Нетипичные менструальные циклы, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула
Это означает, что в процессе созревания яйцеклетки происходит сбой, и это созревание прекращается. Или уже зрелая яйцеклетка не может выйти из фолликула.
А он ведёт себя так, как будто овуляция произошла, и начинает превращаться в жёлтое тело, которое по всем правилам производит прогестерон, гормон материнства.
Внешне всё хорошо. А овуляции нет и женщина не беременеет.
Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF-синдром, или ЛНФ-синдром) встречается у 12% - 47% женщин репродуктивного возраста.
Он создаёт большую путаницу, его трудно распознать. LUF-синдром является причиной мифа о двух овуляциях в цикле.
Без чётких наблюдений за признаками плодности, правильной интерпретации данных наблюдений менструального цикла распознать это нарушение менструального цикла довольно сложно.
Как диагностировать синдром лютеинизации фолликула?
- Базальная температура тела
- Лапароскопия
- Гормональные исследования во все фазы цикла
- Эхография
Причины лютеинизации фолликула.
- Расстройства гипоталамо - гипофизарной системы, вызванные психологическими травмами, стрессами, инфекционными заболеваниями.
Происходит подавление выработки гонадотропин рилизинг-фактора гипоталамуса, как следствие - недостаточная функция гипофиза (снижение выработки ФСГ), а также подавление созревания фолликула в яичниках (они гораздо меньше вырабатывают эстрогенов). - Неправильное созревание фолликула, вследствие разных причин. Например, дегенерация фолликула, которая делает невозможным его правильное созревание.
- Гиперпролактинемия.
- Гипопролактинемия приводит к снижению синтеза прогестерона.
- Кроме того, ЛНФ часто присутствует у женщин с эндометриозом, он может быть следствием эндометриоза, и часто считается его осложнением.
- Гиперандрогения.
- Воспалительные процессы в половых органах, спаечный процесс.
- Нарушения в самом яичнике, нарушения синтеза гормонов и ферментов.
Синдром ЛНФ считается следствием эндометриоза и является причиной бесплодия (5-10%) и невынашивания беременности (до 30% и более).
Имеется теория синдрома ЛНФ, согласно которой в фолликуле отсутствует достаточное давление и его стенки не размягчаются из-за недостаточной активности протеолитических ферментов, что требуется в норме для свершения овуляции. Наконец, синдром ЛНФ связывается с гиперандрогенией, а также с изменением пролактиногенеза как в сторону увеличения, так и резкого снижения уровня пролактина, поскольку в этих ситуациях нарушается стероидогенез в яичниках, в частности образование прогестерона.
Клиническая картина синдрома ЛНФ характеризуется отсутствием овуляции и бесплодием. У внешне нормальных женщин отмечается невыраженный гирсутизм, никаких изменений со стороны половых органов, кроме увеличенных яичников, не наблюдается. Отмечается некоторое удлинение второй фазы цикла по базальной температуре, которая немного (по сравнению с нормой) отличается от таковой в первой фазе.
Лечение этого нарушения довольно сложное и зависит от того, спутником чего является LUF-синдром. Например, если он сопровождает воспалительные состояния в яичниках и матке, то нужно заниматься лечением именно их.
Сам по себе синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, если он вызван просто каким-либо стрессом, но в целом женщина здорова, довольно легко поддаётся коррекции.
