Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. 1
Войти Регистрация
Волгоград Россия
Поделилась постом 10 сентября 2015, 23:16

Этот пост будет закреплен в кнопках на первой странице Зачатия.image

Можете на него ссылаться в случае повторения данных вопросов, чтобы не писать все заново.

И так, схема обследования поделена по этапам.

1 этап.

Выбор врача и первый прием.

image

Многие посещают ЖК по месту жительства, многие ходят в частную клинику. Тут советовать сложно, это уже как повезет найти "своего" врача. Посоветуйтесь с знакомыми которые уже планировали малыша. Выбор врача самый важный этап и от него зависит многое!!!

Первый прием должен длится не менее 15 минут, если врач толком ничего не спросил, то можно сомневаться в его компетенции.

На первом приеме необходимо обсудить:

- о предидущих Б и их исходе;

- о уже имеющихся детях;

- о методах контрацепции до планирования малыша;

- о менструальных циклах (стандартные они или с задержками);

- о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях;

- о попытках заБ (срок не предохранения);

- о опыте лечения (уже проведенные анализы и исследования).

Также врач должен сделать осмотр гинекологический.

2 этап.

Проверка наличия инфекций.

image

Это очень важный этап, так как инфекции влияют не только на способность зачать малыша, а и на возможность выносить его и родить здоровым. Поэтому отнеситесь с умом к этому этапу.

Инфекции проверяют 2 способами:

1. Мазок на инфекции.

2. Кровь из вены на Торч-инфекции.

В мазке на инфекции будет информация о наличии лейкоцитов (если есть воспаление), также покажет есть ли у вас такие инфекции как: стафилококк, кокки, молочница, трихомонада, гарднерелла, хламидии.

Кровь на Торч-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

  • Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О - другие инфекции (others)
  • R - краснуха (rubella)
  • С - цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H - герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О - others (другие) - подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит Ви гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз.

Вот пример расшифровки анализа на Торч-инфекции http://www.babyblog.ru/community/post/conception/871573

3 этап.

На данном этапе необходимо пройти узи половой системы и фолликулометрию.

image

Узи необходимо делать в начале цикла сразу после М. Это на 5-7ДЦ. Узи покажет вам:

- размеры матки и шейки матки;

- их структуру и положение;

- толщину и структуру эндометрия;

- размеры и строение правого и левого яичника;

- наличие патологических образований.

Фолликулометрия проводиться в большей части вагинальным датчиком. Начинают ее делать с 10-12ДЦ, а потом уже сам врач-узист назначит день цикла для дальнейшего осмотра.

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов. Для цикла 28 дней нормы такие:

Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла - 10 мм,
*на 11-й день - 13,5 мм,
*на 12-й день - 16,6 мм,
*на 13-й день - 19,9 мм,
*на 14-й день - 21 мм-24мм пик овуляции.

4 этап.

Гормональное обследование по дням цикла:

image

3-5ДЦ - пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы, тестостерон,гормоны надпочечников

7-9ДПО - прогестерон.

Это основные гормоны, которые необходимо проверить.

5 этап.

Если у вас все в норме, приступаем к проверки мужа. Основной анализ для него СГ - спермограмма.

image

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-6 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение 14 дней или более; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 14 дней и более.

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования.

Объем эякулята, мл1,5 и более

Общее количество сперматозоидов, млн39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл15 и более

Общая подвижность сперматозоидов, 40 % и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением 32% и более

Жизнеспособность, 58% и более

Морфология: нормальных форм, %4 и более

(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!)


6 этап.

Проверка проходимости труб (ГСГ) - гистеросальпингография.

image

Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором - ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ).

Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохранятся!!!ПРОЦЕДУРА ГСГ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ "ЧИСТОМ" МАЗКЕ!!!!

Расшифровка ГСГ http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1475719



7 этап.

Проверка совместимости партнеров.

image

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определенное время (у каждой клиники свое) вы едете к Г и он берет мазок в котором видно есть ли подвижные спермотозоиды или нет. Есть еще вариант когда берется ваша слизь и в лаборатории совмещается со спермотозоидами мужа.

Если тест отрицательный и все спермотозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу сдать кровь на антиспермальные тела ( в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел.

Подробнее http://www.babyblog.ru/community/post/conception/1754854

8 этап.

Очень значимы,прежде всего тем,у кого были неудачные беременности( ЗБ,БХБ,В) следующие анализы:

1. Полиморфизмы генов системы свертываемости крови.

2. АФС (антифосфолипидный синдром) комплекс

3. УЗИ с ЦДК(цветная допплер картинка) 18-23 дц

5. Иммунограмма

6. Агрегация тромбоцитов с АДФ,коллагеном,ристоцетином,адреналином+ОАК.

7.РМФК

8 Антитела к хгч

9.Гомоцистеин (ген фолатного цикла здесь же)

10 Коагулограмма

11 . Кровь на холестерин,ферритин,кальций,магний ,фосфор.

12 .Волчановый антикоагулянт

Это тот минимальный набор анализов,позволяющий найти причину неудачных беременностей.(ЗБ,БХБ,В)


Лапароскопия и гистерокопия.

image

Если есть показания эти операции проводятся на ранних этапах (непроходимость труб, спайки, киста Я, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и др.) Но бывает что все этапы пройдены, все в норме а Б нет, тогда врачи назначают диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия - является одним из методов современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости.

Показания к проведению диагностической лапароскопии.

1. В плановом порядке:

  • уточнение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (производится одновременно с хромопертурбацией);
  • уточнение диагноза поликистозных яичников;
  • уточнение характера аномалий развития матки;
  • выявление причин тазовых болей;
  • уточнение причин бесплодия (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

2. Выполнение консервативных малых оперативных вмешательств:

  • коагуляция очагов эндометриоза;
  • клиновидная резекция поликистозных яичников;
  • коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;
  • разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;
  • клеммирование, перевязка или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

3. Экстренным показанием к лапароскопии является необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями или неясность клинической картины заболевания:

  • дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;
  • подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосалышнкса;
  • дифференциальная диагностика между воспалением придатков и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременности или апоплексией яичника.

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

  • Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания
  • Подозрение на пороки развития матки
  • Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста
  • Аномалии развития матки
  • Кровотечения в постменопаузе
  • Бесплодие
  • Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Надеюсь данная информация поможет вам на пути к желанной Б.

Желаю всем заБ уже на первом этапе!! С УВАЖЕНИЕМ Анжелика!!

Евгения Николаевна
Комментировать

Комментарии

Украина, Белгород-Днестровский

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста:

тестостерон - общий и свободный?

гормоны надпочечников - в перечне лаборатории их большое количество, какие именно стоит сдать?

Ответить
Комментарий удален
Россия, Москва

Извините конечно за глупый вопрос, у меня завтра 6 день цикла, есть ли смысл завтра сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Ответить
morozovakatyaa 30 апреля, 00:06
Россия, Щербинка

щитовидная железа на любой день цикла

Ответить
Россия, Архипо-Осиповка

Да сдавайте,ттг и остальные гормоны щитовидки сдавайте до 8 дц

Ответить
Мамочка в2019 31 января, 03:33
Украина, Донецк

Мне сказали что это гормоны не половые и не зависят от дня цикла

Ответить
Россия, Москва

Спасибо 🙂

Ответить
Россия, Самара

Привет. Подскажи, пожалуйста, ты девушка опытная. У меня складывается такое впечатление, что каждый цикл бхб, в месяцы где есть па в районе овуляции. Тесты с 8 по 10 дпо с полосками. На протяжении трех лет. Не думаю, что ловлю реагенты бесконечно на всех тестах. Сложился вопрос. Какие анализы сдать, чтоб узнать почему не крепится эмбрион.

Ответить
Россия, Архипо-Осиповка

Привет!Я бы посоветовала сделать узи с цдк,с 18-22 дц как раз тот период когда все явно на наличие патологий,фолатный цикл как у тебя(гомоцистеин)?

Ответить
Россия, Самара

Ужас какой что такое фолатный цикл? Пошла гуглить.

Ответить
Маша Кажинская 9 сентября 2018, 20:41
Россия, Санкт-Петербург

Если молочница есть, то надо ее обязательно пролечить. Мне помог примафунгин!

Ответить

Спасибо всё просто и понятно!

Ответить
Александра 19 апреля 2018, 00:19
Россия, Химки

Спасибо! Все по полочкам.

Ответить
Россия, Ярославль

Спасибо, очень нужна такая памятка.

Ответить
tortikberry 7 апреля 2018, 18:38
Украина, Мариуполь

Спасибо! Мы на старте, как раз очень полезно 👍

Ответить
Россия, Тюмень

При долгом бесплодии врачи часто направляют на лапару и гистеру, потом стимулируют. Но тут может быть подвох: привычное невынашивание из-за наследственной тромбофилии, которая часто мешает имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки (в моём случае было именно так). Поэтому всем советую перед операциями и стимуляциями сдать генетику на тромбофилии и фолатный цикл, гомоцистеин, аггрегацию тромбоцитов, когуалограмму. А уже потом проверки труб, лапары и стимуляции

Ответить
Украина, Киев

Добрый вечер! У меня такая же проблема😑

Скажите, пожалуйста, вам удалось решить вопрос и каким образом?

Ответить
Россия, Тюмень

Добрый! Да, сейчас дочке полгодика)) колола клексан и пила курантил, все по назначению гематолога. Плюс пила фолибер-витамин Б12 и фолиевая

Ответить
Россия, Санкт-Петербург

Добрый вечер,напишите пожалуйста побробнее список анализов на гомоцистеин,думаю тоже это сдать перед лапароскопией...

Ответить