В умах родителей (и их родителей) существует немало устойчивых представлений о том, как надо лечить детей и оберегать их здоровье. Не все из них приносят пользу, а некоторые даже вредны. Педиатр Александр Сиволобов предлагает вам рассмотреть самые распространённые и нелепые обычаи, которым не место в XXI веке.
Не секрет, что дети копируют привычки и образ жизни родителей. Особенности ухода за ребёнком - здоровым и заболевшим, «фишки» самолечения тоже передаются из поколения в поколение. Многие из них настолько впитались в наше сознание, что фразы «приложи подорожник» при виде ссадины и «укутаем, пропотеет - быстрее температура спадёт» никого не удивляют, а сами вертятся на языке.
Мне кажется, что происхождение этих мифов понятно, они возникли век назад и были продиктованы условиями жизни, быта и развития медицины тех лет. Сейчас ситуация поменялась, жить и помогать своим детям по-старому - неправильно. Если вы любите своих детей, хотите им самого лучшего, то прочтите это и живите в XXI веке. Я называю это «Бабушки в моей голове».
Бабушка № 1. «Если ребёнок лихорадит, его надо укутать, он пропотеет, жар спадёт»
Это неэффективно, поверхность тела у ребёнка по отношению к его весу больше, чем у взрослых, дети эффективнее остывают через кожу.
Озноб заканчивается не тогда, когда мы согреваем малыша, а когда в организме заканчивается выброс специальных веществ - медиаторов воспаления. Это не слишком зависит от внешних условий. В момент озноба укутывание приводит к теплоизоляции как в термосе, температура поднимается быстрее и выше. Это же не совсем то, чего бы вы хотели при подъёме температуры, правда?
Вместо этого разденьте ребёнка, а для того чтобы ему было не так холодно - обнимите, разотрите стопы и кисти тёплыми руками. При явном ухудшении самочувствия дайте жаропонижающее в дозе, соответствующее весу.
Напоминаю, что растирания уксусом или водкой не имеют никакого преимущества перед тёплой водой, даже напротив, могут вызвать ожоги нежной кожи и отравление ребёнка.
Бабушка № 2. «При рвоте, отравлении ребёнку надо промыть желудок раствором марганцовки»
Нет, ни в коем случае! Это приведёт к химическому ожогу слизистой, что впоследствии усугубит ситуацию. Аргументы типа «это всё обеззаразит в желудке» не оправданы ничем, это опасно. Вы же не заставляете ребёнка пить хлорку или жидкость для промывки труб?
Сюда же отнесу вредные порывы при ангине смазывать горло зелёнкой, бензином и керосином, а также использовать димексид в виде компресса везде. Сейчас есть более точные и безопасные методы лечения, чем «тактика выжженной земли».
При рвоте необходимо отпаивать ребёнка специальными растворами для регидратации и иногда давать противорвотные (по назначению врача, конечно).
Бабушка № 3. «Окна в доме должны быть закрыты, а то будут сквозняки, и ребёнок простудится»
Большинство окон сейчас пластиковые, с полной изоляцией от улицы. Если закрыть их полностью, в доме будет душно и жарко как в гробу грешника. Во времена бабушек деревянные рамы и полы со щелями в домах и квартирах обеспечивали принудительную вентиляцию. В таких условиях, конечно, захочется надеть на дитятю носки с тапками.
Для того чтобы в современных квартирах стало прохладнее, окна требуют установки рам на проветривание, для этого поэкспериментируйте с положением ручки окна. Расположите ручку под углом в 45 градусов, и вы увидите, что образовавшаяся щель обеспечит нужный поток воздуха. Здорово будет в летний период поставить на батареи регуляторы тепла, тогда вам не придётся потеть, когда весна уже пришла, а отопление ещё работает в полную силу.
Бабушка № 4. «Мыть ребёнка во время болезни нельзя»
Привет из неблагоустроенных квартир и частных домов, где помыться можно было только в бане или в условиях тазиков, вёдер на плите и тех же окошек с огромными щелями. В современных квартирах этих перепадов температуры нет, гигиена на уровне, поэтому мыть нельзя только при некоторых кожных заболеваниях или когда ребёнку плохо от болезни, и купание не приносит радости. Когда ему получше и он уже идёт на поправку - мойтесь на здоровье, грязелечение не нужно. При ветрянке, кстати, тоже.
Бабушка № 5. «Лучше переболеть детскими болезнями, чем прививать ребёнка»
Статистика смертности от кори - умирает один ребёнок из 500-800 заболевших. Серьёзные (несмертельные) осложнения от вакцины - один случай на 100 000-500 000 вакцинаций.
Заболевший ветрянкой или краснухой ребёнок в инкубационном, скрытом от глаз периоде может заразить старика, онкологического больного или беременную, и те погибнут/случится выкидыш/уродства плода. Нет, болеть точно не лучше.
Бабушка № 6. «Молоко при лихорадке нельзя, оно свернётся в животе»
Скорее всего, это поверье возникло от того, что детей нередко рвёт на фоне температуры. Молоко всегда створаживается, «сворачивается» в кислом желудочном соке, что и видят бабушки, делая вывод, что это произошло только из-за того, что температура зашкаливает.
Бабушка № 7. «Укол в попу, литическая смесь быстрее сбивает температуру, чем эти ваши сиропы»
Нет, биодоступность, то есть способность лекарства проникать туда, куда ему положено проникнуть в организме, у уколов и сиропов/свечей одинаковая. Анальгин, который вводится в уколе, не показан детям и, кажется, является препаратом экстренной терапии только в России. Дротаверин (Но-шпа) и антигистамины (Супрастин, Тавегил и Димедрол) не являются препаратами, признанными эффективными при лечении гипертермии. А эффект от укола такой явный из-за костюмированного представления с участием врачей «скорой», ожидания квалифицированной помощи и, наконец, выходом из ситуации с неясным состоянием ребёнка в ситуацию «всё понятно, просто температура, лечимся дальше».
Плацебо такое плацебо. Спокойствие родителя - отличное лекарство для ребёнка.
Бабушка № 8. «Ожоги надо мазать маслом»
Устойчивый миф возник, наверное, из логической цепочки: «Обгорел на солнце - намазал сметанкой - стало легче». Это вредно, так как в итоге умасливаются ожоги любой степени - с пузырями, с обугливаниями, а это приводит к сильному ухудшению ситуации, инфицированию, рубцам и шрамам.
Важно понять, что слой масла не пропускает наружные лекарственные средства, а стереть его с обожжённой плоти - мучение для пострадавшего
Не забудьте сразу после ожога поместить место поражения под струю прохладной-холодной воды до тех пор, пока боль полностью не уйдёт, и дать обезболивающее - нурофен или парацетамол. Ребёнку не должно быть больно.
Бабушка № 9. «Выкатать щетинку»
Я десять лет работал на «скорой», видывал многое, но это меня поразило и, честно говоря, шокировало. Некоторые бабушки и бабушкозависимые мамы считают, что некоторым детям мешает спокойно спать и жить некая щетинка, растущая под кожей. Причём по суевериям, простым взглядом её не видно, а поднять щетинку на поверхность кожи может грудное молоко, размазанное по спине ребёнка. Строго по часовой стрелке. Ну или мёд, куда без него. Когда эта щетинка проявляется, её удаляют, и малыш спит спокойно.
Ничего в глубинах кожи, конечно же, не растёт, а вот свалять обычные пушковые волосы в толстенькие жгутики довольно жирным молоком и проэпилировать младенца так, чтоб он, накричавшись, спал потом без памяти - можно. Плачет ребёнок по другим причинам, чаще всего, это колики, их нужно просто пережить. Рука об руку с девятой бабушкой идёт…
Бабушка № 10. «Обрить волосы младенцу, чтобы быстрее росли»
Во многих семьях нетерпеливые родители не дожидаются естественной смены пушковых волос на постоянные и сбривают волосы. Считается, что это ускоряет рост волос. Рост волос на бритой коже виден нагляднее, родители успокаиваются, все счастливы. Кроме девочек, оставшихся без милых фотографий с хоть и жиденькими, но кудряшками.
Обривание не способствует росту волос. Корни этой традиции, видимо проросли из тех времён, когда вшивость досаждала беднякам и ловить насекомых на детских головах было сподручнее в отсутствие волос. В век, когда можно купить валюту прямо в мессенджере, продолжать бороться с кожными паразитами таким образом я считаю несерьёзным.
Бабушка № 11. «Что бы эдакое закапать в нос, глаза и уши?»
Вездесущая бабушка стремится закапать в сопливый нос грудное молоко, свекольный сок, свежевыжатый сок алоэ и «свежевыжатое» грудное молоко, в покрасневшие глаза заварку, а в больные уши внедрить борный или камфорный спирт. Дедушки не отстают и рекомендуют помочиться на рану или ожог, так как это, мол, стерильно. Дедушки, видевшие Гиппократа, ещё кое-где заикаются о прижигании ран…
Это было актуально лет N-дцать назад, когда в аптеках нужных и доказанно эффективных капель и средств не было и в помине, и народ ещё что-то понимал в фитотерапии. Нынче всё, что действует, из растений выделено и либо экстрагировано, либо синтезировано. Мыть раны мочой - это из разряда самых безумных условий во время спецопераций в фильмах про супергероев. Не надо так!
Бабушка № 12. «От рентгена выпадут волосы и будет рак!»
Раньше рентгеновское исследование считалось очень вредным, так как люди помнили ужасы лучевой болезни, трагедию в Чернобыле и личные вещи Марии Склодовской-Кюри, первой исследовательницы радиоактивности, которые будут опасны ещё лет 100-200… Мария тогда голыми руками работала с чистым радием.
Аппараты раньше были примитивнее, а теперь излучение минимально и не слишком превышает по лучевой нагрузке естественные источники: космическое излучение, естественную радиоактивность почвы и излучение строительных материалов. Приведу для примера сравнение нагрузки от процедуры и того времени, за какое такую же дозу человек получает просто «по умолчанию», живя обычной жизнью:
- Рентгенография грудной клетки - 0,1 мЗв - 10 дней жизни.
- Флюорография грудной клетки - 0,3 мЗв - 30 дней.
- Рентгенография костей рук или ног - 0,001 мЗв - менее одного дня.
- Компьютерная томография - голова - 2 мЗв - восемь месяцев.
- Маммография - 0,7 мЗв - три месяца.
Бояться рентгена как огня - несовременно.
Бабушка № 13. «Сыпь? Намажем зелёнкой!»
Практически любая сыпь на телах детей в странах бывшего СССР упорно мажется яркими растворами. Чаще бриллиантовым зелёным (зелёнка), реже - раствором Фукорцина (краска Кастелляни) и метиленовой синькой. Делается это для обеззараживания, различения старых элементов сыпи от новых, для красоты… Но не для здоровья украшаемого ребёнка.
Связь «ветрянка-зелёнка» в разумах миллионов сильнее всего, что я знаю на свете. Ну, за исключением Чака Норриса, конечно
Друзья, анилиновые красители не нужны. Совсем. Ни для чего.
Краски перестают значимо дезинфицировать сразу после испарения спирта, в котором они растворены. Воспаления при кожных инфекциях протекают в глубине кожи, куда красители не проникают и не дают нужного эффекта. Но зато пачкают одежду и не улучшают заживление кожи и слизистых. Возможно, они отравят ребёнка при обработке полости рта. Они не нужны, и точка. Если обрабатываете ссадины - обработайте водой или антисептиком, заклейте пластырем или оставьте подсыхать и заживать под корочкой. Добавьте мазь с антибиотиком, если опасаетесь нагноения.
Отдельная трудность педиатра - понять, что за сыпь скрывается под слоем зелёнки. Раскрашивание осложняют диагностику и в итоге может помешать ребёнку поскорее поправиться.
Бабушка № 14. «Эпилептику в судорогах надо засунуть в рот ложку!»
Нам, будущим врачам, во время учёбы в медакадемии, говорили, что в случае эпилептического приступа или потери сознания бойцу прикалывают булавкой язык к погону. К погону, Карл!
Тогда казалось, что это похоже на правду, мол, суровые времена - суровые методы. Вроде бы язык, запавший в гортань, может перекрыть дыхательные пути… Большинство соотечественников до сих пор уверены, что человеку, которого трясёт в судорожном припадке, необходимо засунуть в рот ложку, палку - всё, что под руку попадётся. Но это неправильно!
Из-за такого подхода выламываются зубы, травмируется полость рта, и человек может задохнуться из-за вдыхания зубов, осколков, кусков того, чем ему раскрывают рот…
Актуальный подход прост: если человек дышит, то нельзя ничего помещать в рот
Если есть судороги - надо подержать его голову своими руками, а когда приступ закончился - повернуть человека набок, чтоб голова была повёрнута лицом книзу, тогда язык не перекроет дыхательные пути. Поищите в гугле recovery position или «безопасное положение». Не забудьте вызвать скорую помощь.
Бабушка № 15. «Кормящей матери и ребёнку нельзя есть ярко окрашенные продукты питания, например, фрукты»
В этом убеждении едины как бабушки маленьких внуков, так и бабушки-педиатры. Любая сыпь на теле ребёнка считается проявлением аллергической реакции и упущением матери, которая позволила себе лишнего. И тут же мать карается строгой диетой, а ребёнок получает ярлык «аллергичного» или, того хуже, «диатезного».
Частота истинно аллергической сыпи у детей не так и велика, если не забывать про потницу, вирусные сыпи, преходящие детские высыпания: акне новорождённых и токсическую эритему, про сыпи при аутоиммунных заболеваниях, про укусы насекомых, атопический дерматит, опрелости, гнойничковые и вирусные инфекции кожи. Поэтому считать любую сыпь следствием аллергии нельзя.
Кормящей матери нельзя употреблять в пищу только те конкретные продукты, с которыми есть чёткая связь в ухудшении состояния ребёнка: изменение стула, кожная сыпь с зудом, беспокойное поведение. И важно примерно через месяц после первой реакции попробовать продукт ещё раз, чтобы точно знать, есть реакция или нет. Если реакция повторилась - это «не ваш» продукт, отложите его и избегайте в будущем. Аллергии «на всё» не бывает, поэтому так называемые гипоаллергенные диеты - пережиток прошлого. Приятного аппетита!
Источник: