Роспотребнадзор

10 ноября 2014, 14:33


Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала
В лечебном учреждении ОООЬАВК-Мед-ННЬ существует система инфекционного контроля, которая регламентируется
''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность''"
СанПиН 2.1.3.2630-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
СанПиН 2.1.7.2790
"Профилактика вирусного гепатита В"
CП 3.1.1.2341-08
"ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"
СП 3.1.5.2826-10


В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надёжно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в процедурном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и чётко соблюдаются правила и асептики и антисептики.
Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.
Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на ограничение и уничтожение уже попавшей в рану инфекции.
После использования одноразовые инструменты(контактирующие с кровью, слизистыми оболочками),а также ватные шарики(спиртовые салфетки),перчатки подлежат дезинфекции
Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.
*Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,инфекционными больными.Канцелярские принадлежности,упаковка,мебель,инвентарь,потерявшие потребительские свойства относяться ко классу А
Кратность смены пакетов для сбора отходов класса А(эпидемически безопасные отходы,по составу приближенные к ТБО)
· 1 раз в смену
· НЕ реже 1 раза в 8 часов
*Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев относяться кклассу Б
*Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
*Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
*Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
*Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Плотность заполнения пакета не более чем на 3/4
При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения(организации)одноразовые емкости(пакеты/баки)с отходами класса Б маркируються надписью
*Отходы класса Б
*Название организации
*Подразделения
*Даты
*Фамилие ответственного за сбор отходов лица
Кратность прохождения инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами * При приеме на работу
* Ежегодно














Первая помощь при попадании биологической жидкости на открытые участки тела:

1. Обработать участок кожного покрова 70% этиловым спиртом.
2. Промыть проточной водой с мылом, просушить.
3. Повторно обработать 70% этиловым спиртом.Не тереть!
Первая помощь при попадании биологической жидкости при попадании крови на обувь
1 Обработать двухкратным протиранием ветошью,смоченной в дезрастворе по режиму вирусных гепатитов
Первая помощь при попадании капли крови на лицо
Тщательно вымыть лицо мылом
Действия медицинского работника при попадании крови на халат
Немедленно снять халат,замочить в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных гепатитов,кожу под халатом обработать 70% спиртом 2мя ватными шариками.Не тереть!




Первая помощь при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:

1. Полость рта и горло немедленно обработать 0,05% раствором КМн04 или 70% этиловым спиртом.
2. Для обработки слизистой оболочки глаз применять 0,01% раствор КМн04!!!
Первая помощь при повреждении кожных покровов (уколы, порезы):
1. Снять перчатки
2. Выдавить кровь из ранки.
3. Вымыть поврежденный участок с мылом под проточной водой.
4. Обработать ранку 70% этиловым спиртом.
5. Обработать ранку 5% раствором йода без применения дез. раствора. НЕ ТЕРЕТЬ!!!
Аварийная ситуация, а также проведенные профилактические мероприятия, подлежат регистрации в журнале «Аварийных ситуаций по контаминации биологическими жидкостями


В целях личной профилактики медицинских работников против СПИДа используются:

- закрытый халат,медицинские брюки
- перчатки резиновые,
- одноразовая маска,
- кожанные тапочки с закрытыми носами
- медицинская шапочка


Для хранения лекарственных средств используется специальное оборудование:

- шкафы, стеллажи, поддоны;
- холодильник для термолабильных препаратов;
- термометры для холодильника;
- гигрометры;
- моющие и дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенном месте;
- уборочный инвентарь маркирован, используется строго по назначению, хранится отдельно.

Алгоритм работы в процедурном кабинете

· Все манипуляции проводить только в перчатках.

· Обработку рук проводить согласно алгоритму.

· Перчатки после применения утилизировать в отходы класса «Б».

· Влажная уборка кабинета проводится ежедневно 2 раза в день с использованием моющих и дез. средств.

· Уборочный инвентарь, емкости для дез. средств, ветошь должны быть промаркированы и использоваться строго по назначению.

· Кварцевание кабинета проводить ежедневно согласно графика. В журнале кварцевания вести учет часов работы кварцевой лампы.

· После кварцевания проветрить кабинет.

· Генеральную уборку проводить 1раз в неделю.

· Дата проведения генеральной уборки должна соответствовать графику

· Аптечка на случай аварийной ситуации должна быть укомплектована согласно соответствующему стандарту.

· В случае уколов, порезов и других аварийных ситуациях действовать согласно алгоритму

· Реанимационный чемодан должен быть укомплектован. Комплектующие должны соответствовать срокам годности.

· Смену рабочих дез. растворов осуществлять согласно сроков годности и указания даты приготовления.

· Кушетку,стол,валик,жгут после каждого пациента протирать ветошью смоченной в 0.5% растворе Клиндезин Экстра

· Ежедневно отмечать в журнале температурный режим холодильника.

· Использованные иглы,шприцы, не закрывая иглу колпачком утилизировать в емкость-контейнер желтого цвета для сбора медицинских отходов класса Б (КСБУ) с Дезраствором Клиндезин Экстра 1%со сроком годности 72часа,либо если емкость-контейнер заполняется на 2/3 объема

·Не допускается:

· смешивать отходы различных классов на стадиях их сбора, обезвреживания, хранения и транспортировки;

1) устанавливать емкости рядом с электронагревательными приборами;

2) утрамбовывать отходы руками;

3) осуществлять сбор отходов без перчаток.

· Сбор, хранение, транспортировка и утилизация медицинских отходов осуществляется согласно утвержденной схеме движения медицинских отходов и соответствующего стандарта




Ежедневная текущая уборка

АЛГОРИТМ

Текущую уборку проводить не реже 2 раз в сутки с дез. средствами(Клиндезин Экстра1%)
Перед проведением надеть спецодежду: халат, косынку, резиновые перчатки, маску, респиратор
Обработать вертикальные и горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством:


А) стены на высоту поднятой руки, дверь, ручки двери
Б) подоконники, батареи
Б) стерильный стол, рабочий стол, шкаф для медикаментов, кушетку
Г) раковину.

Протереть ветошью, смоченной водой.
Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель.
Проветрить 15 минут (до высыхания пола).
Прокварцевать.
После использования уборочный инвентарь продезинфицировать(раствор клиндезин экстра 1%).


Меры предосторожности при работе с ДезСредствами

Приготовление рабочих дезосредств и стерилизацию изделий и хранение растворов проводить в специально отведённом для этих целей помещении, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию или хорошо проветриваемом
К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами;
Запасы дезосредств хранятся в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в тёмном сухом прохладном и специально отведённом месте. Все дезосредства и их растворы должны иметь этикетки с указанием наименования, концентрации, даты изготовления;
Медперсонал проходит предварительный и периодический медосмотры (1 раз в год). Лица с повышенной чувствительностью к работе с моющими средствами и дезосредствами не допускаются;
Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за качеством, а также за полнотой удаления щелочных компонентов моющих средств;
Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях;
Дезинфекция поверхностей в помещениях должна проводиться в отсутствии пациентов


Оснащение процедурного кабинета

рабочий стол мед. сестры
стул для м/с;
стул для больного;
стол для внутривенных инъекций;
кушетка медицинская;
шкаф медицинский для растворов, медикаментов;штативы с пробирками,контейнерами,иглы(одноразовые);
лейкопластырь;
подсобные ножницы;
рабочие дезинфицирующие растворы;
транспортировочный контейнер для пробирок с кровью в лабораторию;
индикаторы стерилизации химические;
дезинфицирующие и моющие средства;(в специально отведенном месте)
ветошь
лотки почкообразные -4шт
холодильник;
емкости для дезинфекции;(одноразового материала-2шт,кровяных шариков-1шт,банок из под мочи-1шт,для дезинфекции мочи-1шт,
мерные емкости;
лотки почкообразные;
аптечка «Анти-СПИД», список её состава и инструкцию по ее использованию;
аптечка противошоковая список её состава и инструкцию по ее использованию;
подушечку для внутривенных инъекций;
жгут резиновый или механический;
полотенца одноразовые бумажные
халат для уборок кабинета;
уборочный инвентарь для текущей уборки и генеральной уборки.(в специально отведенном месте)


Уборочный инвентарь:

ведро оцинкованное для мытья полов - 1;
ведро для мытья стен - 1;
швабра для мытья полов - 1;
швабра для мытья стен - 1;
емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) - 1;
дезинфицирующие средства;
моющие средства.


Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ.

ОБРАБОТКА РУК
Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. Правила обработки рук:

Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук

Алгоритм обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком

Техника обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком

Техника обработки рук спиртосодержащим кожным антисептиком

Алгоритм мытья рук мылом и водой

Техника мытья рук мылом и водой

Руки моют в теплой проточной воде (кисти и предплечья) с мылом в течение 2 мин, затем протирают стерильной марлевой салфеткой или полотенцем.

Дезинфектант наносят на ладони и растирающими движениями ладонь о ладонь обеззараживают ладонные поверхности.
Правая ладонь растирающими движениями дезинфицирует тыльную сторону левой кисти, и левая - тыльную сторону правой кисти. Пальцы рук переплетены.
Ладонь о ладонь со скрещенными, широко расставленными пальцами.
Пальцы переплести в замок.
Чередующиеся растирания больших пальцев сжатыми ладонями противоположной руки.
Попеременное трение ладоней пальцами противоположной ладони.
Обработка предплечий.

Длительность обработки - 2-3 мин, особое внимание уделяют ногтям и подногтевым участкам.

Движения каждого этапа повторяют по пять раз, постоянно следя, чтобы во время всей обработки руки оставались влажными. При необходимости используют новую порцию дезинфицирующего раствора. В настоящее время для обработки рук используется спиртовой раствор 0,5% хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, Октенидерм, Октениман, Октенисепт, Велтосепт, АХД 2000 специаль, Декосепт плюс, 60% изопропанол, 70% этиловый спирт со смягчающими кожу добавками и др.

Наличие колец и часов недопустимо, стерильные щетки используются только для ногтей и применяются только один раз в начале рабочего дня.

Надевание стерильных перчаток и их снятие также проводятся в определенной последовательности:

Евгения