Советы новорожденному. Грудное вскармливание по требованию — без ночного перерыва. Возможно кормление до 20 раз в сутки (через 1,5-2 часа). Исключить все, кроме грудного молока — не давать воды, другого питья или смеси, сосок-пустышек. Купание после заживления пупочной ранки ежедневно, с мылом (пенкой) — 2 раза в неделю. До заживления пупочной ранки вместо купания возможно ежедневное обтирание влажными салфетками. Смазывать естественные складки кожи (подмышечные, паховые) детским маслом или кремом. Пупок обрабатывается следующим образом: обильно смочить перекисью водорода, просушить ваткой или тампоном; смочить медицинским спиртом, просушить; смазать с помощью палочки концентрированным (темно-фиолетового цвета) раствором марганцовки, затем — раствором бриллиантового зеленого. Температура в комнате 20-22°С, проветривание несколько раз в день, ежедневная влажная уборка. Прогулки — начиная с пятого дня жизни по 5 минут, ежедневно наращивая по 5 минут до 1,5-2 часов за раз и до 6 часов в день.
Советы в 1 месяц Кормление так же, как и для новорожденного, режим свободный. Витамин Д либо водный раствор, либо Вигантол (тот же Д3, но масляный) по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Консультация невропатолога, хирурга, окулиста. Общий поглаживающий массаж и гимнастика. Массаж лучше проводить маме, т.к. в это время у ребенка еще сохраняется гиперчувствительность кожи, и профессиональный массаж может оказать на ребенка негативное эмоциональное воздействие. Купание ежедневно, с пенкой — 2 раза в неделю. Прогулки до 6 часов в день. Нервно-психическое развитие: начинает держать голову, улыбается, фиксирует взгляд и начинает следить за предметом. Прибавка в массе за месяц в среднем 600 г. Если меньше - следует обратиться к педиатру для выяснения причин.
Советы в 2 месяца Режим 1 — кормление через 3 часа с ночным перерывом 6 часов (если ребенок сам вышел на такой режим). Возможно сохранение режима кормления по требованию (особенно в случае лактационного криза). Специально водой или другими жидкостями не допаивать. Температурный режим 22°С в комнате, купание при температуре воды 37-37,2°С в вечернее время в течение 5-10 минут. Утром, днем и перед купанием — воздушная ванна: голышом на пеленальном столике в течение 5-10 минут, можно в сочетании с гимнастикой. Прогулки на улице при температуре воздуха не ниже -15°С, при более низкой температуре гулять на закрытом балконе либо заменить прогулку на сон в хорошо проветриваемой комнате. Витамин Д (Вигантол, водный раствор витамина Д3) по 1 капле 1 раз в день. Нервно-психическое развитие: держит голову в вертикальном положении в течение 2-5 минут и приподнимает ее в положении лежа на животе; улыбается на ласковую речь взрослого; следит глазами за игрушкой; произносит первые звуки. Прибавка в массе в среднем около 800 г за месяц. Массаж и гимнастика (возможно проведение курса профессионального массажа с длительностью процедуры не более 20 минут, общее количество процедур 10, лучше через день).
Советы в 3 месяца Грудное вскармливание, желательно, чтобы ребенок поддерживал режим кормления через 3,5 часа 6 раз в день с ночным перерывом 6 часов (режим 2). Продолжать витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Подготовка к вакцинации: • Общий анализ крови • Общий анализ мочи • Копрограмма • Осмотр невропатологом Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Нервно-психическое развитие: отчетливое слуховое сосредоточение, четко фиксирует взгляд на неподвижном предмете и следит за движущимся предметом, активно улыбается, произносит звуки при разговоре с ним, формирует комплекс оживления: при разговоре с ним активно начинает двигать ногами, гулить, улыбаться.
Советы в 4 месяца Грудное вскармливание через 3,5 часа 6 раз в день (режим 2). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Массаж и гимнастика. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Осмотр хирурга. В 4-4,5 месяца проводится вторая вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Также можно использовать как отечественные, так и импортную вакцину Тетракокк. Принципы подготовки к прививке те же, что и в 3 месяца. Анализы крови, мочи и кала не сдаются. Если вакцинация от гепатита В начата в 3 месяца, то в 4 месяца одновременно со второй прививкой от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, ставится вторая прививка от гепатита В. При наличии признаков гиповитаминоза: сухость кожи, вялость, утомляемость, проявлениях железодефицитных состояний можно ввести в питание фруктовое пюре или фруктовый сок. Нервно-психическое развитие: длительно гулит, задевает и захватывает игрушку, висящую над грудью, поворачивает голову на источник звука, громко смеется, преобладает положительный эмоциональный фон, переворачивается со спины на живот.
Советы в 5 месяцев Грудное вскармливание, режим 2 (кормление через 3,5 часа 6 раз в день). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Массаж и гимнастика. Если в питание уже введен фруктовый сок или пюре, то увеличить количество до соответствующего возрасту — 50 г. Если первым введен фруктовый сок, то можно начать введение фруктового пюре, также начиная с ¼ чайной ложки и постепенно за 2 недели доведя до 50 г в день. Лучше вводить фруктовое пюре из тех же фруктов, что и сок — яблоко или груша. Нервно-психическое развитие: отличает близких от чужих; различает тон разговора и соответственно реагирует; при поддержке подмышки стоит на прямых ногах; пытается присаживаться при подтягивании за руки; переворачивается со спины на живот; долго гулит, смеется; четко захватывает игрушку, держит ее двумя руками над грудью.
Советы в 6 месяцев Грудное вскармливание, режим 3 (кормление через 4 часа 5 раз в день, бодрствование по 2-2,5 часа). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Массаж и гимнастика. В питание вводится первый прикорм — либо овощное пюре, либо каша. Одновременно к прикорму можно постепенно ввести и пищевую добавку — желток яйца. Рекомендуется диспансерный осмотр невропатологом, хирургом, окулистом. Нервно-психическое развитие: поворачивается с живота на спину и обратно, подползает; пытается сидеть при наличии опоры; свободно берет игрушки из разных положений, может удерживать игрушку одной рукой; произносит слоги (начало лепета); четко знает близких и чужих; при кормлении ест с ложки (снимает пищу губами с ложки).
Советы в 7 месяцев Грудное вскармливание, режим 3 (кормление через 4 часа 5 раз в день, бодрствование по 2-2,5 часа). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Массаж и гимнастика. В питание вводится второй прикорм — либо овощное пюре, либо каша. В 7,5 месяцев можно ввести расширение второго прикорма — мясное пюре. Примерное меню на 1 день в 7 месяцев и 3 недели: 6.00— грудное молоко (либо адаптированная смесь при искусственном вскармливании); 10.00— 10% каша (гречневая, или рисовая, или кукурузная) 170 г, фруктовое пюре 30-50 г; 14.00 — овощное пюре 150 г и мясное пюре 20 г, фруктовый сок 50 мл; 18.00 — грудное молоко (или адаптированная смесь при искусственном вскармливании), можно дать 30-40 г фруктового пюре; 22.00 — грудное молоко (или адаптированная смесь при искусственном вскармливании). Нервно-психическое развитие: ползает; сидит; пытается встать у опоры; свободно берет игрушки из разных положений, перекладывает игрушку из руки в руку; многократно произносит слоги (лепечет); на вопрос «где?» четко находит глазами и указывает на предмет; при кормлении пьет из чашки, поданной взрослым.
Советы в 8 месяцев Грудное вскармливание, режим 3 (кормление через 4 часа 5 раз в день, бодрствование по 2-2,5 часа). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Массаж и гимнастика. В питание вводится третий прикорм — молочные продукты. Примерное меню на 1 день в 8,5 месяцев: 6.00— грудное молоко (либо адаптированная смесь при искусственном вскармливании); 10.00— 10% каша (гречневая, или рисовая, или кукурузная) 180 г, фруктовое пюре 50 г; 14.00 — овощное пюре 150 г и мясное пюре 30 г, фруктовый сок 50-80 мл; 18.00 — адаптированная смесь (последующая формула, то есть смесь для детей второго полугодия жизни) 180 мл, можно дать 30 г фруктового пюре; 22.00 — грудное молоко (или адаптированная смесь при искусственном вскармливании). Нервно-психическое развитие: ползает; хорошо сидит, стоит у опоры, ходит, держась за барьер; долго занимается с игрушками; громко повторяет разные слоги; по просьбе взрослого играет в «ладушки», «до свидания», «спасибо» (кивает головой); сам держит и ест кусочек яблока, или корочку хлеба, или сухарик.
Советы в 9-10 месяцев Грудное вскармливание, режим 4 (кормление через 4 часа 5 раз в день, бодрствование по 2,5-3,5 часа). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. В питание можно ввести рыбу, творог. Рыба дается не чаще 2 раз в неделю. Примерное меню на 1 день в 9,5 месяцев: 6.00— грудное молоко (либо адаптированная смесь при искусственном вскармливании); 10.00— 10% каша (овсяная, злаковая и т.д.) 180 г, фруктовое пюре 60 г; 14.00 — овощное пюре 150 г и рыбное пюре 30 г, фруктовый сок 50 мл; 18.00 — адаптированная смесь (последующая формула, то есть смесь для детей второго полугодия жизни) 150 мл, творог 30 г, можно дать 30 г фруктового пюре; 22.00 — грудное молоко (или адаптированная смесь при искусственном вскармливании). Нервно-психическое развитие: самостоятельно садится, стоит у опоры, ходит при поддержке за обе руки; по-разному играет с предметами (катает, перекладывает, вертит); подражает разным слогам и словам; знает свое имя, на вопрос «где?» достает нужный предмет из массы других; самостоятельно пьет из чашки, удерживая ее двумя руками; с 10 месяцев влезает на невысокую поверхность и слезает с нее, открывает и закрывает коробку.
Советы в 11-12 месяцев Грудное вскармливание, режим 4 (кормление через 4 часа 5 раз в день, бодрствование по 2,5-3,5 часа). Продолжить витамин Д3 по 1 капле 1 раз в день ежедневно. Прогулки 6 часов в день. Режим и условия купания и воздушных ванн остаются прежними. Диспансерный осмотр невропатологом, хирургом, окулистом, ЛОРом, стоматологом. Общие анализы крови, мочи, копрограмма. Питание остается без значительных изменений. Можно разнообразить меню приготовлением супов из ½ части овощного и мясного пюре (половина пюре остается густой и идет как «второе», половина — разводится водой до жидкого состояния и дается в качестве супа). Нервно-психическое развитие: стоит без опоры, ходит при поддержке за одну руку или самостоятельно; строит башню из кубиков; произносит несколько (до 10) простых слов; самостоятельно пьет из чашки; прогрессивно увеличивается запас понимаемых слов; выполняет элементарные требования взрослых.
Академик МАНЭБ, д.м.н., профессор, врач-педиатр высшей категории Наталья Евгеньевна Санникова,
Врач-педиатр, к.м.н. Мария Александровна Сырочкина,
Врач-педиатр высшей категории Галина Викторовна Фоминых,
Врач-педиатр высшей категории Татьяна Павловна Домрачева