Как и ожидалось страховая сослалась, что склерозирование - это профилактика, а профилактика не входит в ДМС.
Сегодня написала им следующее:
Прошу обосновать со ссылками на нормативную документацию, почему в моем случае склерозирование рассматривается страховой компанией как профилактика.Согласно пп.6. и пп.8. ч.1. ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;8) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;В моем случае при наличии диагноза киста молочной железы соответствующего размера, то есть заболевания, требующего лечения, склерозирование уже не является самостоятельной профилактической процедурой. Оно представляет собой второй этап единого лечебного вмешательства, начатого пункцией (аспирацией) кисты.Целью данного этапа является устранение патологического субстрата заболевания — эпителиальной выстилки кисты, что приводит к её облитерации и излечению.Склерозирование полностью соответствует определению «лечения», данному в пп.8. ч.1. ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, поскольку направлено на ликвидацию уже существующей кисты, а не на предупреждение её возникновения. Профилактика рецидива в данном случае является этапом лечения, а не его самостоятельной целью.Сама по себе пункция (аспирация) — это лишь эвакуация содержимого кисты. Это паллиативная мера: она устраняет симптом, но не лечит причину. Стенка кисты (её эпителиальная выстилка) остаётся и продолжает продуцировать жидкость, что и приводит к рецидиву.Склерозирование же воздействует именно на патологический субстрат — на стенку кисты. Склерозант вызывает деструкцию эпителия, асептическое воспаление и фиброз, что приводит к облитерации (заращению) полости.Таким образом, пункция + склерозирование — это единый лечебный протокол, направленный на устранение заболевания, а не на предупреждение его возникновения.Профилактика рецидива здесь — не самоцель, а непосредственный результат лечения уже существующей патологии.В научной литературе склерозирование также описывается как метод лечения доброкачественных заболеваний молочных желез с преобладанием кистозного компонента (см. статью «Малоинвазивные чрескожные хирургические технологии (лазерная аблация и склеротерапия) в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез с преобладанием кистозного компонента: непосредственные и отдаленные результаты» Авторы: Р. М. Шабаев, И. В. Колядина, Д. А. Благовестнов, П. М. Староконь, О. А. Александров).
Даже если результата не добьюсь, но задолбаю по полной программе 🤣
