Мы знаем, что овуляция происходит за две недели до менструации, а зачатие через три-четыре дня после овуляции. Следующие 3-5 дней оплодотворенная яйцеклетка находится в свободном плавании. И только потом она прикрепляется к стенке матки и начинает долгий путь развития. Это развитие и сопровождается выработкой ХГЧ. Если посчитать, то можно увидеть, что гормон начинает вырабатываться незадолго до предполагаемой менструации.
Рассмотрим на примере. Для определения беременности возьмем самый распространенный тест с чувствительностью 25mUI. Тест покажет вторую полоску, если уровень ХГЧ превысит планку в 25 mUI. Я уже писала, что гормон начинает вырабатываться сразу после имплантации, а не после непосредственного оплодотворения.
После овуляции имплантация происходит на 7-10 день. Помним и о том, что уровень ХГЧ повышается постепенно, каждый день в 2 раза. Допустим, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки на 7 день после овуляции. Уровень ХГЧ в этот день вырос до 2 mUI. На следующий день уровень составляет уже 4 mUI. На 9 день после овуляции уровень гормона возрастает до 8 mUI. Беременность уже есть, но наш тест еще не может ее определить, т. к. уровень еще ниже 25 mUI. Продолжаем считать. На 10 ДПО гормон достигает уровня в 16 mUI. И только на 11 день, когда уровень ХГЧ равен 32 mUI тест, наконец-то, может дать положительный результат. А если имплантация произошла не на 7 день после овуляции, а на 10, то тест покажет положительный результат только на 14 ДПО. Поэтому производители и советуют делать тесты на беременность уже после задержки.
Ну, теперь, стало более понятно, через сколько дней после зачатия можно делать тест на беременность - можно в любое время, а вот достоверный результат будет только через несколько дней после задержки.
Наверное, каждая женщина - беременная и не только, слышала о ХГЧ.
Некоторые, особенно страстно желающие стать мамой, бегут сдавать анализ на ХГЧ чуть ли не при первых кажущихся признаках беременности, а другие преспокойно наслаждаются жизнью и ждут назначений врача.
Действительно, показатель ХГЧ может много сказать о вашей беременности, да что тут говорить, именно благодаря ХГЧ вы о ней и узнаете, когда делаете самый обычный тест на беременность.
Что такое ХГЧ - расшифровка
ХГЧ - это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу после прикрепления плодного яйца к стенке матки.
Поэтому гормон этот и называется Хорионическим гонадотропином человека. Хорион - это такая группа клеток зародыша, которая затем трансформируется в плаценту плода.
То есть буквально на 5-7 день после оплодотворения (зачатия), когда происходит имплантация плодного яйца в матку, эмбрион дает знать вашему организму о том, что вы беременны.
И сразу начинается перестройка всей гормональной системы: ХГЧ дает сигнал желтому телу вырабатывать большое количество прогестерона, гормона, поддерживающего беременность и не позволяющего начаться менструации.
Под действием ХГЧ при беременности желтое тело не погибает через 2 недели, как это положено в обычном менструальном цикле, а продолжает свою работу до 12 недель, пока его роль не возьмет на себя плацента.
В этот период желтое тело вырабатывает настолько большое количество прогестерона и других гормонов, что это дает женскому телу невероятные способности. А именно, принять и выносить внутри себя нового человека, а не отторгнуть как чужеродное тело, противостоять стрессу, каким является беременность.
Итак, ХГЧ появляется в крови сразу после имплантации плодного яйца в матку, то есть на 7-8 день после зачатия, и его концентрация удваивается каждые два дня, достигая своего пика на 7-11 неделе беременности.
Именно поэтому узнать о наступившей беременности по анализу крови можно еще до задержки менструации.
Спустя несколько дней после имплантации, ближе ко дню задержки, ХГЧ появляется уже в моче женщины, и его может обнаружить аптечный тест на беременность.
Но ХГЧ нам нужен не только для того, чтобы раньше всех узнать о наступлении интересного положения.
ХГЧ по неделям беременности (норма)
Как уже было сказано ранее, уровень ХГЧ в крови беременной женщины удваивается каждые 2 дня на первых неделях. Именно благодаря этому принципу можно судить о том, правильно ли развивается беременность.
Через 1 неделю после зачатия ХГЧ только на пару единиц отличается от небеременного, и еще ничего невозможно по нему сказать.Исходя из этой таблицы получается, что концентрация ХГЧ начинает расти через 1 неделю после предполагаемого зачатия, но это еще не значит, что в это время уже можно сдавать анализ.
Обратите внимание, что в этой таблице указансрок от зачатия, то есть реальный срок беременности, а не акушерский.Благодаря этому знанию были установлены нормы ХГЧ при беременности, по которым можно даже определить ее срок.
Так, нормы ХГЧ начинаются с 25 мМЕ/мл. При этом врачи при оценке результатов анализов на очень раннем сроке придерживаются следующего правила:
при ХГЧ до 5 мМЕ/мл - беременности нет, при ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл - беременность под сомнением. И только при ХГЧ выше 25 мМЕ/мл могут поставить срок 1-2 недели от зачатия (или 3-4 акушерские недели).
Кроме того, в отдельно взятой лаборатории единицы измерения ХГЧ могут отличаться, поэтому ориентироваться нужно именно на нормы конкретной лаборатории.
Как видно, анализ крови на ХГЧ может показать наличие и срок беременности еще до УЗИ. А если делать данный анализ в динамике, станет видно, что беременность развивается хорошо.
Низкий ХГЧ
В то же время, на раннем сроке беременности по замедлению роста ХГЧ или его низкому показателю можно судить о:
замершей беременности
внематочной беременности
угрозе прерывания беременности
ХГЧ при замершей беременности или при угрозе прерывания перестает расти или начинает резко снижаться, хотя до этого его рост был нормальным.
При угрозе прерывания беременности ХГЧ снижается до 50 процентов, а при замершей - почти перестает вырабатываться.
Только по уровню ХГЧ нельзя своевременно поставить правильный диагноз, поэтому как только ХГЧ перестает расти или снижается врач назначает УЗИ.
ХГЧ при внематочной беременности
означает прикрепление и развитие эмбриона в не предусмотренном для этого месте, например, в маточной трубе. Ткани маточной трубы не предназначены для развития беременности и не обеспечивают должное кровообращение.
Поэтому при внематочной беременности ХГЧ изначально растет медленно, в результате его уровень в предположительный срок беременности не дотягивает до положенных норм.
Но о внематочной беременности по этим признакам можно заподозрить только в том случае, если вы с самого начала регулярно сдавали ХГЧ и он всегда был ниже положенных норм.
Если же вы впервые сдали ХГЧ и он оказался ниже нормы, это может говорить также о или об угрозе прерывания, а также об индивидуальных особенностях вашей беременности. Поставить в этом случае диагноз можно только при помощи УЗИ.
При отсутствии плодного яйца в матке при внематочной беременности ХГЧ должен быть больше 1500 мМЕ/мл.
Необходимо отметить, что для выявления всех вышеперечисленных процессов нужно сдавать ХГЧ в динамике. Так, при отклонении показателя ХГЧ от нормы около 20% обычно назначают повторный анализ. Если показатель будет ухудшаться, то есть вероятность патологического процесса.
А если отклонения так и остаются на уровне 20%, при этом женщина себя хорошо чувствует, скорее всего это индивидуальные особенности организма женщины.
Все отклонения от нормы выше 50%, полученные в результате нескольких исследований, принято во врачебной практике считать признаком патологического процесса.
Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода
Исследование уровня ХГЧ на сроке 11-12 недель может помочь при выявлении различных генетических отклонений плода. Так, превышение уровня ХГЧ может натолкнуть врача на подозрение о синдроме Дауна или иных хромосомных патологиях, сахарном диабете у будущей мамы. А снижение уровня ХГЧ, помимо прочего, может говорить о развитии синдрома Эдвардса.
Однако исследования данного вида и на этом сроке являются очень неточными и даже если какие-то показатели отклоняются от нормы, это всего лишь является поводом для отнесения беременной женщины к группе риска.
Более точные результаты можно получить только в совокупности с результатами УЗИ и другими анализами крови.
Более внимательно стоит отнестись к биохимическому исследованию крови во втором триместре на сроке 16-20 недель.
На этом сроке исследование уровня ХГЧ входит в группу из 3-х анализов: ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и эстриола, это называется тройной тест.
Только в сочетании с этими тремя показателями вместе повышенный или пониженный гормон ХГЧ может указать на:
-
- Синдром Патау
- Синдром Эдвардса
И даже этот скрининг не может с точностью показать, что с ребенком что-то не так. Положительный результат тройного теста является лишь поводом для более серьезных и детальных исследований.
Сейчас врачи далеко не всем назначают этот тест, а сами говорят о 80% ложноположительных результатов, которые могут быть при неправильном определении срока беременности, лишнем или недостаточном весе у мамы, заболевании ее сахарным диабетом.
Если результаты анализов незначительно повышены или понижены, это просто может быть лабораторной ошибкой.
Поэтому если вам врач назначил биохимический скрининг, нужно спокойно его пройти и убедиться лишний раз в том, что у вас все хорошо. А при положительном результате не волноваться, а сдать все анализы повторно и обратиться к хорошему специалисту для их расшифровки.
Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы
Если на самом раннем сроке еще до УЗИ ваш ХГЧ показывает уж очень высокий результат, не стоит подозревать страшные диагнозы, возможно, просто вы стали обладательницей двойного или тройного счастья!
Обычно при многоплодной беременности ХГЧ в крови увеличивается сразу вдвое, но это не значит что у вас точно два плода. Если их больше, по ХГЧ это трудно определить, надежнее всего будет немного подождать и сделать УЗИ.
По принятым нормам ХГЧ при беременности видно, что с 21 по 39 неделю его уровень остается примерно неизменным.
Но бывают случаи, когда ХГЧ резко снижается в этот период, и тогда это может означать развитиефетоплацентарной недостаточности. Это означает, что плацента или детское место, питающее плод и связывающее его с кровообращением матери, изменяется в структуре и плохо справляется со своей функцией. Из-за этого плод может страдать от нехватки кислорода и питательный веществ, то есть испытывать гипоксию.
Особенно важное значение ХГЧ для определения такой патологии приобретает после 30 недели беременности и, что самое интересное, ХГЧ может показать гипоксию плода еще до клинического ее проявления.
Но дело в том, что врачи практически никогда не назначают анализ на ХГЧ на таком позднем сроке. Поэтому обычно гипоксию плода определяют на УЗИ или КТГ (кардиотокография сердечной деятельности плода).
Признаки скорой овуляции: ДФ - 18мм и более, двойной контур фолликула, фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура.
Желтое тело
15-18ДЦ: 15-20мм (обычно меньше ДФ)
19-23 ДЦ: до 25-27 мм
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо.
24-27 ДЦ: "угасающее ЖТ" 10-15мм
Глава вторая. Отклонения.
НЛФ (Недостаточность лютеиновой фазы)
Признаки на УЗИ: толщина стенки ЖТ 1-2мм (норма 2-3мм). Уменьшение объема ЖТ относительно объема яичника. Кистозность ЖТ, которая занимает от 1/4 до 1/2 объема ЖТ. Скудная сосудистая сетка. Маленький размер самого ЖТ.
Другие признаки: короткая вторая фаза (менее 12 дней), низкая базальная температура во второй фазе, маленькая разница между первой и второй фазой (менее 0,4), низкий прогестерон во второй фазе или низкий эстроген в первой фазе.
Гиперандрогения - повышение мужских гормонов (Тестостерон, ДГЭА-Сульфат). Бывает надпочечного и яичникового генеза. Разница в том, что при надпочечной гиперандрогении избыточная выработка мужских гормонов происходит имеено в надпочечника. При яичниковой гиперандогении излишне стараются яичники. Анализ крови на Тестостерон и ДГЭА-Сульфат можно сдавать в любой ДЦ. Кроме анализов повышенное содержание мужских гормонов можно заподозрить при наличии волос на лице (в основном на подбородке и верхней губе... как у мужчин - усы и борода), на животе, наличие волос вокруг сосков. ОДнако определяющим параментром в постановке диагноза все же служит анализ крови. Успешло лечится.
Гиперпролактинемия - излишняя выработка пролактина. Пролактин отвечает за выработку в грудных железах молока. При отсутсвии беременности повышенны пролактин мешает наступлениютой самой беременности. Дело в том что пролактин подавляет выработку ЛГ и ФСГ. Диагностируется по анализам крови на 3-5ДЦ. Может проявляться внешне в виде небольшогоколичества белых выделений из сосков при надавливании на них. Заболевание часто связано с недостаточностью функции щитовидной железы. Может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга на предмет опухоли, которая собственно и приболит к повышенной выработке пролактина. Вне зависимости от причины успешно лечится.
Гипотериоз - недостаточность функции щитовидной железы. Может быть по очень разным причинам и заболеваний связанных со щитовидной железой много. Основные гормоны по которым можно заподозрить проблемы со щитовидной железой - АКТГ, ТТГ, Т3, Т4, Кортизол. Анализы можно сдавать в любой день цикла. Лечение должен назначать исключительно врач-эндокринолог.
Глава третья. Лечение.
! любое лечение должно назначаться врачем. Если врач бездействует его можно и нужно подтолкнуть к тем или иным действиям. Можно кпримеру поговорить с врачем, задать ему конкретные вопросы, рассказать о своих догадках и спросить верны ли они. Если врач глух к вашим вопросам - меняйте врача, но заниматься самолечением - это решение которое вы принимаете на свой страх и риск. Если что-то пойдет не так - виноваты будете только вы и никто более.
Циклическая витамино-терапия.
В первую фазу цикла: Фолиевая кислота, Глутаминовая кислота.
Во вторую фазу цикла: Витамин Е, Витамин С, Витамин А.
Дозировки лучше узнать у врача или внимательно прочитать инструкцию к препарату. Фолиевую кислоту, витамин С можно пить "на глаз" , т.к. фолиевая кислота водорастворима и свободно выводитя из организма, витами С всегда полезен. Я обычно пью Фолиевую - 8 таб/день, Витамин С - 200мг/день (4 таб)
Гормональная коррекция при НЛФ.
1. Подготовка.
Поддержка второй фазы Дюфастоном (20 мг/день в течении 10 дней после О) или Утрожестаном (200мг/день в течении 10 дней после О). На 10-11 ДПО лучше проверить ХГЧ в крови и если Б подтверждается то прием препаратов нужно продолжить в той же дозировке и как можно скорее посоветоваться с врачем.
2. Стимуляция.
В первую фазу Фемостон с 1 по 14 ДЦ ( или до подтвержденной овуляции), во вторую фазу к Фемостону можно добывить Утрожестан (или Дюфастон) в дозировке 200мг (20мг) в день. Фемостон сам по себе - 14 таблеток с эстрогеном и 14 таблеток с прогестероном. Эстрогены пьем в первую фазу, прогестерон пьем во вторую фазу.
2.1 При гиперандрогении надпочечникового генеза к приведенной выше схеме добавляется Дексаметазон в течениии всего цикла в дозировке 0,25 - 0,50 мг.
2.2 При гиперандрогении яичникового генеза в первую фазу назначается Клостилбегит 100-150мг с 5 по 9 ДЦ. Дюфастон (Утрожестан) во вторую фазу в дозирокве 20мг/в день (200мг/в день) и Дексаметазон 0,25-0,5мг в день в течении всего цикла для снижения общего содержания андрогенов.
2.3 При повышенном уровне пролактина назначается Парлодел от 2,5 до 5 мг в день в 2-3 приема с 10 по 14 ДЦ.
При отсутствии эффекта от стимуляции Фемостоном практикуется переход на Клостилбегит. Однако после стимуляции Клостилбегитом в течении 2-3 циклов нужен перерыв. Так же при Стимуляции возможно такое явление как гиперстимуляция: множественные кисты в яичника из-за слишком большого количетсява эстрогенов. После гиперстимуляции нужно 1-2 цикла пререрыва, чтобы яичники восстановились и рассосались кисты.
2.4 При гипотериозе назначают Левотироксин в дозировке 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела в день., а так же препараты йода.
2.5 При ЛНФ (лютеинизации неовулировавшего фолликула) даже если свой уровень гормонов в норме возможно назначение Дюфастона (Утрожестана) по 20мг (200мг) в день во вторую фазу. При отсутствии овуляции назначается Клостилбегит по 100-150мг в день с 5 по 9 ДЦ. Если же уровень эстрогена и прогшестерона снижен, то назначается Фемостон по 1таб/день и Дюфастон (утрожестан) для поддержки второй фазы. При отсутствии эффекта опять же назначается Клостилбегит (дозировки те же).
Иногда при применении Клостилбегита на первый цикл назначается дозировка 50 мг с 5 по 9 ДЦ. Это для того чтобы небыло гиперстимуляции если свой уровень гормонов не такой уж низкий.
"Глава третья. Выводы.
Итак, что же можно сказать после всего этого...
Все данные, которые я собрала здесь были взяты из статей для врачей, опубликованных на разных сайтах в интернете, а так же из того, что пишут на нашем сайте девушки, которым назначалось подобное лечение.
Самое важное как всегда - это диагностика и точное выяснение причины неудач. Как показывает статистика, если проблема неопределена, то стимуляция может и не помочь. А пить сразу все против всего просто невозможно. Поэтому я думаю в первую очередь надо точно выяснить в чем причина, а потом уже эту причину целенаправленно лечить. По-другому лечение не даст результатов. Это подтверждается многочисленными отзывами на этом форуме.
А изучение мед. сайтов натолкнуло меня на мысль, что все эти стимуляции и лечение - хорошо известно и широко применяется. Поэтому если у нас не получается забеременеть врач предлагает попить Утрожестан во вторую фазу... если в течении 2-3 месяцев не поможет - то предлагает Фемостон, снова ждет 2-3 месяца... если опять ничего - Клостилбегит в нервую фазу и Утрожестан во вторую. Если выявляются проблемы со щитовидкой - назначается соответствующий препарат. Если проблема с мужскими гормонами - опять же на это есть известный метод лечения. Так что сложнее всего пирходится тем у кого либо нет полного обследования на все гормоны, инфекции, совместимость, обследования мужа... или все показатели в норме. И если первое можно исправить достаточно легко - пойти и сдать аки уже все эти анализы, то тем у кого все в норме это не поможет.
Я отнашусь к последним. У меня все анализы в норме, со спермой мужа все прекрасно как и с совместимостью. Гормоны в норме.
Самое поразительное - от врача своего услышала - ну я могу предложить вам только стимуляцию по стандартной схеме.
Что есть стандартная схема стимуляции?
1. Поддержка второй фазы Дюфастоном или Утрожестаном на 2-3 месяца. В течении этого времени контроль овуляции по узи и по-хорошему контроль гормонов по анализам крови. Возможно увеличение дозировки в течении этих 2-3 месяцев.
2. Фемосто + поддержка второй фазы. Это так сказать мягкая стимуляция, потому что в Фемостоне дозировка эстрогена не так уж высока. И опять же контроль овуляции и гормонов. ... еще 2-3 месяца.
3. Если Фемостон не помог - переходят к Клостилбегиту. Начальная дозировка 50мг с 5 по 9 ДЦ. И обязательно поддержка второй фазы. Кстати поддержка втоорй фазы - весьма стандартная : Утрожестан 200-400 мг или Дюфастон 20-40мг. Хотя возможны и большие дозировки в зависимости от своих гормонов.
Если в течении 2-3 циклов стимуляции Клостилбегито небыл достигнут нужный эффект - делается пауза на 2-3 цикла минимум.
И опять же неудачи в результате всех этих стиуляций только по одной причине - нет точного диагноза и невыявлена основная проблема мешающая зачатию.
А вот в случае если все анализы в норме до стимуляции - то как раз стимуляция может помочь... если только не выльется в гиперстимуляцию.
Весь мир вокруг вдруг изменился В тот день, когда ты поняла, Что человечек зародился Не у кого-то! У тебя!!! И этот маленький комочек -
Источник света и тепла -
В душе волнением клокочет!
Ведь в жизни жизнь вновь обрела!
Он слышит голос твой и звуки,
Он видит свет и видит ночь…
И точно знает твои руки!
Чужие он прогонит прочь!!!
Он локоточком мягко тронет,
А, может, пяточкою пнет…
Потом в спокойствии утонет,
К тебе с любовью он прильнет!
Он будет вместе с милой мамой
Смеяться, хмуриться и ждать,
Когда настанет день тот самый,
Чтобы его к себе прижать!!!
Ты ждешь его! Уже и любишь!!!
Как можно чудо не любить?!!
Теперь уж точно не забудешь,
Ради чего нам стоит жить!
Вот и истек год почти , открываю новую тему . Для тех ,кто не знает , меня зовут Катерина Куликова , я эзотерик-практик, опыт работы с людьми почти 6 лет.
Вот и истек год почти , открываю новую тему . Для тех ,кто не знает , меня зовут Катерина Куликова , я эзотерик-практик, опыт работы с людьми почти 6 лет.
Это означает, что плацента или детское место, питающее плод и связывающее его с кровообращением матери, изменяется в структуре и плохо справляется со своей функцией. Из-за этого плод может страдать от нехватки кислорода и питательный веществ, то есть испытывать гипоксию.
5-7 ДЦ: 3-6мм (в среднем 5мм)
8-10 ДЦ: 5-10мм (в среднем 8мм)
11-14 ДЦ: 7-14мм (в среднем 11мм)
15-18 ДЦ: 10-16мм (в среднем 12мм)
19-23 ДЦ: 10-18мм (в среднем 14мм)
24-27 ДЦ: 10-17мм (в среднем 12мм)
5-7 ДЦ: фоликулы размером 2-6мм
8-10 ДЦ: доминантный фолликул 12-15мм
15-18ДЦ: 15-20мм (обычно меньше ДФ)
19-23 ДЦ: до 25-27 мм
24-27 ДЦ: "угасающее ЖТ" 10-15мм
