Д-димер - проконсультируйте пожалуйста .

В какой клинике вы наблюдаетесь видимо там не очень уделяют внимание расширенной коулограмме и дополнительных проблем в крови. Я вам скину инфу в которой достаточно подробно написано что следует проверить кроме основных гормонов, что касаемо крови.Анализы и обследованияОбычные анализы можно быстро сдать в лабораториях "Хеликс" (н-р, ХГЧ - результат до 18-20 ч), "Инвитро", "СитиЛабе" (срок 1-2 дня). Анализы по крови (агрегация, гомоцистеин и пр.), иммунные и генные анализы: институт им. Отта, институт Гематологии, "МедЛаб", "Иммунобиосервис", Центр доказательной медицины, клиника МЧС.Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.) Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой – предупреждение и купирование кровотечений. 1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери).  2. Сдаем кровь на - д-димер - агрегацию тромбоцитов - расширенную коагулограмму - гомоцистеин3. С результатами проконсультироваться у гематолога.  В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола: Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина. Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма): Протромбиновое время Протромбиновый индекс АПТВ индекс (АЧТВ) Тромбиновое время Фибриноген МНО Волчаночный антикоагулянт Антитромбин Агрегация тромбоцитов (можно сдать в ин-те им. Отта, клинике МЧС и ин-те гематологии, в ЖК №30) и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках. Гомоцистеин – если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.Анализы для проверки иммунного статуса: Делаем HLA-типирование 2 класса (Аш-Эль-А-типирование) - система генов тканевой совместимости супругов (около 2500р и делают 20-30 дней) Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее -отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).  Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода. В любом случае, после получения результатов анализа главное - найти грамотного иммунолога, который прокомментирует ответ и порекомендует, что делать.  Нужно отметить, что многие врачи и ученые считают  эту область крайне малоизученной и не придают значения этому анализу. Генов, влияющих на тканевую совместимость, в человеческом организме более 200, а тут исследуются всего 3 и делаются такие глобальные выводы.Анализы для проверки генных проблем невынашиваемости:Диагностика первичного антифосфолипидного синдрома (АФС): Наличие АФС является частой причиной неудачных ЭКО и невынашивания. Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения антитела к бета-2-гликопротеину I класса IgG  Антитела к кардиолипину класса IgG  Антитела к кардиолипину класса IgM  Риск невынашивания беременности и патологии плода (исследуется 15-17 полиморфизмов)17 генов на невынашивание и бесплодие: 1) свертывающая система крови (6 генов) 2) нарушение тонуса сосудов (2 гена) 3) репродуктивное здоровье (1 ген) 4) сис-ма детоксикации, биотрансформации (3 гена) 5) метаболизм гомоцистеина (2 гена) 6) HLA-система (3 пункта, 2й класс) Ну и если есть отклонения по этим генам - то далее к гематологу. Выглядят эти анализы примерно так:Молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза: 1) мутация в гене фактора V (FV Leiden) 2) мутация 20210G -> A в гене протромбина 3) полиморфизм - 675 4G -> 5G в гене PAI-1 4) полиморфизм - 455 G -> A в гене бетта-субъединицы фактора I 5) полиморфизм 1565 T -> C (A1/A2, HPA-1) в гене GpIIIa 6) полиморфизм 434 T -> C (2A/2B, HPA-2) в гене GpIba 7) полиморфизм 807 C -> T в гене GpIa 8) 677 C -> T в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR) 9) A1298 -> C в гене метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR)  Два последних гена на усвоение фолиевой кислоты, если они с мутациями велика вероятность гипергомоцистеинемии.Что делаем в протоколе 1. Едим белковую пищу, кроме кур и грибов. Такая диета предупреждает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). К допустимым при ЭКО продуктам относят кролика, индейку и рыбу в любом виде. Подойдут также сыр, творог, йогурт и другие молочные продукты. Как источник калия и кальция можно выбрать сухофрукты – в особенности курагу, изюм и чернослив. Также рекомендуется зелень — петрушка и укроп. Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами – картофель и сладкие мучные изделия.Пациентам ЭКО следует к тому же ограничить потребление соли. С целью улучшения стула возможно потребление клетчатки. 2. При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2–3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин – кофе, крепкий чай, кока-кола и другие. 3. Витамины в протоколе обычно не пьем (кроме прописанных для крови). 4. Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты. 5. Перед подсадкой за 1 день пьем Пироксикам 10 мг (расслабляет матку) - 1 таблетка 3 р./д. за сутки до переноса и в день подсадки 1 таб. за 2 часа до переноса.6. При тянущих болях в матке пьем Но-шпу (до 6 таблеток в день), ставим свечи Папаверин и пьем МагнеB6. Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности: Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу. Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать. Если до врача не дозвониться:Увеличить поддержку: добавить Прогинову 1 т. и укол Прогестерона в масле 2,5% 1 мг, отменить Тромбо-Асс/АспиринКардио и Фраксипарин/Клексан.При коричневой мазне: Но-шпа 2т/3 р и свечи Папаверин.При коричнево-кровянистой мазне: уколоть 1 мл 2,5 % Прогестерона в масле (ампулу перед уколом необходимо нагреть до 30-40 градусов, и растереть полупопие до красноты), пить Дицинон – 3-4 табл. в день.При алых выделениях: укол Прогестерона и укол Дицинона в/м 2 мл (до 4 уколов в день), укол Но-шпы - 3 раза в день, Транексам – 1т.*3р./день до чистого дня.При отслойке: Транексам в/м 2 мл 2-3 раза в день. Это общие указания для экошниц....практически со всеми исследованиями. Я только буду вступать в протокол но расширенную коулограмму и мутации гемостаза уже сдала...выявили несколько мутаций и сказали топать к гематологу...еще не плохо бы сдать кровь на гомоцестеины...