Лечение обструктивного бронхита и

... и аллергической реакции в легких. У меня сплошные вопросы...

К врачу мы пойдем на следующей неделе, буду ее конечно спрашивать. У меня есть два ребенка, у обоих показания на тему "аллергии в легких". Но при этом реакция на лекарства - абсолютно разная.

Нумер 1. У старшей затяжной кашель после каждого более/менее тяжелого ОРВИ появился после RSV-инфекции. Тяжелое течение RSV, как у нас было, повышает риск возникновения астмы на 50 процентов, чего-то типа того. У старшей довольно сильный иммунитет, который после RSV превратился вот в это мелкое покашливание месяцами после болезни (уже 2 раза за 2 года было). В легких при этом характерных обструкционных свистов нет и никогда не было ("легкие чистые" по словам педиатра), а редкий сильный кашель без мокроты как у курильщика со стажем (я думаю, это отек тканей).

Сальбутамол, атровент, буденобронх для старшей все мимо, кашель усиляется из редкого до постоянного, причем сухого. Ей помогают ингаляции MucoCLear, соляного раствора, но не до конца. В прошлый раз это помогло в сочетании с 6-7 днями флютида 2 раза в день (но его нам не выписывают больше, ибо ничего полезного).

Врач не верит, что ей стандартные примочки не помогают. Я тоже не понимаю, почему собственно ей помогает соль, но не помогает буденобронх.

Нумер 2. Дочурка родилась, скрыто сражаясь с какой-то инфекцией. Я переболела кишечным вирусом на 7 месяце беременности, а под конец беременности покрылась зловещими воспалениями на коже. Доча родилась с красной горячей и сухой кожей, в 2 месяца жизни уже заболела бронхитом и попутно случайно выяснилось критически низкое количество нейтрофилов. С сухими участками повоевали полгода пробиотиками (с 5 месяцев), нас укусила оса, клещ,и слепни, когда еще года не было, каких-то страшных реакций не было. Кожа изредка суховатая на ощупь, но красных участков нет. В этом году выдала гигантскую реакцию на укус слепня (мокнущая экзема и красная припухлость на всю голень). Иммунитет скорее ослаблен.

Товарищ Дочь после бронхитов уходит в свист в легких, самих бронхитов немного было. Я научилась немного пользоваться стетоскопом. Реагирует на сальбутамол, в этот раз отреагировала на атровент, но потом эффект прекратился и я перешла на буденобронх, в этот раз почему-то не реагирует на монтелукаст. В принципе хорошо реагирует на MucoClear тоже, но значительно медленнее, чем старшая.

Теперь загадка. Пару дней назад у дочери nо.2 случился ночной кризис на фоне прописанного лечения (атровент+буденобронх+монтелукаст), дочь не могла нормально спать. Я убрала все прописанные ингаляции и монтелукаст, оставила 2 раза в день буденобронх. Иии....пропали все ночные захлёбывания, закашливания, хрипы из легких, остался только небольшой свист (изредка), слышимый только стетоскопом, и носовой храп. Дочка прекрасно спит. Насыщение кислородом домашний пульсоксиметр показывает 99% (раньше не сообразила померять).

1. Значит ли это, что ей стало сначала лучше (ушли сильные круги под глазами), а потом хуже на фоне одного и того же лечения? Есть какая-то этапность лечения таких последствий бронхита? Что было лишним лекарством?

2. Может быть всегда лечение ингаляции гормональными сопровождается сначала ухудшением, но надо жать до конца и тогда наступит улучшение?

Не знаю как достать, но нужны какие-то доп.биомаркеры для каждой дочери. У меня есть условно 5 лекарств в активе для ингаляций, и каждый раз по кругу перебирать - такая перспектива не улыбается. Ибо уже 5-6 раз наталкиваюсь на одну и ту же проблему - делаю неделю-две назначенное лечение (каждый раз разное, разные дозировки) - становится хуже, отменяешь лекарства - ребенок резко лучше себя чувствует и выздоравливает. И мы каждый раз в итоге приземляемся на солевой MucoClear. Долго, дорого, зато без ухудшений.

PS Носовой храп пропадает, когда ребенок лежит на левой стороне. Либо гайморит, либо, меня осенила страшная мысль 😳, ребенок вдохнул какую-нибудь мелочь в себя. Поход к HNO нам светит....

Арсенал средств у меня в аптечке:

Гормональные:

- сальбутамол

- будесонид (пульмикорт)

Негормональные:

- сингуляр (монтелукаст)

М-холинолитики:

- атровент

Глюкокортикостероиды:

- флютид

Чего-то надо делать короче )))