Атопический дерматит. Инструкция по выживанию для новичков.

Поняла, что за год нашей жизни с АД, накопилось много информации и решила все это выложить системно для тех мам, которые только столкнулись с этой проблемой. Очень хорошо помню свою растерянность: не знаю что это, с чего начинать, какого врача искать и что делать вообще с этим кошмаром. Я имею ввиду не пару прыщиков, а настоящий АД, с мокнутиями, корками, зудом и т.д.
Сразу хочу оговориться, что это мой, и только мой опыт, и я просто мама ребенка-аллергика, а не врач, поэтому воспринимайте все это как советы. Не теряйте время, оно дорого, и в тоже время не паникуйте, возьмите себя в руки, раскопайте всю информацию про эту заразу, отзывы про всех хороших врачей вашего города и боритесь. Терпения вам!
Итак, ЧТО ДЕЛАТЬ:
1. Искать причину АД
Если в семье есть аллергики, астматики, атопики, у кто-то из близких бронхиальная астма или поллиноз, то скорее всего Ваш малыш тоже предрасположен к аллергии. Аллергики вы или нет, покажет анализ крови на общий иммуноглобулин IgE. Если аллергики, имеет смысл сдать анализ крови на аллергены, выборочно или по панелям (в любом возрасте!!! 3-х лет ждать не надо!!!).
Чаще чем истинная аллергия встречается псевдоаллергия. Симптомы те же, что и у истинной аллергии. Но, при истинной аллергии реакция видна почти сразу, даже если в рот попал маленький кусочек «запрещенного» продукта, а псевдоаллергия носит накопительный характер (съел кило мандаринов-высыпало). При псевдоалергии реакция идет на продукты богатые гистамином (шоколад, рыба, сыр, вишня, цитрусовые, клубника, томаты и др.), а также на химию, которой удобрены овощи-фрукты, или на пищевые добавки (красители, улучшители вкуса, вкусовые добавки в лекарства). Когда говорят, что дети «переросли» аллергию, это именно такой случай, псевдоаллергия. Именно поэтому многие и пишут, что сдавали анализ на аллергены, ничего не показало, нет смысла делать. И не покажет, нет у вас аллергии. Пищевую непереносимость смотрят по IgG (анализ крови).
Может причиной АД быть наличие в организме лямблий (простейшие паразиты). Если дома есть животные, если у Вас есть старшие дети, которые посещают школу или сад, то имеет смысл проверить ребенка на наличие лямблий (сдают кал и кровь).

Отдельно на тему дисбака:

При АД у деток часто вонючий, зеленый стул, проблемы с кишечником и врачи сразу же начинают лечить дисбак как причину АД. Могу сказать одно: если моему ребенку дать хоть чуть-чуть молочного (наш основной аллерген), стул сразу же станет зеленым, вонючим, появятся боли в животе и т.д. То есть дисбак налицо. Но лечить надо не какашки, а убирать из питания аллергены. Как правило, от лечения дисбака ФАГами, нормофлоринами и прочим нашим детям становится еще хуже. Так что будьте аккуратны, т.к. все врачи через одного лечат именно какашки, а не ребенка.

Как я поняла, диагноз атопический дерматит сейчас ставят детям с любыми высыпаниями, на самом деле атопический дерматит - это реакция кожи на аллерген, плюс наличие чувствительной ко всем внешним проявлениям кожи (атопия).

Еще до всех анализов мы поняли, что наш вариант – аллергия, но анализы на дисбак и на лямблии сдали (на всякий случай). Хорошо, что не начали лечить дисбак. IgE показал, что наш случай – истинная аллергия, про него далее и буду писать. Хотя, мне кажется, многие рекомендации применимы и к тем, у кого псевдоаллергия. Плюс, еще до всех высыпаний, я заметила какая у ребенка чувствительная кожа. т.е., мы еще и атопики (тоже по наследству).

2. Искать врача
Сложный вопрос, поиск занимает много времени и сил. Но самолечением заниматься не стоит. В конце поста напишу о том, где лечат АД в Москве. Могу сказать одно – у каждого врача своя методика, каждого по отзывам и хвалят и ругают одновременно, и каждый видит причину АД в своем. Т.е. делает упор на что-то одно. Один считает причина высыпаний дисбактериоз, другой – проблемная атопичная кожа, третий аллергены. А у Вас может быть и то, и другое, и третье. Ищите своего врача, читайте отзывы, сидите на форумах. Запишитесь к нескольким, главное – не теряйте времени. От шершавых щек до «весь ребенок в корке» может пройти всего пару недель.
Педиатр в поликлинике даст Вам (если попросите) направление на прием к бесплатному аллергологу, в консультационный центр при какой-нибудь больнице. Сходите, возможно Вам повезет. Но делайте это параллельно с поиском хорошего платного аллерголога, чтобы не терять время, т.к. очередь к бесплатному врачу это долго, да и ко многим платным 1-2 неделю ждать.
3. Искать и исключать аллергены
Мы были на ГВ, поэтому мои рекомендации для тех мам, которые кормят грудью. Про ИВ лишь знаю, что смесь должен подбирать врач, что чаще всего у деток аллергия на белок коровьего молока (БКМ), т.е. молочные смеси исключены. Нам потом, при СВ, подошла соевая семь, но часто у аллергиков есть реакция и на нее. И еще аллергия может быть накопительной, т.е. если проблемы начались на третьем месяце жизни ребенка, а «эту смесь мы едим с рождения и ничего не было», то ее все равно надо менять.
Итак, про диету на ГВ. Самые главные аллергены – молоко и все молочное (творог, кефир в т.ч.), глютен (пшеница, рожь, овес, манка, ячмень), яйца. Про рыбу, шоколадки, помидорки, мандаринки и пр. вообще молчу, их не должно быть в рационе кормящей мамы в принципе. Естественно, я имею в виду маму ребенка-аллергика.
Поэтому, пока Вы не сдали анализы на аллергены, исключите молочное, выпечку, глютеновые крупы, яйца. Сахар лучше заменить фруктозой. Сам по себе сахар не аллерген, но когда его в организме много, аллергия усиливается.
Что тогда кушать? Наиболее гиппоаллергенными считаются: рис, греча, кукурузная каша, все виды капусты, кабачки, стручковая фасоль, зеленые яблоки и груши, мясо кролика и индейки, нежирная свинина. Вместо хлеба рисовые, гречневые, кукурузные хлебцы. В интернете (и на ББ) можно найти таблицу по степени аллергичности продуктов. Поливитамины также советую не принимать, на них детки-аллергики часто сыпят, на витамины С и Д особенно.
НО. Не повторяйте моей ошибки. Я 4 месяца сидела на диете из 5-ти продуктов, несомненно ребенку стало лучше. Но что-то мешало очиститься до конца. Это была «гиппоаллергенная» индейка. Дело в том, что тут все индивидуально, одному не подходит индейка, другому банан, третьему кабачок. Поэтому у каждого своя диета! Что кушать конкретно Вам решает врач-аллерголог. По результатам анализов!
Поэтому сдайте анализы и не мучайте себя столь строгой диетой. Если бы я знала, что мне можно намного больше продуктов, наше ГВ продлилось бы дольше. Молоко кстати от столь строгой диеты не исчезает. Пейте больше жидкости, не меньше 2,5 литров в день. Я варила компот из яблок, морс из клюквы, черники, брусники. Подслащивала фруктозой. И пустым ваше молоко тоже не будет: все, что нужно ребенку, он получит, возьмет из вашего организма. Вес как в 11 классе школы вам тоже гарантирован )
Насчет достоверности анализов уже писала. Аллергены покажет, те, продукты, на которые непереносимость – нет. Многие пишут «жалко колоть малыша». Один раз увидев отек Квинке, станет не жалко потерпеть 10 секунд при заборе крови. Тем более, это не больнее, чем из пальца или прививка.
Результат диеты Вы можете увидеть не так быстро, как хочется. Аллергены должны быть полностью выведены из организма. Плюс почти всегда к АД присоединяется вторичная инфекция, верный спутник АД. И себорейный дерматит ((
Когда кожа малыша будет чистой, расширяйте свой рацион (руководствуясь результатами анализов). Новый продукт в свой рацион вводите с утра, в небольшом количестве, в течение трех дней. Если реакции нет – ешьте на здоровье, если высыпал – отложите этот продукт на пару месяцев и попробуйте снова.
4. Менять принципы ухода за кожей ребенка
Как правило, у всех аллергиков, даже в период ремиссии, сухая кожа, реагирующая на все внешние раздражители. Такая кожа называется атопичной и ей требуется особый уход и постоянное увлажнение. Молочко для тела и средства для купания – это минимум, который необходим всем атопикам. Выбираете эти средства из арсенала косметики любой фирмы, выпускающей косметику для атопиков: Avene, Mustela, A-DERMA, Emolium, Bioderma. Про Бюбхен, Джонсон и Саносан забываем.
Средство для купания применяете 1 раз в день, добавляя в ванную, увлажняющее молочко или крем столько раз в день, сколько нужно (!!!), т.е. в первое время хоть 10 раз в день. Кожа всегда должна быть увлажнена. Но наносите молочко только на чистую (без высыпаний) кожу ребенка!
На водопроводную воду тоже может быть нехорошая реакция. Поэтому воду отстаиваем, после купания в ванной поливаем малыша из ковшика родниковой водой или бутилированной водой из магазина. В идеале купание в родниковой воде, но в городе это не всегда возможно. Зато какой эффект! (опробовали на даче). Ребенка не вытираем, а промакиваем! Одежда и белье естественно хлопковые!
Как правило, к АД всегда присоединяется инфекция, себорейный дерматит и прочая гадость. Для лечения нужны специальные мази и кремы, которые назначает врач. После того как пролечите инфекцию, главное, не давать ей возникнуть снова. Мы раз в день, когда были покраснения, обрабатывали кожу мирамистином и следили чтобы на голове не образовывались корочки От себорейных корочек тоже есть специальные шампуни и пенки (фирмы-производители теже).
В холодное время года атопикам нужно дополнительное увлажнение, может появиться холодовая аллергия (на мороз), поэтому следите за кожей, перед выходом на улицу используете специальные средства для нежной кожи лица (колд-крем).
Про гормональные кремы. Безусловно, они не решают проблемы и если аллерген не убран, замазывать бесполезно. Но если процесс пошел, ребенок чешется, то расчесать можно до такой инфекции, что потом мазать будете мазями куда более вреднее. Что у нас и произошло. Поэтому не надо бояться гормональных кремов, надо их правильно применять.
5. Обустраивать гиппоалергенный быт
Многие врачи говорили мне, что непищевые аллергены проявляют себя после года. Увы, это не так. У нас почти с рождения появилась аллергия на овечью шерсть и с 9 месяцев на кота, хоть он и жил с нами всегда. Чтобы не провоцировать ребенка, меняете все в корне: убираете из комнаты ребенка все тряпки, ковры, мягкие игрушки и прочие пылесборники, в т.ч. цветы (бывает реакция на плесень), устраиваете влажную уборку каждый день, отдаете близким или неблизким людям свою живность, покупаете гиппоалергенные одеяла (в т.ч. для себя), в идеале увлажнитель воздуха. Моете посуду, стираете, и трете ванную специальными средствами для аллергиков.
6. Вести пищевой дневник
Берем ежедневник и каждый день пишем, что и когда кушали (вы и/или ребенок) по часам, состояние кожи, стул. Не забываем отслеживать все остальное: реакцию на лекарства, косметику, одеяла и одежду (у нас на синтетику и шерсть), средства для стирки и все-все-все. Нужно это для того, чтобы быстрее отследить реакцию ребенка на что-то новое. АД в раннем возрасте – это всегда ребус и от того, насколько быстро вы его разгадаете, зависит здоровье вашего ребенка. Ни один врач не видит того, что видите вы- вашего ребенка каждый день. Мне пищевой дневник не раз помогал еще до похода к аллергологу.
7. Введение прикорма
Прикорм деткам с АД вводят не ранее 6-ти месячного возраста. Очень аккуратно, буквально по каплям и внимательно смотрим на все реакции. Пюре можно разводить водой. Высыпало сразу и сильно – убираем этот продукт в «дальний ящик», высыпало на 4-5 день прикорма и несильно – пробуем через пару месяцев. Никогда не вводим несколько продуктов одновременно! Смотрим табличку по перекрестной аллергии (ее можно скачать в инете): аллергия на яйцо – нельзя курицу и индейку, аллергия на молочку – осторожнее с телятиной и т.д.
Первый прикорм – зеленые и белые овощи (кабачки, брокколи, цветная капуста), потом каши (рисовая, гречневая, кукурузная), потом фрукты (зеленые яблоки и груши). НО! Тут все индивидуально. У нас сначала не пошел ни кабачок, ни цветная капуста, ни зеленое яблоко. А пошли каши и оранжевые (!!!) тыква и морковь. Вывод: то, что подошло нам, или другой маме на ББ, может не подойти вам. Пробуйте (если кожа ребенка чистая и вы не боитесь экспериментов) или сдавайте анализы. Хотя бы педиатрическую панель, 20 аллергенов.
Вообще, я не сторонник баночного питания, но нам поначалу подошли только банки. На обычные продукты, даже дачные овощи-фрукты, ребенок сыпал. И только к 9-10-ти месячному возрасту мы постепенно перешли на нормальную еду (не путать с едой с общего стола).
Ну вот вроде и все ... Хотя могла что-то и упустить, вспомню - допишу.
Много и трудно? Да! А еще и дорого! Зато результативно. Если, конечно, Ваш ребенок - аллергик! Про другие случаи сказать ничего не могу, тут у каждого своя история. Совсем плохо у нас было 2 месяца и то, из-за того, что потеряли время, долго искали врача и не верили в результативность анализов. Еще через 2 недели мы очистились, и с тех пор у нас ремиссия. Осенью было небольшое 2-х недельное обострение (кот и овечье одеяло), но ликвидировав его, все наладили. Это я пишу для того, что все не так страшно, как кажется в начале. Главное – приложить усилия, изменить свой образ жизни и соблюдать диету. Прозеваете этот момент – поллиноз и бронхиальная астма гарантированы.
Терпения Вам и здоровья Вашим деткам!
Врачи и анализы в Москве:
Анализы:
Почти все можно сдать в институте им. Габричевского. Кровь на IgE, IgG там берут из вены. Слышала, что кровь из пальца на определение IgE можно сдать в поликлинике им.Семашко. Кровь на аллергены берут и в институте им. Габричевского, и в ИАКИ, и почти во всех платных клиниках. Прик-тесты («царапки» на коже) делают в НККЦ.
Аллергологи:
Институт аллергологии и клинической иммунологии (ИАКИ) тык
Институт им. Габричевского (там лечат и дисбак) тык
НККЦ аллергологии и иммунологии тык
Институт иммунологии на Каширке тык
Это только самые известные! Остальные – в инете и по отзывам.