1. Пролечить будущей маме зубы. Во время беременности лучше не иметь проблем с зубами – лишние поводы нервничать (не говоря уже о болевых ощущениях и воспалительных процессах) вам совершенно ни к чему. К тому же, в первом триместре беременности можно использовать только специальные обезболивающие, которые не во всех клинках бывают.
2. Пить обоим будущим родителям витамины. Очень хорошо для этого подходят комплексные витамины. Вы можете выбрать те, которые вас больше устраивают. Идеальными будут витамины для беременных, потому что они содержат все необходимые вещества в нужном повышенном количестве. Для таких витаминных комплексов обязательно наличие фолиевой кислоты, которая отвечает за формирование у плода праобраза нервной системы. Понятно, что если праобраз «неудачный», то и готовая система удачной не будет. Если вы выбрали комплексные витамины для беременных, то добавлять уже ничего не нужно. Если вы выбрали обычные (что тоже абсолютно нормально) и они не содержат фолиевой кислоты, то купите её отдельно. Имейте в виду, она может называться по-разному, но самой дешевой (это не значит, самой худшей) будет та, которая так и называется «фолиевая кислота». В каком количестве питьфолиевую, если вы пьете ее дополнительно, вы можете посмотреть в составе любых «беременных» витаминов, и соответственно, высчитать необходимое количество таблеток фолиевой. Что важно помнить, принимая витамины. 1. Кроме авитоминоза(недостаточности витаминов) бывает еще гипервитаминоз (их переизбыток, что тоже плохо). К тому же, многие вещества наш организм умеет синтезировать сам. Если такие вещества предоставлять организму готовыми длительное время, то организм «ленится» и прекращает «напрягаться». Поэтому врачи рекомендуют небеременным пить витамины курсами продолжительностью один месяц раз в полгода. 2. Чтобы организм легче осваивался с витаминами, их лучше пить после еды (чтобы не раздражать слизистую желудка, ведь там много кислот) и на ночь. Учитывая пункт первый, я выработала для себя такой режим: первый месяц планирования пить витаминыполный месяц. Если беременность не получилась, то прекращать их пить до овуляции. Начинать пить снова с овуляции и либо пить во время беременности (если вы пили простые, то переходить на «беременные»), либо опять бросать до овуляции. Конечно, в идеале, нужно месяц пропить и бросить на полгода совсем, но ведь каждый новый цикл – это новые надежды. Но и перерывы делать все-таки необходимо. Какую схему выберите вы – это ваше личное решение. И еще. Одни и те же «беременные» витамины (даже самые-самые замечательные) подходят не всем. Поэтому если вас замучил токсикоз, попробуйте поменять комплекс, благо их выбор на современном рынке достаточно обширный.
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА делается для того, чтобы установить, нормально ли расположены и развиты органы, участвующие в деторождении.
Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно. Матка может быть отклонена от срединной плоскости или повернута вдоль продольной оси. Биометрия матки включает определение трёх размеров тела матки: длины, передне-заднего размера и ширины. При необходимости измеряют длину шейки матки. Размеры матки у женщин репродуктивного возраста находятся в достаточно широком диапазоне и зависят от предшествующих беременностей и родов. Кроме этого, выявлено изменение размеров матки в зависимости от фазы менструального цикла. В клинической практике принято считать, что верхняя граница нормальных значений размеров тела матки у женщин репродуктивного возраста составляет : длина - 70; ширина - 60; передне-задний размер - 42 мм . Однако превышение этих размеров не должно автоматически считаться патологическим. При этом следует исключить миому, внутренний эндометриоз, пороки развития, беременность или ошибочное включение в измерение ткани яичника.
При ультразвуковом исследовании эндометрия оценивается его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла.
Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжении менструального цикла:
дни цикла толщина
фаза кровотечения 1 - 2 (стадия десквамации) 0,5 - 0,9
3 - 4 (стадия регенерации) 0,3 - 0,5
фаза пролиферации 5 - 7 (ранняя стадия) 0,6 - 0,9
8 - 10 (средняя стадия) 0,8 - 1,0
11 - 14 (поздняя стадия) 0,9 - 1,3
фаза секреции 15 - 18 (ранняя стадия) 1,0 - 1,6
19 - 23 (средняя стадия) 1,0 - 2,1
24 - 27 (поздняя стадия) 1,0 - 1,8
Эхографическое исследование яичников
В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм - в ширину, 15 мм - в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см3.
Однако, в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьировать. Наибольшие размеры яичников наблюдаются у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет.
В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает атретические изменения. В среднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, который превышает в этот период 15 мм . Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается.
Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 - 3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18 - 24 мм .
В постменопаузе, в связи с угасанием репродуктивной функции, размеры яичников уменьшаются.
СПЕРМОГРАММА (по материалам ) - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения): количество эякулята — 2-5 мл, цвет — молочно-белый, запах — каштана, рН — 7,2-7,4, время разжижения — 20-30 мин , вязкость — 0-5 мм , количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл, количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн, подвижность,активноподвижные — 60-70%, слабоподвижные — 10-15%, неподвижные — 20-25%, количество живых сперматозоидов — 70-80%, количество мертвых — до 20%, патологические формы, общий процент — до 20%, клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%, лейкоциты — до 10 в поле зрения, эритроциты — нет, эпителий — 2-3, кристаллы Бехтера — единичные, лецитиновые зерна — много ,слизь — нет, спермагглютинация — нет, микрофлора — нет, специальные пробы резистентность — 120 мин и более, скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин, метаболическая активность — 60 мин и более, утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%.
Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этомспермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины. Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателяхспермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показателиспермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю. Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.
Оценку спермограммы должен проводить только специалист.
Каковы возможные заключения? (по материалам www.rodim.ru)
•«Нормозооспермия» - все показатели находятся в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.
•«Астенозооспермия» - снижена подвижность сперматозоидов.
•«Тератозооспермия» - повышен процент морфологически незрелых форм (нарушение строения головки, хвоста сперматозоидов.)
• «Олигозооспермия» - снижено количество сперматозоидов в 1 мл. Возможно сочетание вышеуказанных терминов, например, «олигоастенотератозооспермия». Вероятность наступления беременности в таких случаях снижена.
•«Азооспермия» - полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Данное состояние может быть вызвано либо нарушением проходимости семявыносящих путей (обструктивнаяазооспермия) либо врожденным или приобретенным угнетением работы яичек (необструктивная, или, по другой классификации, секреторная форма).
Основные критерии нормальной спермы:
1.Концентрация сперматозоидов - более 20 млн/мл.
2.Подвижность - 50% и более сперматозоидов с прогрессивным движением вперед.
3.Морфология - 30% и более сперматозоидов с нормальной формой головки.
4.Лейкоциты - менее 1 млн/мл.
Перед сдачей этого анализа, уточните входит ли в него анализ МОРФОЛОГИИ, если нет, то отдельно оплатите еще и анализ морфологии (т.е. строения) сперматозоидов.