Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. 1
Войти Регистрация
Данька — 4 года 5 месяцев
Ванька — 1 год 11 месяцев
Тверь Россия

Схема обследования при планировании беременности

4 мая 2017, 08:06   •   Полезное

ОСНОВНОЕ:


1. Гинекологическое УЗИ и фолликулометрия

УЗИ необходимо пройти вначале цикла после М - на 5--7 ДЦ. УЗИ покажет Вам:

- размеры матки и шейки матки;

- их структуру и положение;

- толщину и структуру эндометрия;

- размеры и строение правого и левого яичников;

- наличие патологических образований.

Фолликулометрию начинают делать с 10-12 ДЦ, а потом уже сам врач назначит день цикла для дальнейшего осмотра.

Фолликулометрия показывает толщину эндометрия и размеры фолликулов.

Для цикла 35 дней нормы следующие:

Фолликулярная фаза

1 - 2 ДЦ - 5 - 9 мм (0.5 - 0.9 см)

3 - 11 ДЦ - 3 - 5 мм (0.3 - 0.5 см)

12 - 14 ДЦ - 6 - 9 мм (0.6 - 0.9 см)

15 - 17 ДЦ - 8 - 10 мм (0.8 - 1.0 см)

18 - 21 ДЦ - 9 - 13 мм (0.9 - 1.3 см)

Фаза жёлтого тела

22 - 25 ДЦ - 10 - 16 мм (1.0 - 1.6 см)

26 - 30 ДЦ - 10 - 21 мм (1.0 - 2.1 см)

31 - 35 ДЦ - 10 - 18 мм (1.0 - 1.8 см)

2. Анализы на инфекции

Проверка наличия инфекций проводится 2 способами:

1. Гинекологический мазок на инфекции;

2. Кровь из вены на TORCH-инфекции.

В мазке необходимо проверить наличие или отсутствие следующих инфекций:

- Лейкоциты;

- Эпителий;

- Слизь;

- Гонококки;

- Трихомонады;

- Грибы;

- Микрофлора.

- и т. п.

Кровь на TORCH-инфекции берут из вены натощак. Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

· Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)

· О - другие инфекции (others)

· R - краснуха (rubella)

· С - цитомегаловирус (cytomegalovirus)

· H - герпес (herpes simplex virus)

Универсальная буква «О» в данном случае таит в себе такие болезни, как сифилис, вирусные гепатиты В и С, гонококковую инфекцию, хламидиоз, ВИЧ, ветряную оспу и др.

3. Гормональные исследования по дням цикла

3 - 5 ДЦ:

- Пролактин;

- ЛГ;

- ФСГ;

- АМГ;

- Эстрадиол;

- 17-OH-Прогестерон;

- Тестостерон, свободный тестостерон;

- ДГЭА-С;

- ГСПГ;

- ТТГ.

7-9 ДПО (или за 7-10 дней до предполагаемых М):

- Прогестерон.

При подготовке к Б и/или если Б не наступает долгое время, необходимо проверить здоровье мужчины - переходим к 4 шагу.

4. Проверка мужа. Основной анализ для мужчин СГ - спермограмма.

Для получения корректного спермиологического диагноза, при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

- воздержание от семяизвержения в течение 3-6 дней (оптимальный срок 4 дня);

- воздержание от приёма алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующие препараты (снотворные и успокаивающие средства) в течение минимум 14 дней или более;

- воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн в течение минимум 14 дней.

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования.

Объем эякулята (мл):1,5 и более.

Общее количество сперматозоидов (млн): 39 и более.

Концентрация сперматозоидов (млн): в 1 мл. 15 и более.

Общая подвижность сперматозоидов: 40 % и более.

Сперматозоидов с прогрессивным движением: 32% и более

Жизнеспособность: 58% и более

Морфология:нормальных форм, %4 и более

(У каждой лаборатории свои нормы, ориентируйтесь на них!!)

5. Проверка проходимости труб - гистеросальпингография (ГСГ).

Гистеросальпингографию можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В первом случае это рентгеновская ГСГ (Rg-ГСГ), во втором - ультразвуковая (сонографическая, эхографическая) ГСГ (УЗ-ГСГ).

Проводится ГСГ преимущественно до овуляции, дабы исключить влияние рентегна на оплодотворенную ЯЦ. Но врачи советуют вообще в этом цикле предохраняться!!!

ПРОЦЕДУРА ГСГ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ «ЧИСТОМ» МАЗКЕ!!!!

6. Проверка совместимости партнёров.

Начинать проверку необходимо с посткоитального теста. Он проводится в период овуляции когда среда самая приемлемая для сперматозоидов. После ПА через определённое время (у каждой клиники по-разному) вы едете к Г и он берет мазок в котором смотрит, есть ли подвижные сперматозоиды или нет. Другой вариант, когда берется женская слизь и в лаборатории совмещается со сперматозоидами мужа.

Если тест отрицательный и все сперматозоиды неподвижные, необходимо провести антиспермальное обследование. Для этого жене и мужу необходимо сдать кровь на антиспермальные тела (в любой день цикла), мужу сдать СГ на Мар-тест, жене сдать мазок на наличие в нем высокой рН или антиспермальных тел.

7. Очень значимы, прежде всего тем, у кого были неудачные беременности (ЗБ,БХБ,В) следующие анализы:

- Полиморфизмы генов системы свертываемости крови;

- АФС (антифосфолипидный синдром) комплекс;

- УЗИ с ЦДК (цветная допплер картинка) 18-23 ДЦ;

- Иммунограмма;

- Агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином, адреналином + ОАК;

- РМФК (растворимые фибрин-мономерные комплексы);

- Антитела к ХГЧ;

- Гомоцистеин (ген фолатного цикла здесь же);

- Коагулограмма расширенная;

- Кровь на холестерин, ферритин, кальций, магний, фосфор;

- Волчановый антикоагулянт.

Это тот минимальный набор анализов, позволяющий найти причину неудачных беременностей (ЗБ, БХБ, В).

Комментировать
Комментарии

Будьте первым, кто прокомментирует