Как сбить температуру у ребенка

20 июля 2012

Лихорадка (повышение температуры тела) - защитно-приспособительная реакция, стимулирующая естественные защитные механизмы организма и наиболее частый признак заболевания у ребенка. Она возникает как ответ на воздействие патогенов, в результате которого нарушаются процессы терморегуляции, и вырастает температура тела.

Нормальная температура тела у грудного ребенка

В первые три месяца жизни ребенка температура неустойчива и очень зависит от внешних факторов (сон, еда, пеленание, температура воздуха). Диапазон суточных колибаний не превышает 0,6°С, у детей старше трех лет он достигает 1°С.

Суточные колебания температуры у детей больше, чем у взрослых и могут достигать 1,4°С.

Большинство врачей считают, что температуру тела до 37,4°С можно вполне считать нормальной, при отсутствии жалоб и ненарушенном общем состоянием ребенка.

Степени повышения температуры у ребенка, разделяют на:

• - субфебрильную 37,2 - 38°С,
• - фебрильную 38,1°С-39°С,
• - гипертермическую 39,1°С и выше.

Важно!

Нужно помнить о том, что нормальная терморегуляция тела у детей формируется к 2-3 годам и у новорожденных, а также детей до 2-3 лет имеются свои особенности теплообмена.

Наиболее частые причины температуры у ребенка

• бактериальные, вирусные и прочие инфекции,
• токсические состояния,
• перегревание,
• аллергические реакции,
• эндокринные расстройства,
• применение миорелаксантов (средств, снижающих мускульный тонус) у предрасположенных детей,
• внутричерепные травмы,
• иммунопатологические и опухолевые процессы
• и многие другие.

Два типа лихорадки

Крайне важно различать "красную" ("розовую") и "белую" гипертермию, так как от типа будет зависеть тактика мероприятий и конечный результат.

При «красном» типе:

• - кожа теплая и влажная на ощупь,
• - конечности теплые,
• - пульс и дыхание учащаются в соответствии с повышением температуры,
• - поведение ребенка обычное, даже при фебрильных и выше показателях,
• - жаропонижающие средства действуют нормально.

При «белом» типе:

• - кожа бледная, возможно с мраморным рисунком,
• - конечности холодные (голова при этом горячая),
• - ногти и губы синюшные,
• - наблюдаются крайняя степень тахикардии и одышки,
• - ребенок вялый и безучастный или, напротив, перевозбужденный,
• - возможен бред, рвота и судороги,
• - эффект от жаропонижающих средств недостаточен.

"Белая" лихорадка - крайне опасна.

Проверка на «белую» лихорадку

Самый яркий признак «белой» гипертермии - симптом «белого пятна»: если надавить на кожу пальцем, она долго остается белой, так как кровь не поступает к сосудам из-за мощного спазма.

Всегда ли нужно ли "сбивать" температуру у детей?

Согласно рекомендациям ВОЗ, жаропонижающую терапию изначально здоровым детям назначают при температуре тела выше 38,5°С. Но, если у ребенка с лихорадкой любой степени, состояние ухудшается, его знобит, кожа бледная, есть признаки токсикоза и миалгии, жаропонижающие дают немедленно.

В группе риска находятся:

• новорожденные до 3-х месяцев;
• дети, у которых уже были фебрильные судороги;
• дети с заболеваниями ЦНС;
• с хроническими сердечными и легочными заболеваниями;
• с наследственными метаболическими нарушениями.

Детям из группы риска, у которых жар может спровоцировать другие осложнения, назначают жаропонижающие лекарства обязательно:

• - при красной лихорадке при 38°С,
• - при белой - при любой, даже субфебрильной температуре.

Что делать если у ребенка температура

При «красной» лихорадке:

• уложить ребенка в постель, раздеть его и добиться того, чтобы температура воздуха комнате не превышала 20°С;
• поставить рядом с кроватью ребенка вентилятор, положить на лоб влажную повязку;
• при сильном жаре положить лед там, где проходят крупные сосуды, в паховой и подмышечной областях;
• поить ребенка прохладными жидкостями, понемногу, но часто;
• не заставлять ребенка есть. Грудничков кормить только грудным молоком;
• если температура выше 38,5°С, вызвать скорую, а до ее приезда обтирать ребенка губкой, смоченной водой в течение 5 мин каждые полчаса. Температура жидкости для обтирания должна быть 30-32°С, если она ниже - эффект слабее;
• если температура выше 40.5-41°С, до приезда скорой можно опустить ребенка на 10 минут в ванну с водой, температура которой на 1°С ниже, чем температура малыша. После воду охлаждать до 37°С.

При «белой» лихорадке:

• вызвать скорую помощь при любой степени гипертермии;
• согреть ребенка: одеть, укрыть, положить грелку к ногам и рукам;
• дать одновременно жаропонижающее и сосудорасширяющее (папаверин, никотиновую кислоту или но-шпу). Или сначала сосудорасширяющее, а через 15-20 минут жаропонижающее (нурофен или панадол). Сосудорасширяющие препараты дают только детям от 1 года;
• обильно поить горячими жидкостями;
• измерять температуру каждые 30 минут;
• если температура не падает, детей госпитализируют.

Категорически нельзя

• снижать температуру, если в прошлом ее подъем привел к появлению судорог;
• давать детям аспирин и анальгин, в том числе в растворимых таблетках;
• укутывать малыша, если точно не определено какая именно у него лихорадка;
• обтирать спиртовыми концентрированными растворами.

Когда измерять температуру

Температура тела может меняться в зависимости от возраста, температуры окружающей среды, физической активности, эмоционального состояния, энергоемкости пищи и т.д. Поэтому измерять ее необходимо в спокойной обстановке и не тогда, когда ребенок только что поел или активно подвигался.

Самый низкий пик температуры - 3 ч ночи, самый высокий - с 18 до 22 ч вечера.

Оптимальное время для измерений - 5-6 утра, 12 дня, 18 вечера, 12 ночи.

Источники информации

• "Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи", под ред. О.М. Елисеева, 1994 г.
• "Неотложные состояния у детей", под ред. проф. А.Д. Петрушиной, 2002 г.
• "Детские болезни" под ред. проф. Н.П. Шабалова, в 2-х т., Т.1, 2002 г.
• "36 и 6 вопросов о температуре" Е.О. Комаровский, 2011 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.