Статья о проверке маточных труб

Авторы: Лелюх Наталья Николаевна

Сегодня будем думать на тему маточных труб и их проходимости.
Само название "труба" уже предполагает картинку в виде колбаски, тоннеля, по которому туда-сюда снуют сперматозоиды, величаво проплывают яйцеклетки, чтобы именно тут, в ковыльных просторах эпителия, произошло чудо их встречи и первое деление образовавшегося зародыша.
Итак по порядку.
Знакомая вам схема:

Так вот, по-правде так, как нарисовано слева - маточная труба не охватывает яичник, а лежит рядом с ним, условно крепясь к нему длинной яичниковой фимбрией (маточная труба сильно напоминает гидру с спрутообразными лапками на конце, эти лапки называются фимбрии или бахромки).
Реальная картинка:

Маточная труба РЯДОМ (я сказала, рядом!) с одноименным яичником, повернута к нему фимбриями (бахромками), ожидающими овуляцию и выплывающую на волне фолликулярной жидкости яйцеклетку.
Овуляция (потрясающие кадры, найденные в инете):

Вот это желтенькое солнышко - это яйцеклетка. Она выходит из яичника в брюшную полость и при благоприятных раскладах волной фолликулярной жидкости заносится в преддверие маточной трубы. А там уже ждут фимбрии (они же бахромки), вот так ждут:

Там яйцеклетка горделиво, но благосклонно, позволяет обнять себя, укутать бахромками и увлечь внутрь тоннеля.
А дальше - интересное. Здоровая маточная труба изнутри напоминает ковыльную степь, или колосящееся поле пшеницы, или не подстриженный газон. Сами выбирайте сравнение и метафору, а с увеличительной оптикой это выглядит так:

Эти ворсинки - специальный мерцательный эпителий. Каждая клеточка которого имеет длинный вырост, гистологи его нежно именуют - ресничкой. Основная задача которого - мерцать, создавать колебательные движения, чтобы "солнышко яйцеклетка" двигалась в направлении матки. У солнышка (читай яйцеклетки) нету ножек, ну, какие ножки могут быть у солнышка? Поэтому нежные реснички работают не покладая... ээээ... ресничек!
И когда произойдет оплодотворение, то образовавшийся эмбрион тоже бережно несется ресничками в сторону будущего дома.

Итак, выводы из "мимимишечной физиологии":
1. Маточная труба не полая гладкая субстанция, напоминающая аттракцион в аквапарке, внутри она имеет очень нежное и тонкое строение.
2. Маточная труба не охватывает яичник и не привязана к нему.
3. Маточная труба имеет фимбрии (бахромки), которые умеют притягивать яйцеклету внутрь трубы.
Выводы из выводов:
1. Все, все без исключения воспалительные процессы в трубах вызывают повреждения тонко организованных ресничек, а то и гибель части из них. Из-за этого в трубе образуются лысые участки, что ведет...? Правильно! Это ведет к развитию внематочной беременности.
2. Воспаление, особенно вызванное агрессивной патогенной флорой (гонорея, хламидия и туберкулез) вызывают выраженный спаечный процесс вокруг труб, и труба может быть несколько раз перетянута спайкой извне, что ведет к ее непроходимости. И к той же внематочной беременности.
3. Генитальный эндометриоз, а мы уже о нем говорили неоднократно, тоже вызывает воспаление с образованием спаек, с последующим развитием непроходимости и все, как в пунктах выше.
4. Отдельно о хламидиях. Очень уж любят хламидии жить в бахромках (они же фимбрии) и при хроническом хламидиозе - бахромки плотненько склеиваются. И выплывшее солнышко уже никто не ждет и не завлекает в пучины страсти. Солнышко поплавает поплавает вокруг, не берут! И гибнет. Потому что у этого солнышка есть срок жизни.

А теперь мои личные выводы из вышеизложенного.
Единственным, максимально логичным и даже лечебным способом проверки проходимости маточных труб может быть только лапароскопия. Потому что, видим проблему, пытаемся ее устранить, и только потом вводим контрастное вещество, для проверки внутренней проходимости труб.
Чтобы было совсем понятно.
Все "контрастные" способы проверки проходимости маточных труб, а в наших географических кооринатах это рентген методика, и методика ультразвуковая, выглядят так:

Это, други мои и подруги не только больно, но и имеет следующие риски:
1. Если труба непроходима из-за внешнего фактора, а мы туда нагнали еще и жидкости, которая из-за непроходимости не изливается наружу. Выглядит это вот так:

У доктора теперь единственный выход, быстренько зазвать эту пациенту на операцию по удалению такой маточной трубы. А если бы делать по-уму, то зайти, спаечки порассекать, выложить фимбрии и загоняйте жидкость на здоровье!
2. Второй аргумент не в пользу этих двух методик - если жидкость попала в трубу и не сразу оттуда вылилась, или пациентка не хочет бежать за врачом в операционную тут же удалять трубу, то происходит гидроудар на эпителий трубы, а там, вы же помните - нежные реснички. Так вот, они, родимые и трепетные, гибнут при подобных раскладах. И, если, все же удалось выпустить из трубы жидкость, то она теперь внутри немножко лысенькая, и уже отдаленно напоминает таки аттракцион в аквапарке, по которому с криками эгегегей!!! несутся сперматозоиды, сталкиваются с яйцеклеткой и... никто уже никуда не идет, потому что в обратном направлении наверх по трубе не вернешься...
3. Третий мой личный аргумент. Помните мы долго разбирали тему эндометриоза и вы мне писали, что как же так? Как же слизистая из матки может, вдруг, попасть в брюшную полость? Так вот, она может попасть не только при сексе во время менструации, а и при проведении гидротубации. Шприцом под давлением нагнетается жидкость в полость матки, и эта жидкость может на себе внести в брюшную полость отдельные фрагменты эндометрия. И, не пройдет каких-то пол года, как проходимые трубы станут не совсем проходимыми, или совсем непроходимыми. А пациентка на всех последующих консультациях по поводу бесплодия будет доказательно показывать рентгеновский снимок или картинку УЗИ, что вот, мол, проходимы же!

Да, я прекрасно понимаю и осознаю, что лапароскопическая проверка проходимости маточных труб - это операция с наркозом, это один день в стационаре и пять дней на больничном, но! это ответ на вопросы и попытка устранения проблемы.

Поэтому я против эхогидротубаций и ренген проверки проходимости маточных труб.
А выбирать вам. Опять вам.
Ваша доктор Наташа.