Когда не наступает беременность...

Необходимой частью обследования специалиста по бесплодию (врача-репродуктолога) являются лабораторные исследования. Набор исследований является стандартным и ОБЯЗАТЕЛЬНО назначается врачом на первой консультации.
Получая подробную схему, Вы экономите деньги и время:
- ненужно платить за визит, на котором Вам распишут схему сдачи анализов, эту схему Вы УЖЕ держите в руках,
- Вы придете на прием к врачу со всеми необходимыми анализами на руках.

ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ (Набор исследований зависит от дня менструального цикла)
При любом посещении центра Вам необходимо знать «текущий день цикла».
1-й день менструации - является первым днем цикла. Менструация заканчивается, а отсчет продолжается. Следующий цикл начинается с первого дня следующей менструации. В норме продолжительность менструального цикла у женщины 25-35 дней, а менструации - 3-7 дней.

Шаг 1
1) Кровь на ПРОГЕСТЕРОН: Сдать нужно за 7 дней (+/-1 день) до даты предстоящей менструации.
Например, если Ваш цикл составляет 28 дней, то кровь на прогестерон необходимо сдать на 21 день цикла. Если Ваш цикл составляет 35 дней, то кровь на прогестерон необходимо сдать на 28 день цикла.
2) Гинекологические мазки: Сдать нужно в последний день месячных или сразу после месячных.
- обычный мазок на степень чистоты (или на ГН),
- мазок на онкоцитологию,
- исследование на хламидии, уреаплазму и микоплазму
методом, рекомендуемым венерологом, в зависимости
от перенесенных Вами заболеваний.

3) Кровь: Сдаётся в любой день. Для экономии времени рекомендуем Вам сдать эти анализы в тот же день, что и кровь на прогестерон.
Кровь: на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, на антитела к хламидиям IgG и IgM, гормон пролактин, гормоны ТТГ и Т4 свободный.

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ПРОГЕСТЕРОН
Зачем нужно?
Нормальная концентрация прогестерона в крови (>10 нг/мл) говорит о нормальной функции желтого тела яичника. Нормальные значения прогестерона в 2-х последовательных менструальных циклах позволяют сделать вывод о нормальной гормональной функции женщины и являются показанием для отмены дальнейшего гормонального исследования.

Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок.

День цикла:
За 6-8 дней до предполагаемой менструации.
В случае, если после исследования менструация пришла в другой срок, ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите об этом врачу на ближайшем приеме.

Возможные затруднения:
Если у Вас задержка менструации более чем на 2
недели, это исследование лучше не делать.

Зачем нужно?
Относится к стандартным гинекологическим исследованиям.

Как правильно сдать материал:
За 3 дня до сдачи анализа не использовать вагинальные гели и кремы. Принимать антибиотики в течение 3 недель также нельзя.

День цикла:
Сразу после менструации, исключая саму менструацию.

* Мазок на онкоцитологию каждая женщина должна делать 1 раз в год (результаты мазка действительны в течение 12 месяцев).

Необходимо для исследования проходимости маточных труб.

Как правильно сдать материал:
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок. День цикла не имеет значения.

Зачем нужно?
Наиболее частая причина бесплодия - это непроходимость маточных труб или трубный фактор.
Непроходимость маточных трубу каждой второй супружеской пары вызвана перенесенным хламидиозом. Наличие антител в крови является свидетельством перенесенной (или текущей) инфекции.
У мужчин антитела вырабатываются намного реже, поэтому обычно обследуют женщину.

Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится на голодный желудок. Время суток не имеет значения.

Зачем нужно?
Информацию о хламидиях см. выше.
Микоплазма и уреаплазма - условно-патогенная микрофлора. Что значит условно-патогенная? При определенных условиях, например, при снижении иммунитета, эти микробы становятся патогенными. Их связь с бесплодием не доказана (возможно, отсутствует), но при подготовке к беременности и лечебным мероприятиям от микробов лучше избавиться. Они могут являться признаком неспецифического воспалительного процесса.

Специальной подготовки не требуется. Сдаётся в течение трех дней после менструации.
Использование антибиотиков, вагинальных гелей и смазок может СКАЗАТЬСЯ на результатах анализов, поэтому:
- минимум за 3 недели до исследования Вы не должны употреблять антибиотики,
- за 3 дня до исследования - не использовать вагинальные гели и смазки.

Выявление мико-уреаплазм не должно расцениваться как наличие венерического заболевания.

Зачем нужно?
Заболевания щитовидной железы и гипофиза могут повлиять на созревание яйцеклеток и быть причиной бесплодия.

Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок.

День цикла значения не имеет.

Необходимо за 12 часов до исследования исключить половые контакты.

Предупредите врача о приеме следующих препаратов: терилен, тизерин, неулептил, мажептил, меллерил, сонапакс, аминазин, трифтазин, бенперидол, дроперидол, галоперидол, галопер, сенорм, хлорпротиксен, флюанксол, клопискол, сульпирид, эглонил, пимозид, домперидон, домперон, мотилиум, метоклопрамид, реглан, церукал, резерпин, мадопар, опиаты, морфин, героин, кокаин, гистодил, тагамет, симесан, гистак, зантак, раниберл, ранитидин, гастросидил, кваматель, ульфамид, имапрамин, гормональныеконтрацептивы, амфетамины, галлюциногены, верапамил.

Важно!
Если исследовать кровь ранее, чем через 2 часа после пробуждения, то результаты анализов будут недостоверными.
Например, если вы проснулись в 7 часов, Вам необходимо сдать кровь с 9 до 11 часов.

Зачем нужно?
Эти гормоны указывают врачу на биологический возраст яичников и на некоторые эндокринные заболевания женщины.

Как правильно сдать материал?
Исследование крови проводится утром, на голодный желудок со 2 по 4-й день менструации включительно.

* Да, да. Именно во время менструации врачу-репродуктологу (не гинекологу) часто бывает нужно сделать некоторые исследования. Это исследования крови на гормоны ФСГ, ЛГ и Е2.
Подготовка к приёму врача-репродуктолога

Спермограмма - исследование эякулята для определения основных характеристик (концентрация, подвижность сперматозоидов).
Исследование антител к спермиям MAR-тест IgG - позволяет определить наличие спермальных антител, препятствующих процессу зачатия.

Подготовка:
- 3-4 дня до сдачи спермы на анализ НЕ жить половой жизнью,
- 10 дней до сдачи спермы на анализ НЕ употреблять алкоголь,
- 3-4 дня до сдачи спермы НЕ употреблять лекарства.
В случае если отмена лекарств невозможна - ОБЯЗАТЕЛЬНО скажите об этом Вашему доктору на приёме.

Как правильно сдать материал?
1) Возьмите в регистратуре стерильный контейнер,
2) Соберите в контейнер ВСЮ порцию спермы путем мастурбации.
Обратите внимание: в случае потери части порции спермы необходимо обязательно сообщить об этом специалисту!
3) Доставьте контейнер в центр в течение 30-45 минут после сбора спермы в нагрудном кармане рубашки, пиджака
(для сохранения температуры, близкой к температуре тела)!

* Не трясите контейнер!
* Не допускайте охлаждения контейнера!
* Не собирайте сперму в презерватив!

Репродуктолог - врач, специализирующийся на проблемах бесплодия.

Бесплодие - это единственное заболевание, которым болеют сразу 2 человека - супружеская пара.
Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем.

Консультация может проходить в любой день цикла, но оптимальным считается интервал со 2 по 10 день цикла.

Любая первичная консультация включает в себя 3 этапа:
1) Оформление карточки (производится организатором приема),
2) Консультация врача-репродуктолога.
3) Ультразвуковое трансвагинальное исследование женщины.

Для того, чтобы консультация прошла наиболее эффективно, к ней надо заранее подготовиться:
1) заранее сдайте ВСЕ анализы, описанные выше.
2) принесите с собой всю имеющуюся медицинскую документацию:
- результаты анализов,
- заключения врачей,
- рентгенограммы.
Особое внимание врач уделит выпискам из стационара, особенно если Вы перенесли какие-либо операции, и гистологическим исследованиям.
3) если у Вас есть вопросы, то подготовьте их (лучше в письменном виде) заранее,
4) будьте готовы ответить на вопросы медперсонала
5) перед тем, как зайти к доктору, вспомните текущий день менструального цикла.
(Первым днем цикла является первый день менструации).

1) Стаж бесплодия: врача будет интересовать регулярность и частота половой жизни, длительные перерывы, способы предохранения от беременности (название контрацептивных таблеток, длительность их применения, переносимость, использовали ли Вы внутриматочную спираль и пр.)
2) Врач захочет узнать все про Ваш менструальный цикл: в каком возрасте впервые пришла менструация, когда стала регулярной, когда была последняя менструация (врача всегда интересует первый, а не последний день последней менструации), продолжительность цикла, продолжительность менструации, какие бывают колебания. Если Вы регулярно ведете МЕНСТРУАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ, пожалуйста, принесите с собой календарь за последние 1 -2 года.
3) Беременности: были ли Вы беременны. Если да, то когда были беременности, чем закончились. Если были аборты, на каком сроке, каким методом, были ли осложнения. Если были роды, то в каком году, вес ребенка, метод родоразрешения. Если были внематочные беременности, желательно иметь с собой ВЫПИСКУ из стационара. Особое внимание уделяется последней беременности (не было ли осложнений в конце беременности или после нее, чем закончилась беременность).
4) Вредные привычки обоих супругов: курение и алкоголь (суточная доза и стаж).
5) Наличие инфекций и воспалительных заболеваний половой сферы: когда Вы заболели в первый раз, когда в последний раз, сколько раз в жизни, потребовалось ли лечение в стационаре, были ли связаны эти состояния с беременностями.
6) Где и когда Вам были сделаны операции в брюшной полости: аппендицит, гинекологические операции. Желательно иметь с собой ВЫПИСКУ из стационара!
7) Лечение бесплодия: делались ли Вам гормональные стимуляции, каким препаратом, сколько раз, с каким эффектом, какое санаторное лечение Вы проходили.
8) Лечение бесплодия методами ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии): полезна любая имеющаяся информация по этому вопросу.
9) Вес и рост женщины, изменения веса за последний год (имеет значение разница не менее 5 кг).
10) Наличие избыточного роста волос на теле у женщины: характер оволосенения на животе, груди, лице, наличие акне (гнойничков).
11) Наличие проблем с молочными железами: выделения из сосков.
12) Наличие наследственных заболеваний (сахарный диабет, онкологические заболевания у близких родственников).

* По определению Всемирной Организации Здравоохранения бесплодие - это отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Зачем нужно?
Это легкий и безболезненный метод изучения проходимости маточных труб и полости матки.
Процедура УСГ проводится амбулаторно, т. е. сразу после процедуры Вы сможете уйти домой.
Альтернативные виды исследования труб: рентген (облучение яичников) и лапароскопия (операция).

Как правильно пройти процедуру?
Необходимо предварительно записаться на процедуру. Сдать все необходимые анализы (Кровь на ВИЧ,
Гепатит В, гепатит С, сифилис, мазок ГН, и исключить другие инфекции, передаваемые половым путем).

День цикла:
Перед овуляцией, обычно это 9-11 день цикла (т.е. 9-11 день считая от первого дня менструации).
В эти дни исследование проходимости маточных труб (УСГ) проходит практически безболезненно.

Возможные затруднения:
Процедура не проводится в случае, если у Вас имеются воспалительные заболевания женской половой сферы или кисты яичников.

* Продолжительность процедуры 15-25 минут.
* Если у Вас не регулярный менструальный цикл, то оптимальный день для УСГ Вам назначит врач.

Зачем нужно?
Для того, чтобы документально зафиксировать этапы овуляции (динамику роста фолликула).
УЗИ позволяет наблюдать этот процесс в динамике. В некоторых случаях (диагностика, лечение
эндокринных заболеваний, ЭКО) фолликулогенез - основной метод диагностики.
Фолликулогенез проводится в комплексе с исследованием крови на Прогестерон.
В центре УЗИ документируется на фото.

День цикла:
Определяется врачом. Обычно это 16-20 день цикла.

На данном этапе вместе с проведение фолликулогенеза проходит вторая консультация врача, на которой подводятся итоги, и определяется метод лечения.

Первичная консультация репродуктолога, а также все последующие, проводится исключительно по предварительной записи.
Примерно в 1/3 случаев требуются дополнительные исследования: генетические, гормональные, инфекционные.
Все необходимые дополнительные исследования Вы можете пройти у нас в центре.

Данный алгоритм позволит Вам сэкономить время и деньги - используя его Вы будете посещать Клинику только в нужные дни и сдавать только нужные анализы - ничего лишнего!