О том, что при беременности потребность в витаминах и минералах увеличивается, знает каждый. А вот рекомендации по этому поводу расходятся. Рассмотрим некоторые факты о витаминах и их приёме во время беременности
1
Научные исследования показали, что в списке лекарственных веществ, чаще всего вызывающих аллергию, на первом месте стоят поливитамины! Они дают 34,8% аллергий. Поэтому если есть настоятельная необходимость в искусственных витаминах, то лучше выбирать моновитамины (например, витамин Е, витамин D и т. п.). [1]
2
На Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов (FIGO, 2006, Куала-Лумпур, Малайзия) группа экспертов США доложила, что «...мультивитаминно-минеральные комплексы имеют доказанную пользу только для... их производителей и дистрибьюторов». И дело не в том, что витамины и минералы чем-то плохи. Просто современные биотехнологии не позволяют детально изучить взаимодействие (interaction) между более чем тремя ингредиентами в составе любого лекарства. Поэтому никто не знает точно, как несколько витаминов действуют друг на друга, а ведь там ещё и «10 минералов»! [2]
3
Для современных россиянок приём поливитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально для беременных, оправдан в том случае, если нет возможности адекватно питаться и уже сформировался подтверждённый дефицит конкретных нутриентов. [2]
4
Получить а-токоферол (витамин Е) в достаточном количестве с пищей крайне сложно - он содержится в орехах, растительном масле, его много в молодых ростках злаков. Подсчитано, что для получения суточной потребности беременной потребовалось бы ежедневно съедать по семь стаканов арахиса или почти по 20 стаканов шпината. Так что удобнее принимать вещество по 400 ME в виде натурального витамина Е (80% правовращающего а-токоферола и 20% смеси токоферолов). При этом, в отличие от а-токоферола, натуральный витамин Е, представляющий собой смесь токоферолов, действует дольше и имеет большую биодоступность. Ежедневная потребность в токофероле во время беременности - около 10мг. Дефицит этого витамина встречается редко. В крови плода концентрация токо ферола в 4-5 раз ниже, чем у матери. В закрытых исследованиях не выявлено осложнений со стороны матери и плода при дефиците и при избыточном приёме витамина Е. В клинической практике его назначают при комплексном лечении угрожающего выкидыша, но специфического эффекта не выявлено. [2]
5
Современные показывают, что ежедневный профилактический прием препаратов железа может иметь побочные эффекты. В то же время в случаях, когда действительно выявлена , препараты железа могут быть очень эффективны. [2]
6
Железо лучше усваивается вместе с витамином С. А вот кофеин и кальцийсодержащие препараты, наоборот, препятствуют усвоению этого микроэлемента. Кальций же усваивается в компании с витамином D. Поэтому лучше разнести приём кальция (+D) и железа (+C) во времени. Также кальций препятствует усвоению магния.
7
Всего за 9 месяцев ребёнку необходимо около 35 г кальция. Усиленный приём кальцийсодержащих препаратов может привести к тому, что череп ребёнка к моменту родов не будет достаточно пластичным (в норме он подстраивается под форму таза, чтобы пройти через него).
8
Продолжительный прием добавок с кальцием может немного увеличивать вероятность сердечного приступа. В долгосрочной перспективе, через несколько лет после вмешательства, женщины, которые получали когда-то добавки во время беременности, имели меньшую костную массу, чем те, кто их не получил.
9
В исследованиях приём кальция показал свою эффективность против повышенного давления и преэклампсии у женщин из группы высокого риска, а также у тех, кто плохо питается. В силу того, что пока врачи не пришли к единому мнению относительно того, сколько кальция нужно рекомендавать женщинам и в каких именно ситуациях, пока это нельзя считать универсальной пищевой добавкой для беременных, особенно в больших количествах.
10
Вопреки известному мифу, кальций отлично усваивается из растительных продуктов (кунжут, цельнозерновой хлеб, соевое и ореховое молоко, миндаль, абрикосы и курага, брокколи и другие овощи темно-зеленого цвета): до 60% усваиваемого кальция против 32% - из молока. При этом есть исследования, показывающие, что употребление молочных продуктов, наоборот, ведёт к большей хрупкости костей (по-вилимому, из-за того, что в молоке содержится витамин А в форме ретинола).
11
Минеральный обмен претерпевает изменения во время беременности и кормления грудью, что позволяет получить необходимые для ребёнка минералы без существенного повышения объёмов их поступления с пищей. Пока нет данных о том, что приём добавок с кальцием может быть полезен, если нет показаний (бедный рацион и мало солнечного света).
Во время беременности содержание минералов в костях таза и позвоночника падает, а вот в костях рук и ног, наоборот, возрастает. Таз и позвоночник - участки скелета, в которых происходит больше всего изменений во время беременности и родов. Может быть, в перераспределении минералов есть какой-то эволюционный смысл, и не стоит бороться за то, чтобы его не допустить?
Существуют наблюдения, показывающие, что крепость костей напрямую зависит от нагрузок - если человек ведёт пассивный образ жизни, содержание минералов в костях будет уменьшаться. Таким образом, если беременность проходит в постели, то усиленное употребление кальция не укрепит кости.
12
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте (витамин С) во II-III триместрах беременности составляет около 6о мг. Теоретически ребёнок адаптируется к высоким дозам аскорбиновой кислоты, принимаемым матерью, однако впоследствии у новорождённого возможно развитие синдрома «отмены», напоминающего цингу. [2]
13
Ежедневная потребность в пиридоксине (витамин В6) во время беременности, по данным Национальной академии наук США, составляет 2,2 мг. В кровотоке плода концентрация пиридоксина в 2 раза выше, чем в кровотоке матери. Умеренный дефицит витамина В6 может протекать бессимптомно. Дефицит пиридоксина может оказаться звеном патогенеза артериальной гипертензии и диабета беременных, судорожного синдрома у новорождённого. Лечение большими дозами эффективно уменьшает выраженность тошноты и эпизодов рвоты у беременных. По оценке Американской академии педиатрии, приём матерью добавок витамина В6 совместим с грудным вскармливанием (рекомендованная суточная норма - 2,1 мг). Однако риск гипервитаминоза В6 должен воспрепятствовать широкому назначению препарата «Магне В6» (беременным слишком часто безосновательно назначают по 6-8 таблеток в день), поскольку в такой ситуации есть опасность возникновения судорог. [2]
14
Употребление фолиевой кислоты непосредственно перед зачатием и в первые месяцы беременности уменьшает риск дефектов нервной трубки у плода. Однако до сих пор доказательная база этого положения не абсолютна; также недостаточно строгих доказательств того, что рутинный приём поливитаминов в первые недели беременности снижает распространённость у детей дефектов верхней губы и твёрдого нёба. В классификации FDA эти лекарственные постулаты относятся к группе риска А при соблюдении режима дозирования. При превышении необходимых количеств риск зависит от дозы каждого компонента и может оказаться значительным. [2]
15
Известно, что доказанный лабораторно дефицит магния во время беременности может спровоцировать нежелательные эффекты для матери и эмбриона (вплоть до тератогенного эффекта). Существуют две клинические формы хронических гестационных магниевых дефицитов:
• преждевременные схватки, когда хронический дефицит магния у матери приводит к повышенной возбудимости миометрия;
• синдром внезапной смерти младенцев - Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), вызываемый дефицитом магния в организме.
При любом дефиците магния профилактическое назначение препаратов магния обеспечивает вспомогательное действие.
Магниевый дефицит у плода приводит к замедлению внутриутробного роста; в последующей, взрослой жизни повышен риск формирования сахарного диабета, метаболического синдрома.
Однако при всём при этом агрессивное назначение таблетированных препаратов магния для лечения угрожающего невынашивания бессмысленно. А назначение «Гинипрала» по 1/2,1/4,1/8 таблетки напрямую свидетельствует о безграмотности врача.
Применение «Магне В6» не только не блокирует контрактильность матки, но и чревато опасными осложнениями, поскольку высок риск передозировки витамина В6. Препарат «Магне В6», вполне уместный в неврологии, совершенно случаен в акушерстве, а фирма-производитель для акушерской практики его и не рекомендовала (РЛС РФ, 2008). В этом лекарственном средстве слишком много витамина В6 и слишком мало - так необходимого магния. Удовлетворить потребность в магнии (минимум 4 г) этому препарату не под силу: чтобы получить даже 1 г магния из препарата, необходимо принять 21 таблетку. Более того, такой магний неэффективен для акушерских целей, поскольку не способен блокировать кальциевые каналы в цитоплазматической мембране. [2]
- «9 месяцев и всяжизнь» А.Акин,Д.Стрельцова
- «Акушерская агрессия» Радзинский В.Е.
- Статьи:
Витамины http://www.tres-bebe.ru/class/read/articles/pregnancy/vitamins_for_vegans.html
Кальций, молоко, движение:
Молоко:
Здоровье костей:
Приём добавок кальция во время беременности