Согласованное заявление по использованию Домперидона для поддержки лактации
Коллектив авторов (Authors): Daniel Flanders, Aviva Lowe, Michael Kramer, Orlando da Silva, Carole Dobrich, Marsha Campbell-Yeo, Edith Kernerman, Jack Newman
Введение
Домперидон является периферическим антагонистом допамина и традиционно используется для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и расстройств перистальтики верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Также он применяется для предотвращения побочных эффектов, связанных с лечением болезни Паркинсона. Он используется в Канаде с середины 1980-х годов, как для детей, так и для взрослых.
Кроме того, Домперидон повышает уровень пролактина в крови и с успехом применяется для повышения лактации у женщин с недостаточной выработкой молока. Он действует путем блокирования рецепторов допамина D2 и D3 в гипофизе. В результате пролактин, выделение которого заблокировано допамином, высвобождается из передней доли гипофиза и стимулирует клетки молочной железы, вырабатывающие молоко.
Считается, что при определенных условиях Домперидон может увеличивать интервал QT на ЭКГ, тем самым повышая риск пароксизмальной желудочковой тахикардии (Torsade de Pointes) или других угрожающих жизни аритмий. На самом деле многие лекарства, выписываемые по рецепту, могут увеличивать интервал QT без видимого повышения риска угрожающих жизни аритмий. Они включают в себя сальбутамол, амитриптилин (и другие трициклические антидепрессанты), ципрофлоксацин (и другие фторхинолоны), циталопрам (и другие СИОЗС), кларитромицин (и другие макролиды), димедрол и многие другие широко используемые лекарства, одобренные в Канаде.
В настоящее время мало известно о конкретных противопоказаниях к использованию Домперидона в качестве средства, стимулирующего лактацию. Тем не менее, до проведения дальнейших исследований рекомендуется не назначать Домперидон матерям, у которых уже случались или подозреваются сердечные аритмии (тахиаритмия, увеличение интервала QT), одновременно принимающим антиаритмические препараты или страдающим хроническими заболеваниями, нарушениями функции печени или серьезными аномалиями желудка (прим. СППМ). Также следует с осторожностью назначать Домперидон матерям, одновременно принимающим препараты, способные изменять метаболизм Домперидона (через ингибирование цитохрома Р450), препараты, обладающие допаминергической или антидопаминовой активностью, и лекарства, способные увеличить интервал QT.
Ранее Домперидон считался причиной аритмий при внутривенном использовании в более высоких дозах, чем принимаются перорально6. В 2004 году в связи с обеспокоенностью внутривенным введением Домперидона в высоких дозах было опубликовано предупреждение Федерального управления США по лекарственным средствам (FDA), рекомендующее не использовать Домперидон. Следует отметить, что среди пациентов, упомянутых в данном предупреждении, большинство имели сопутствующие серьезные заболевания, проходили химиотерапию и / или страдали тяжелой гипокалиемией. Тем не менее, Домперидон был изъят с рынка США, несмотря на убедительные аргументы против этого. В сентябре 2011 года FDA предоставило Домперидону статус лекарства от редких болезней для "лечения гипопролактинемии у кормящих матерей". Это может стать первым шагом к возвращению Домперидона на рынок США в качестве утвержденного FDA лекарства именно для поддержки лактации.
Большинство исследований о побочных эффектах Домперидона рассматривали дозы от 30 до 60 мг в день. Эти исследования описывают следующие наиболее частые побочные эффекты: сухость во рту, транзиторная сыпь или зуд, головная боль, жажда, спазмы в животе, диарея, сонливость, нервозность.
Продолжение читайте здесь -
Домперидон является периферическим антагонистом допамина и традиционно используется для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и расстройств перистальтики верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Также он применяется для предотвращения побочных эффектов, связанных с лечением болезни Паркинсона. Он используется в Канаде с середины 1980-х годов, как для детей, так и для взрослых.
Кроме того, Домперидон повышает уровень пролактина в крови и с успехом применяется для повышения лактации у женщин с недостаточной выработкой молока. Он действует путем блокирования рецепторов допамина D2 и D3 в гипофизе. В результате пролактин, выделение которого заблокировано допамином, высвобождается из передней доли гипофиза и стимулирует клетки молочной железы, вырабатывающие молоко.
Считается, что при определенных условиях Домперидон может увеличивать интервал QT на ЭКГ, тем самым повышая риск пароксизмальной желудочковой тахикардии (Torsade de Pointes) или других угрожающих жизни аритмий. На самом деле многие лекарства, выписываемые по рецепту, могут увеличивать интервал QT без видимого повышения риска угрожающих жизни аритмий. Они включают в себя сальбутамол, амитриптилин (и другие трициклические антидепрессанты), ципрофлоксацин (и другие фторхинолоны), циталопрам (и другие СИОЗС), кларитромицин (и другие макролиды), димедрол и многие другие широко используемые лекарства, одобренные в Канаде.
В настоящее время мало известно о конкретных противопоказаниях к использованию Домперидона в качестве средства, стимулирующего лактацию. Тем не менее, до проведения дальнейших исследований рекомендуется не назначать Домперидон матерям, у которых уже случались или подозреваются сердечные аритмии (тахиаритмия, увеличение интервала QT), одновременно принимающим антиаритмические препараты или страдающим хроническими заболеваниями, нарушениями функции печени или серьезными аномалиями желудка (прим. СППМ). Также следует с осторожностью назначать Домперидон матерям, одновременно принимающим препараты, способные изменять метаболизм Домперидона (через ингибирование цитохрома Р450), препараты, обладающие допаминергической или антидопаминовой активностью, и лекарства, способные увеличить интервал QT.
Ранее Домперидон считался причиной аритмий при внутривенном использовании в более высоких дозах, чем принимаются перорально6. В 2004 году в связи с обеспокоенностью внутривенным введением Домперидона в высоких дозах было опубликовано предупреждение Федерального управления США по лекарственным средствам (FDA), рекомендующее не использовать Домперидон. Следует отметить, что среди пациентов, упомянутых в данном предупреждении, большинство имели сопутствующие серьезные заболевания, проходили химиотерапию и / или страдали тяжелой гипокалиемией. Тем не менее, Домперидон был изъят с рынка США, несмотря на убедительные аргументы против этого. В сентябре 2011 года FDA предоставило Домперидону статус лекарства от редких болезней для "лечения гипопролактинемии у кормящих матерей". Это может стать первым шагом к возвращению Домперидона на рынок США в качестве утвержденного FDA лекарства именно для поддержки лактации.
Большинство исследований о побочных эффектах Домперидона рассматривали дозы от 30 до 60 мг в день. Эти исследования описывают следующие наиболее частые побочные эффекты: сухость во рту, транзиторная сыпь или зуд, головная боль, жажда, спазмы в животе, диарея, сонливость, нервозность.
Продолжение читайте здесь -
