЕ лимфоцитов - БАКТЕРИЯ
без повышения нейтрофилов бактериальной инфекции НЕ БЫВАЕТ. Запомните это. Если вам сделали анализ без лейкоформулы, но вы видите, что лейкоцитов, к примеру, 15,4, а лимфоцитов 15-20, то уже с большой степенью вероятности можно говорить о бак. инфекции. Если же лимфоцитов и лейкоцитов много - это повод послать врача с антибиотиком сами понимаете куда.
Недавно я была в шоке. Ко мне пришла одна мама "по знакомству" с анализом ребенка... Причина обращения - несбиваемая обычными методами температура под 40, а там... Лейкоциты - 234. Это лейкоз, к сожалению у нас очень мало кто знает что настолько повышенные лейкоциты - это уже вообще не к педиатру, это к гематологу и детскому онкологу.
Всё! Не надо даже иметь супер-пупер мед образования, чтобы диагностировать природу инфекции. Но после того, как вы узнали, что же явилось причиной инфекции, обращайтесь за назначением.
а) если вирусная инфекция - обильное питье, проветривание, увлажнение воздуха, промывание носа, симптоматическая терапия.
б) бактериальная - обратитесь к врачу за антибиотиком в нужной дозировке.