АКДС
Первая прививка, которую скорее всего сделают вашему ребенку, содержит токсоиды дифтерии и столбняка и вакцину коклюша. В то время как реакция на оба токсоида проявляется крайне редко, реакция на вакцину коклюша встречается у многих детей. К счастью, эта реакция по большей части умеренная и не представляет серьезной опасности. Одно время бытовало мнение, что применение вакцины коклюша способно привести к серьезным повреждениям мозга или даже смерти, однако ни одного подобного факта не было зафиксировано для новой вакцины. Хотя риск появления реакции на прививку очень мал, тем не менее вам необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

убедитесь в том, что врач тщательно осмотрел вашего ребенка, перед тем как сделать первую прививку АКДС; внимательно наблюдайте за ребенком в течение 72 часов после прививки (особенно в течение первых 48 часов) и немедленно сообщайте врачу о любой серьезной реакции. Необходимо также поставить в известность врача, если вы в течение 7 дней после прививки заметите что-либо необычное в поведении своего ребенка; попросите доктора записать название производителя вакцины и ее серийный номер в медицинскую карту вашего ребенка вместе со всеми реакциями, которые вы заметите; перед следующей прививкой АКДС напомните вашему доктору обо всех реакциях на вакцину; если у вас имеются какие-либо опасения относительно безопасности вакцины, обсудите их с вашим детским врачом.

 

Что вам следует знать о прививке АКДС
Распространенные реакции на прививку АКДС Самые распространенные реакции на прививку АКДС приведены ниже в порядке частоты проявления, и первые три, которые являются самыми распространенными, наблюдаются примерно у половины иммунизированных детей; все они продолжаются 1-2 дня:

боль в области укола; повышение температуры (от 38 до 42° С в прямой кишке); общее беспокойство; опухоль в области укола; покраснение в области укола; слабость; потеря аппетита; тошнота.

 

От температуры и боли ребенку можно дать детский ацетаминофен (если ацетаминофен дать сразу после укола для профилактики, то он в значительной мере ослабит реакцию). Теплый компресс, наложенный на область укола, также поможет снизить чувство дискомфорта, испытываемое ребенком. Жар и болезненные ощущения могут становиться все более серьезной проблемой с каждой новой дозой АКДС, но тошнота и общее беспокойство проявляются реже.

Когда звонить доктору
Если в течение 48 часов после вакцины у ребенка появится какой-либо из приведенных ниже симптомов, позвоните доктору:

непрерывный громкий плач на протяжении более 3 часов; необычная сонливость (ребенка бывает трудно разбудить); необычные бледность и вялость; температура в прямой кишке 40° С и выше; судороги.

 

Симптомы воспаления мозга, такие, как судороги и изменения в поведении, могут не проявляться вплоть до второй недели после иммунизации (последние исследования показали, что даже такая серьезная реакция обычно не вызывает значительных долговременных повреждений неврологического характера).

Когда исключать из прививки вакцину против коклюша
Американская академия педиатров рекомендует исключать вакцину против коклюша из комбинированной прививки АКДС (в результате прививка будет содержать только вакцины против дифтерии и столбняка) для детей в следующих случаях:

после недавних случаев судорог или конвульсий до тех пор, пока неврологическое заболевание не будет вылечено; при подтвержденных или подозреваемых неврологических заболеваниях, таких как эпилепсия (дети со стабильным неврологическим состоянием, например церебральным параличом, могут быть вакцинированы); при сильной аллергической реакции в течение нескольких часов после предыдущей прививки АКДС, а также судорогах в течение 3 дней, высокой температуре или серьезных проблемах с мозгом в течение 7 дней; если предыдущий укол вызвал необычно громкий плач, продолжавшийся более 3 часов, повышенную сонливость, вялость, крайнюю бледность.

 

Большинство врачей не разрешают делать прививку, если ребенок болен, простужен или у него повышенная температура (очередная прививка АКДС делается через месяц после того, как спадет температура). Вакцинацию обычно не откладывают, если ребенок часто страдает от насморка, вызванного аллергией, и точно известно, что его причиной является именно аллергия, а не инфекция.

Во время эпидемий даже дети, принадлежащие к группе повышенного риска, обычно проходят иммунизацию, поскольку опасность, связанная с заболеванием коклюшем (приводит к смерти одного из ста младенцев моложе 6 месяцев), значительно серьезнее опасности от вакцины.

При вакцинации, проводимой после 7 лет, обычно рекомендуют исключать вакцину против коклюша, поскольку после этого возраста данное заболевание уже не представляет большой опасности, а опасность от применения вакцины, наоборот, возрастает. После 7 лет также снижают дозировку вакцины против дифтерии, реакция на которую становится более серьезной.

Вакцина против полиомиелита
в настоящее время спасает миллионы детей. Дети обычно получают все необходимые дозы еще в дошкольном возрасте: в 2 и 4 месяца, в 18 месяцев и между 4-6 годами. Некоторые врачи дают дополнительную дозу в 6 месяцев, если ребенок живет в зоне повышенного риска или если существует вероятность того, что он потерял часть дозы раньше (он мог выплюнуть вакцину, или она вышла во время приступа диареи).

Вакцина против полиомиелита доказала свою безопасность, и дети очень редко имеют на нее какую-либо серьезную реакцию после очередной дозы. Но существует микроскопический. риск (примерно один на 8,7 млн.) паралича и чуть больший риск (примерно один на 5 млн.) того, что родители или другие члены семьи заразятся полиомиелитом от иммунизированного ребенка.

Живая оральная вакцина против полиомиелита обычно" противопоказана детям, больным раком, тем, чья иммунная система ослаблена от рождения или подавлена болезнью и медицинскими препаратами, а также тем, кто живет в одном доме с человеком, имеющим ослабленную иммунную систему. Таким детям рекомендуется применять неактивную вакцину (1РУ), которая вводится непосредственно в кровь. Некоторые врачи рекомендуют применять 1РУ всем детям для первых двух прививок в 2 и 4 месяца, а 2 последующих раза применять живую оральную вакцину.

Корь, паротит, краснуха (ММК)
Возможно, вам в детстве не делали прививки от этих распространенных заболеваний, но ваш ребенок почти наверняка пройдет через эту прививку - комбинированной вакциной - в возрасте от 12 до 15 месяцев, поскольку ее раннее применение менее эффективно (дети моложе 1 года обычно после прививки не вырабатывают полного иммунитета к кори, паротиту и краснухе; по этой причине ММК не делается раньше). Хотя корь часто является объектом шуток, на самом деле это серьезное заболевание с серьезными, порой фатальными последствиями. С другой стороны, краснуха, также известная как "немецкая корь", часто проходит в такой слабой форме, что ее симптомы остаются незамеченными. Но поскольку она способна вызвать дефекты в развитии плода у инфицированной беременной женщины, рекомендуется делать против нее прививку в младенчестве. Паротит (воспаление околоушной железы) редко представляет значительную проблему в детстве, но поскольку это заболевание способно вызвать серьезные осложнения у взрослых (такие, как бесплодие и глухота), рекомендуется проводить иммунизацию против нее в детстве.

Реакция на комбинированную прививку ММК достаточно распространена, но она проходит в легкой форме и обычно проявляется только через неделю или две после вакцинации. У одного из пяти детей незначительно повышается температура от вакцины кори, которая держится несколько дней. Примерно у одного из семи детей появляется сыпь и увеличиваются гланды, и у одного из двадцати - боли и опухоль суставов от вакцины краснухи примерно через 3 недели после прививки. Иногда может наблюдаться увеличение слюнных желез от вакцины паротита. Значительно реже возникают покалывание, онемение в руках и ступнях, которые трудно определить у младенцев, и аллергические реакции. Также возможно (но специалисты в этом не уверены), что прививка ММК способна вызывать энцефалит (воспаление мозга), судороги, сопровождаемые повышением температуры, и в очень редких случаях поражение слухового нерва.

Необходимо соблюдать особые меры предосторожности при вакцинации ребенка, который болен чем-либо еще, кроме легкой простуды, а также тех, кто страдает заболеванием, снижающим сопротивляемость организма инфекциям, или принимал гаммаглобулин в предыдущие 3 месяца. Вакцина также может быть опасна для того, у кого сильная аллергическая реакция на некоторые продукты питания, например яйца, или антибиотики, потребовавшая врачебного вмешательства.

Вакцина против ветряной оспы
Ветряная оспа - это заболевание средней тяжести, обычно не имеющее серьезных осложнений. Однако осложнения все же могут быть, например синдром Рейе и бактериальные инфекции; и заболевание может оказаться фатальным для детей из группы повышенного риска, страдающих лейкемией, иммунодефицитом или чьи матери были инфицированы непосредственно перед родами. Вакцина против ветряной оспы рекомендуется для иммунизации здоровых детей старше одного года, а также не болевших ветрянкой и не имеющих к ней иммунитета подростков и взрослых.

Вакцина против гемофильной бактерии
Эта вакцина применяется против смертельно опасной гемофильной гриппозной бактерии (Hib), являющейся причиной всевозможных серьезных заболеваний у младенцев и маленьких детей. Таких, как менингит (ежегодно заболевают 12 тыс. детей, из них 5% со смертельным исходом), эпиглоттит (заболевание, вызывающее непроходимость дыхательных путей), септицемия (заражение крови), целлюлит (воспаление подкожной клечатки), остеомиелит (воспаление костей), перикардит (воспаление сердечной мембраны) у маленьких детей.

Вакцина Hib, одобренная в 1990 году, почти не имеет побочных эффектов. Рекомендуют вводить вакцину в 2, 4 и б месяцев и заключительную дозу - от 12 до 15 месяцев. Как в случае со всеми остальными вакцинами, вакцину Hib не следует вводить ребенку, болеющему чем-либо еще, кроме легкой простуды, и тем, у кого аллергия к одному из ее компонентов. В очень редких случаях после инъекции вакцины №Ь могут наблюдаться повышенная температура, покраснение и (или) болезненные ощущения в области укола, диарея, тошнота.

Вакцина против гепатита В
Желательно, чтобы все новорожденные получали первую дозу этой вакцины при рождений. Такая иммунизация очень важна для младенцев, имеющих инфицированных матерей. Дополнительные дозы рекомендовано вводить в 2 и 4 месяца, а затем - от 6 до 18 месяцев. Детям, которым не делали прививку раньше, также следует пройти иммунизацию независимо от возраста. Вакцина не имеет серьезных побочных действий.

Если по каким-то причинам очередная прививка вашего ребенка была отложена, это не имеет особого значения. Иммунизацию можно продолжить с того момента, с которого она была прервана; начинать все заново нет никакой необходимости.

 

ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА
Во время эпидемии гриппа следует ли моему двухмесячному сыну сделать против него прививку?

Обычно грипп - это заболевание средней тяжести, способное привести к некоторым серьезным осложнениям, поэтому прививка против гриппа рекомендована только детям, страдающим болезнями сердца или легких, у которых слабая иммунная система, а также тем, у кого обнаружена серповидно-клеточная анемия или похожее заболевание крови. Хотя новорожденные особенно чувствительны к гриппу, в настоящее время не рекомендуется делать им прививку от этой болезни, поскольку пока еще слишком мало известно о пользе и риске иммунизации данного типа для детей младше 6 месяцев.

Если по каким-либо причинам детский врач предложил сделать вашему ребенку прививку от гриппа, убедитесь в том, что она не будет сделана вместе с прививкой АКДС. Сочетание этих прививок увеличивает риск нежелательной реакции (не следует делать прививку от гриппа ребенку, имеющему аллергию на яйца).