Пилоростеноз

Хочу поделиться своим опытом преодоления кошмара под названием "пилоростеноз". Очень надеюсь, что хотя бы одну мамочку смогу сориентировать и чуточку успокоить, ведь, когда понимаешь, что происходит с малышом, и знаешь, как себя вести, становится гораздо спокойнее. А если моя заметка поможет спасти хотя бы одну кроху, то я буду очень и очень рада!

Мой сын родился 08.10.2014 абсолютно здоровым малышом весом 3508 и ростом 51 см. Две недели после роддома были просто сказкой: мы хорошо ели мамино молочко, прекрасно спали, у нас был регулярный стул и диурез.

Все изменилось с третьей недели. Сын начал срыгивать, причем много. Сейчас попытаюсь поподробнее описать, что значит "много". После еды из малыша каждые минут 5-10 вытекало по чуть-чуть, где-то 1 чайная ложка, молоко. Причем, неважно, ходили ли мы столбиком минут по 20, спали, бодрствовали в горизонтальном или вертикальном положении, перед сном или сразу после него, молоко вытекало. И иногда оно вытекало чуть сильнее и больше по объему, в районе 1-2 столовых ложек. К чему я так подробно это описываю. Когда я заметила срыгивая, то сразу полезла на просторы интернета, искать информацию о приемлемых объемах и интенсивности срыгиваний. Информации очень много и она очень расплывчатая, сводится, как правило к тому, что "2 столовые ложки - это норма и все дети срыгивают чуть ли не до 3 лет". Я тогда вроде бы успокоилась, но зерно сомнения уже давало свои всходы.

Не долго думая, я схватила кроху и побежала на узи-скрининг, не дожидаясь достижения возраста 1 месяца. Ах, да! На третий день после появлений срыгиваний к нам приходила участковая врач, которая дала мне понять, что я полная идиотка психованная, начитавшаяся интернета, а у ребенка просто колики и, конечно же, все дети срыгивают.

Так вот, на узи мы были через 2 часа после кормления, при этом у сына все еще был полный желудок молока, которое должно было к этому времени уйти дальше по жкт. Специалист узи попросил при нем покормить кроху. После кормления снова посмотрел, и оказалось, что за 20 минут наблюдения не произошло ни одного пассажа молока из желудка в 12типерстную кишку, хотя должно было произойти, и даже не один. Нам сразу поставили подозрение на пилоростеноз. Результаты скрининга всех остальных систем (головного мозга, почек, сердца, суставов) были в норме.

Опять-таки схватив кроху и подняв все свои мыслимые и немыслимые связи в больничных кругах, через день мы отправились на прием к врачу в отделение хирургии новорожденных в детской больнице.

Там нам для начала сделали рентген брюшной полости, который показал, что желудок увеличен, а кишечник полон газов и раздут. То есть получалось, что из желудка дальше проходили в основном только газики и чуточку молочка. Кстати, сына взвесили и оказалось, что он набрал за две с половиной недели 1,5 кг. Врач еще пошутил, что с нашими щечками и складочками вряд ли диагноз подтвердится. Но вечером нам сделали узи, и диагноз, к моему дичайшему ужасу, подтвердился.

Малыша тут же начали готовить к операции, которую запланировали на следующее утро.

Когда нас поместили в палату, на осмотр пришла наш лечащий врач. И вот тут для меня было столько откровений, что я просто недоумевала, как я могла не замечать столько симптомов.

И так, по порядку. Хочу сразу сказать, что то, что я читала в "умных" статьях в интернете о симптомах, было описано очень неточно.

1 Отсутствие стула. То, что ребенок три раза за 5 дней немного "подкакивал", оказалось отсутствием стула, а не запором от коликов, как мне говорила участковая. Еще скажу, что диету я соблюдала просто строжайшую.

2 Газики. Ребенок очень много пукал, в животе все время урчало. Ну вы уже догадываетесь, что сказала участковая. При этом никакие препараты от коликов нам не помогали. Зато много позже, месяца в 3-4, эти препараты помогали просто моментально.

3 Твердый живот. Как следствие из предыдущего. "Твердый"-это до такой степени, что, прикладывая разумные усилия, просто невозможно прощупать живот. Когда уже после операции врачи прощупывали наш животик, я удивилась, насколько он должен быть податливым в нормальном состоянии. Скажем так, фаланги четырех пальцев при надавливании свободно опускались ниже уровня живота в спокойном состоянии сантиметра на 2-3.

4 Очень-очень скудный диурез. Тут даже не надо никакого подсчета пеленок и количества раз мочеиспускания, взвешивания и прочих ухищрений. С сухим памперсом мы могли часа 3 ходить.

5 Срыгивания. Я уже выше описывала их характер, повторяться не буду. Скажу только, что, со слов хирурга, все, что по объему больше 1 столовой ложки (именно объем, а не характер испускания имеет значение), считается рвотой. И никакие там не фонтаны больше 2 столовых ложек, о которых пишут в интернете. У моего сына просто тихонько все вытекало. Я намеренно описала этот симптом далеко не первым. Конечно, срыгивания бывают физиологичными, но самое главное, при этом должны быть стул и диурез, то есть логично, что все вошедшее питание, должно выходить из организма естественным способом в примерно соразмерных количествах.

6 Сухость кожных покровов. В интернете пишут, что прямо чуть ли не облазят куски кожи как у ящериц или змей при линьке. Ничего подобного. Кожа немного шелушилась. Я даже внимания не обращала, потому что думала, что она просто после рождения еще меняется. Участковая говорила то же самое, советовала мазать масличком детским. Вот насторожить меня должно было то, что никакие смазывания ни маслом, ни детским кремом, ни бепантеном никаких результатов не давали. Дело было в том, что из-за голодания в организме уже развилось сильнейшее обезвоживание, что привело к такой сухости кожи.

7 Желтый цвет кожи. Опять же из-за голодания начала страдать и плохо работать печень. Цвет кожи был такой, словно малыш загорал на солнце. Мы с мужем все удивлялись, в кого он у нас, бледненьких, такой смуглый. Угадайте, что сказала участковая? Да-да! "Желтушка у вас, у всех бывает, позагорать надо". Анализ крови на ферменты печени был просто ужасающим.

8 Отечность. Не знаю, что конкретно ее вызвало, но после операции мы своего ребенка не узнали. Отек был явный. До операции думали, что просто щечки наел.

9 Стоны и корчания во время сна. Когда не с чем сравнить, думаешь, к сожалению, что такое поведение малыша норма. Корчился он, я думаю, из-за газиков и, наверно, прочих болей в животе. Это было похоже на постоянные извивания, как будто пытался вырваться из рук или уползти на спине куда-то. Даже сквозь сон, которого почти не было, тк каждые минут 5-10 он срыгивал, было вот такое движение. И постоянные постанывания похожие даже на ворчание или бурчания. Мы думали, что это тоже нормально, что лепечет что-то. Я очень удивилась, в первую ночь в больнице перед операцией, когда малыша подключили к аппарату глюкозы, и он ,наконец-то, стал "сытым", увидев его абсолютно спокойный сон. Я своего ребенка за три недели ни разу таким не видела, и только тогда поняла, как это все бывает в норме.

Как оказалось, сама операция довольно стандартна, не считается очень сложной и проводится довольно часто. Сыну ее сделали за 30 минут, я даже побояться толком не успела. Повезло нам с тем, что делали эндоскопию. Было всего три прокола, которых сейчас даже уже и не видно, никаких швов. Малыш от наркоза отошел прекрасно.

Раскармливаться начали с первых же часов после операции. Первые сутки по 5 мл молока каждый час, на вторые сутки в каждое кормление (так же почасовое) добавляли по 5 мл. Где-то день на 3 после операции уже нормально грудь ели без дозирования объема.

Изменения, конечно, были разительны сразу. Как я уже писала, в этот же день после операции спала отечность, цвет кожи стал нормальным, не желтым, появился стул, диурез,живот стал мягким,никакого урчания и чрезмерного газообразования, спокойный сон. Через несколько дней ушла сухость кожи.

По поводу срыгиваний надо бы рассказать отдельно. После операции они сразу прекратились. Их не было дня 3-4 совсем. Мы уже во всю ели грудь, и я просто ликовала. Но недолго. Накануне выписки ,на 6 день, срыгивая возобновились. Их характер был несколько другой. Если раньше молоко вытекало каждые минут 5-10 понемногу, то сейчас объем увеличился примерно до 2 столовых ложек и интервалы между срыгиваниями увеличились. То есть как-то приступообразно это происходило. И во сне малыш не срыгивал как раньше. Срыгивания были после еды, сразу после сна, перед сном, во время бодрствования. Но, надо заметить, что все остальные симптомы ушли.

В больнице мы пробыли в итоге ровно неделю. Нас все-таки выписали домой, сказали, что после операции иногда срыгивая еще сохраняются первое время, потому что мозг не может быстро перестроиться и продолжает посылать защитные сигналы на опорожнение желудка через срыгивания.

Я не знаю, сколько это "первое время". Но через неделю пребывания дома в таком состоянии, я поговорила с нашими хирургами из больницы, и они нас взяли на дообследование с подозрением на рецидив. Как они сказали, у таким маленьких деток очень высокая скорость регенерации тканей, а операция состояла, насколько я поняла, по сути в надсечении неэластичной ткани отдела жкт, который следует за желудком, которая не растягивалась и не давала содержимому желудка двигаться дальше. И вот эта насеченная ткань вроде как снова срастается иногда.

Надо еще заметить, что перед выпиской не делают никаких обследований (узи,фгс), потому что, по словам врачей:"Они все равно ничего не покажут, а точнее, покажут прежнюю картину, потому что еще очень мало времени прошло". То ест, главный показатель для врачей-это стул, диурез, мягкий живот и снижение интенсивности срыгиваний.

На следующий день нам сделали рентген с контрастом, который дал противоречивые результаты, 50 на 50, поэтому назначили еще фгс. И вот только фгс уже показала, что все у нас там хорошо, а срыгивания обусловлены пилороспазмом. Я, кстати, думаю, что при фгс нам эндоскопом выходное отверстие желудка немного бужировали (растянули), потому что срыгиваний гораздо меньше стало в этот же день.

Там же в больнице нас посмотрел невролог и определил небольшое защемление в шейном отделе позвоночника, которое и вызывал этот пилороспазм. Назначил нам физиопроцедуры на шейный отдел-электрофорез с эуфиллином. И нас выписали домой.

Уже после третьего сеанса физиопроцедур срыгивай стало настолько меньше, что мы как раз достигли вот той физиологичности, в моем понимании, о которой везде говорят.

Ну и тем не менее, небольшие срыгивания сохранялись у нас еще до 7 месяцев, но я уже не обращала на них внимания, потому что явно можно было установить их причину:заглатывания воздуха при кормлении грудью, переедания,интенсивная двигательная активность сразу после еды, а самое главное, был хороший диурез и стул.

На этом кошмар под названием "пилоростеноз" отправился на полку архивных воспоминаний нашей семьи.

Позволю себе лирически-эмоциональное напутствие.

Я до сих пор грущу от того, сколько всего было очевидным и заметным без каких-либо сложных медицинских обследований. Если бы мне тогда кто-то вот так все по полочкам разложил, насколько меньше пришлось бы страдать моему карапузу.

Так что, милые мамочки, не слушайте вы никого: ни родственников, которые пальцем у виска крутят и несут какую-то чушь про послеродовую депрессию и гормоны, ни недоврачей. Только мама наблюдает за ребенком 24 часа в сутки и видит мельчайшие изменения его здоровья, только мама чувствует шестым или седьмым чувством, что с ее ребенком что-то не так. Доверяйте себе,своим ощущениям, и не стесняйтесь выглядеть в чьих-то глазах сумасшедшей паникершей, вы спасаете здоровье, а возможно и жизнь, своего ребенка! В вопросах здоровья малышей лучше перебдеть, чем недобдеть.

Меня все называли сумасшедшей, кроме врачей хирургии, которые похвалили за оперативность и наблюдательность, потому что очень часто к ним привозят детей с запущенным пилоростенозом уже на грани комы.

И еще я призываю вас как можно глубже вздохнуть и успокоиться, хотя понимаю, что это сложно сделать. Малышу, особенно когда с его здоровьем что-то не так, нужна спокойная мама. Страшно, когда сидишь дома и не понимаешь, что происходит с ребенком, а особенно, если он у вас первый. Но если уже примерно понятно, что это, как дальше действовать, то вы на верном пути, а значит, помощь уже близко!

Не бойтесь вызывать скорую, ехать в больницу, ведь там помощь, там врачи, там определенность.

Не бойтесь операции. Я практически в обморок несколько раз падала за те минут 15 от момента, как на узи в больнице мне сказали: "Мамочка, диагноз подтверждается,завтра операция" до момента, как малыша унесли куда-то, а потом вернули в капельницей в вене и трубочкой к аппарату, подающему глюкозу. А потом оказалось, что это все вообще не страшно, быстро и, самое главное, действенно.

Когда вы увидите спокойное, умиротворенное, сытое и довольное выражение моськи своего карапуза, вы поймете, что не бояться надо было, а просто взять себя в руки и действовать.

Еще призываю не бояться манипуляций, которые выполняют врачи, какими бы страшными они вам не казались. Никто карапузов не мучает, им помогают. Они потом этого даже не вспомнят. Поберегите себя! Я так боялась фгс! Мне никогда не делали, но историй я наслышана. У меня сын даже не проснулся во время фгс, все как по маслу прошло за 10 минут.

Я не просто так призываю вас к спокойствию. Результатом моих нервов за неделю до и после больницы стала потеря молока, которое я еле-еле потом восстановила, но, что самое страшное, у меня на нервной почве из почек пошли камни, которые образовались там во время беременности. Боли были дичайшие, практически как родить еще раз! Меня хотели положить саму в больницу, но, спасибо медсестрам и врачам детского стационара, которые как могли облегчали мои страдания, и в итоге камни все вышли.

Нахождение в отделении хирургии новорожденных, конечно, сильно ударило по психике от созерцания того, что приходится преодолевать некоторым маленьким зайкам, но зато я четко поняла, что пилоростеноз - это просто "тьфу" и даже переживаний не стоил!

Здоровья вам и вашим деткам!

PS: С удовольствием отвечу на любые дополнительные вопросы