Девочки вчера нарыла лекцию, появилась она недавно. Читает ее Мальцева Лариса Ивановна, кому интересно почитайте о ней в интернете, умнейший врач на мой субъективный взгляд.
Ссылка вот http://www.youtube.com/watch?v=4gCNlQs_Jgs
Проштудировала лекцию, для себя хочу написать главное, кому интересно прошу под кат...
Итак, если есть ХЭ, то АФС, геппарины и прочее идут на второй план. На первом плане лечение ХЭ и сопутствующее отсутствие кровотока. В моей истории по сей день все было совсем наоборот, никто из Моск врачей не обращал внимания на мой ХЭ, результат неудачное ИИ, и мои частые призраки на тестах (и..мои 2Б дожившие до 13 и 8 недель((( ).
Диагностика ХЭ:
- УЗИ в первую фазу Ц до 10-12 ДЦ - полоска эндометрия должна быть ровной, ободок не выражен.
- гистероскапия
- морфолог.исследование эндометрия. Здесь важно чтоб морфологи расписали что именно не так, а не просто Заключение и все. Моя биопсия именно такая к сожалению...при наличии ХЭ должно быть указано или/и: 1. лимфоцитарная инфильтрация базального и функционального слоев эндометрия (да..эндометрий состоит из 2 слоев, нэт в помощь) 2. плазматические клетки 3. фиброз стромы 4. склеротические изменения спиральных артерий 5. деформация желез 6. очаговая гиперплазия базального слоя (это, я так понимаю типа шишечки когда на УЗИ, может ошибаюсь..). Если указано 1 или/и 2 - лечение обязательно антибактериальными препаратами.
Знаю еще, что нужно сдать как минимум бакпосев из ЦК и обследоваться на наличие хронического цервицита. Мальцева говорит что хр. цервицит - это всегда прямой признак ХЭ. Разумеется оценить свои М - если они скудные, темно коричневые, это все плохо.
В итоге, если есть бактерия, лечение антибиотиками. Мальцева говорит, Доксицилин обязательно. Так же коррекция биоценеза влагалища обязательно - по простому нужно сеять хорошие бактерии во влагалище, потому как после антибиотиков там будет выжженное поле (посмотрела, например в Синэво есть развернутые мазки из влагалища, которые покажут чего не хватает, чего в избытке)
Дальше интересней...вялотекущий ХЭ (мой случай) - это уже не бактерия, это вирусы. - Инфламмасома - структурная единица аутоиммунного воспаления (я так понимаю, это когда то бактерия была, ее убили, а аутоиммунный эффект остался. Например была ЗБ, почистили, антибиотики прокапали и мы пошли домой, больше ничего не лечим, а надо бы физио и пр., вот прошло полгода и развилась аутоиммунка). Гипоплазия эндометрия (тонкий эндометрий) - по словам Мальцевой, это всегда аутоиммунный ХЭ, т.е. наличие в матке инфламмасом. Антибиотики здесь не помогут. Здесь нужен противовирусный препарат. К слову эндометрий у меня всегда тонкий....
Во всех случаях ХЭ главным является физиолечение. Но если есть бактерия, первый этап - это уничтожить ее, потом физио. При аутоиммуном, я так поняла, пить таблетки и физио одновременно.
Схема по Мальцевой для аутоим.ХЭ:
- панавир - противовирусный аппарат +
- эпигалат - препятствует хронизации воспаления, пьется в комплексе с антиб/против. 2 кап. 2 р. в день
- ферментный препарат - например лонгидаза
- венотоники для уменьшения венозной гипоксии, т.к при ХЭ всегда есть гипоксия - флебодиа
- физиотерапия
Вся схема в комплексе.
Отдельно про физиотерапию - именно она делает хорошей структуру эндометрия, его качество, сосудистый рисунок, кровоток, т.е. именно то, что важно для прикрепления бусинки и развития до образования плаценты. Результат от физио у всех свой, но он не долговечный, поэтому кому то 1 курса не хватит. Многие здесь пишут что надо/необходимо капать актовегин, Мальцева в скольз еще говорит об обязательной прогестероновой поддержке при ХЭ.
При аутоим.ХЭ Мальцева выделяет лазер, тут я обрадовалась, что мне скоро к Зуеву)))на повторный прием....
итак:
- электрофарез цинка гальваническим током 15-30 процедур с 4-5ДЦ -назначают при лимфотической инфильтрации (см. вверх про морфологию и понимаем, что все таки важно иметь на руках расширенный анализ биопсии. Может именно поэтому имеет место быть тот факт, что каждой девочке свое физио, потому что я не раз слышала и читала здесь у девочек, что кому то токи помогли, кому то магниты, кому то лазер...)
- СМТ терапия с сульфатом цинка 5%, 30 процедур, при феброзе стромы
- низкочастотная магнитотерапия по абдоминальной или вагинальной методике 2 раза в день, курс 30 процедур
- электроимпульсная терапия
- КВЧ, ТНЧ терапия, ультразвук
- Андрогин
- Диодный лазер "Матрикс" красного спектра в импульсном режиме, примерно 12 процедур. Мой вариант)))
Прослушав лекцию, я понимаю что в идеале должен быть хороший врач физиотерапевт.
Зуев, мне назначил принимать Фотостим (дорогущий БАД) 2,5 недели и к нему, он распишет процедуры лазером. А с кем бы обсудить принимать ли схему по Мальцевой))), нужен врач, не ехать же к Мальцевой в Казань.....
Девочки, если у кого то есть что добавить, очень буду рада. Очень хочу победить свой ХЭ и стать мамой
Всем желаю побед!