Ольга - страница 3

Вальгус у детей

ЛФК при вальгусе у детей

Вальгусом называется любая деформация, которая вызывает искривление конечностей у детей вовнутрь. Как правило, такая деформация возникает еще в детском возрасте, примерно через несколько месяцев после начала ходьбы. Главной причиной заболевания является то, что в период быстрого развития костей при слабом связочно-мышечном аппарате происходит большая нагрузка на ноги. Все самые основные деформации при вальгусе возникают в коленном суставе (переразгибание в коленях ног). Затем постепенно деформируются стопы, у них появляется плосковальгусное устойчивое положение - пятки отклоняются наружу. Далее начинает развиваться плоскостопие. Если болезнь прогрессирует, то с течением времени нарушается походка – она становится неловкой, неуверенной, появляется быстрая усталость и боли в нижних конечностях. Вальгус стоп – это заболевание, в результате которого большой палец стопы смещается наружу, а кость, с которой палец образует сустав, смещается внутрь.

Симптомы вальгуса у детей
Вальгусная деформация стопы имеет довольно выраженные признаки - пораженные участки выворачиваются наружу. И при этом вся нагрузка переходит на наружный край стопы. При вальгусе стоп очень заметно меняется походка, которая зависит от того, как сильно деформирована конечность. Нередко наблюдается шарканье ногами. При врожденном вальгусе изменения проявляются уже к трем-четырем месяцам жизни. При условии слабой выраженности болезни, ее обнаруживают уже после первого года жизни, когда ребенок совершает первые шаги. Надо отметить, что врожденный вальгус имеет немало еще неопределенных симптомов и причин. В отличие от приобретенного, который имеет несколько очевидных причин - в большинстве случаев данное заболевание развивается после плоскостопия. Всему этому способствует избыточный вес, неудобная обувь и любые травмы стопы. Также развитию вальгуса у детей способствуют любые травмы в голеностопном суставе, а также нарушения нервно-мышечной регуляции.

Лечение вальгуса (массаж и ЛФК при вальгусе у детей)
Отличным способом профилактики и лечения вальгуса являются специальные остеопатические методы, за которыми следует специальная обувь (ортопедические мероприятия), регулярный массаж, а также лечебная гимнастика и лечебная физкультура, включающие в себя специальные упражнения при вальгусе у детей. Надо сказать, что при вальгусе стоп изменяются мышцы с последующим нарушением кровообращения. И в том случае, если деформация существует длительное время - изменения в мышцах уже необратимы. Вот поэтому в данном случае просто незаменим массаж для детей при вальгусе. А кремы и мази различного рода, которые так широко рекламируются в наши дни, являются только вспомогательным средством. Надо знать, что если вальгус стоп уже возник, то крем тут точно не поможет.
Акцент при массаже может быть направлен на поясницу, мышцы спины, внутреннюю поверхность ног, ягодицы. Также проводится тонизирующий массаж голени и внутренней поверхности бедра. Массаж проводится определенными курсами, включающими в себя около 20 занятий, затем делается перерыв на несколько недель. При выполнении упражнений и массажа ноги ребенка начинают привыкать к определенным нагрузкам, потому что мышцы восстанавливаются и (при нормальной работе) укрепляются, благодаря чему происходит стабилизация суставов и выпрямление костей.
Также при лечении вальгуса у детей применяются:
-  массаж мячиком подошв ног ребенка
-  ходьба и стояние на носочках
-  ходьба по камнеобразным, игольчатым поверхностям
-  ходьба с игрушкой между ног.
Также полезно выполнять следующие специальные упражнения для детей при вальгусе: прыгать на мяче с широко расставленными ногами, сидеть в таком же положении, при этом необходимо избегать долгого стояния с разведенными ногами. Очень важно, чтобы после всех процедур ноги обязательно отдыхали.
Положительный результат наступает при комплексном лечении - обязательно должна выполняться лечебная гимнастика при вальгусе у детей, массаж, а также необходимо ношение специальных стелек, которые нужно менять с ростом стопы. Отсюда и благоприятный прогноз, потому что выпрямляются кости и укрепляются мышцы. Также возможно и применение операции, благодаря которой обеспечивается положительный функциональный и косметический эффект. Такая операция, как правило, проводится при нормальном либо незначительно увеличенном межплюсневом угле (под местным или общим обезболиванием). В некоторых случаях для исправления деформации стопы необходимо пересечение кости. При этом нужно в течение трех–пяти суток находиться на стационарном лечении. В первые дни проводится обезболивание и охлаждение прооперированной конечности, затем больной начинает передвижение, опираясь на обе ноги. При таких операциях осложнения бывают очень редко. Хотя в некоторых случаях развитие заболевания повторяется. Для того, чтобы предотвратить развитие вальгуса у детей, необходимо правильное проведение массажа и подбор обуви (о чем говорилось выше). Детская обувь должна покупаться по размеру и не должна быть большой или маленькой. Она должна быть с гибкой подошвой, которая хорошо фиксирует стопу. Врачи утверждают - если у ребенка нет проблем с походкой, то ему иногда надо ходить без обуви. Такой способ также поможет предотвратить развитие плоскостопия.
Помимо всего прочего, детям, страдающим вальгусом, очень полезно заниматься плаванием и упражнениями в воде, так как эти процедуры улучшают общее состояние ребенка, несут эффект закаливания, способствуют улучшению обмена веществ, укреплению опорно-двигательного аппарата. Упражнения в воде (например, упражнения
в ходьбе по дну ванны по рифленому коврику, подпрыгивание на нем) стимулируют чувствительные детские стопы, снимают излишнюю нагрузку на ноги и являются более легкими и приятными для ребенка.
Также полезны тепловые процедуры и принятие хвойно-солевые ванны.

Лечебная гимнастика для детей при вальгусе
1. Ходьба на наружных краях стоп ("Мишка косолапый").
2. Ходьба по двускатной ребристой доске.
3. Ходьба босиком по различным рельефным поверхностям (летом - по мягкой земле, по вязкому песку и по жестким камешкам). А дома с этой целью можно использовать рифленые коврики, насыпать песок в полотняный мешок или в большую коробку.
4. Захват мелких предметов пальцами ног (развивает мелкие мышцы стопы, увеличивает подвижность и ловкость пальцев). Данное упражнение можно делать сидя или стоя. Можно предложить ребенку "поймать" мелкий предмет (карандаш, палочку) и удерживать его некоторое время.
5. Собирание платочка пальцами ног (напоминает предыдущее упражнение, только в этом случае ребенок захватывает и собирает ткань).
6. Сидение в позе по-турецки. Данная поза прекрасно корригирует неправильное положение стоп. Надо постараться сделать так, чтобы эта поза стала у ребенка
любимой.
7. Вставание из позы по-турецки. При этом ребенку надо помогать вставать, поддерживая его за руки. Нужно следить, чтобы при стоянии ребенка стопы были крест-на-крест, также надо поочередно их менять - так, чтобы впереди была то правая, то левая стопа. Иногда стопы требуется удерживать.
8. Приседание на полную стопу. При выполнении этого упражнения необходимо следить за тем, чтобы стопы плотно стояли на полу всей своей поверхностью и были расположены параллельно. Можно помогать ребенку, поддерживая его под мышки или за руки.
9. Вставание на носки. Это упражнение можно объединить с предыдущим и поиграть с ребенком в игру "Стань большим" — ребенок должен встать на носочки и тянуться вверх руками, а затем "Стань маленьким" — ребенок должен присесть на полную стопу.
Также очень полезны для профилактики и лечения вальгуса у детей лазание по шведской стенке или ходьба по лесенке, лежащей на полу.  

Лечебная физкультура при вальгусе у детей
1. И. П. - лежа на спине. Выполнять скольжение наружным краем стопы одной ноги по голени другой ноги. Затем ноги поменять. Повторить каждой ногой по 6-8 раз.
2. И. П. - то же самое. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, при этом оттягивая носок вперед при движении ноги от себя, а затем, при движении ноги назад - носок на себя. Повторить 10-15 раз.
3. И. П. - сидя на стуле. Выполнять    передвижение стоп с помощью пальцев вперед и назад – упражнение "Гусеница". Повторить в обе стороны по 6-8 раз.
4. И. П. - то же самое. Первые пальцы обеих стоп расположить друг на друге. Выполнять приведение пальцев стопы с сопротивлением. При этом следить за тем, чтобы пятки не отрывались от пола. Повторить 6-8 раз.
5. И. П. - сидя на стуле на первых пальцах обеих стоп резиновый бинт, стягивающий их вместе. Выполнять растягивание резинового бинта первыми пальцами (пятки от пола не отрывать). Повторить 8-10 раз.
6. И. П. - сидя на стуле, правая стопа на левом колене. Левой рукой фиксировать правую стопу, в то же время правой рукой сдвигать пальцы стопы. При этом пальцы стоп стараться не сгибать (особенно при молоткообразной деформации второго пальца). То же самое повторить с левой стопой. Повторить каждой стопой 6-8 раз.
7. И. П. - сидя на стуле. Правая стопа располагается на левом колене. Выполнять левой рукой приведение первого пальца стопы внутрь, одновременно надавливая ладонью на "косточку" первой плюсневой кости. Зафиксировать это положение на 3-5 секунд. Затем то же самое проделать с левой стопой. Повторить каждой стопой 8-10 раз. Это упражнение желательно выполнять после тепловой ванны для стоп.
8. И. П. - сидя на стуле, подошвы соприкасаются. Выполнять сгибание и разгибание в голеностопном суставе, одновременно скользя стопами по полу. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. - сидя на стуле. Выполнять катание мяча подошвами стоп. Делать 2-3 минуты.
10. И. П. - сидя на полу, руки в упоре, ноги вместе. Выполнять поочередное и одновременное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить 8-10 раз.
11. И. П. - то же самое. Выполнять активное разведение пальцев стоп "веером", фиксируя это положение на 3-5 секунд. При этом стараться максимально отводить первый палец стопы. Повторить 6-8 раз.
12. И. П. - сидя на полу, руки в упоре. Выполнять сжимание пальцев стоп в "кулак" и разведение их "веером" (стараться максимально отводить первый палец). Повторить 6-8 раз.
13. И. П. - то же самое. Выполнять похлопывание подошвами стоп друг о друга. Повторить 8-10 раз.
14. И. П. - сидя на полу "по-турецки". Вставать с пола, при этом стопы должны быть перекрещены, опираясь на наружные края стоп. Повторить 5-6 раз.
15. И. П. - стоя, стопы параллельны. Выполнять ходьбу на наружных краях стоп, на пятках, с протаскиванием тыльной поверхности стопы по ковру. Выполнять 3-5 минут.