Лекции школы мам Курсы по подготовке к родам при ГКБ № 70. Конспект лекций План лекций: О питании и Гимнастика для беременных женщин Беременность и предвестники родов Роды – естественные стимуляция и обезболивание Роды – течение, фазы и позы Помощь акушеров на родах (медикаментозные стимуляция и обезболивание) О грудном вскармливании (ГВ) Приданное малыша. Уход за новорожденным Проблемы послеродового периода лекция № 1.ПИТАНИЕ. Теперь, когда наступила беременность, пора всерьез позаботиться о правильном питании. Во время беременности употребляемая пища оказывает влияние, как на беременную, так и на ее ребенка. Однако, при этом нет необходимости "есть за двоих". В этой связи следует запомнить одно очень важное правило, что качество не обусловлено количеством. Следует помнить, что период беременность — это не время для снижения веса путем использования специальных диет!! При правильном выборе продуктов среди представленных ниже четырех групп вам и вашему ребенку гарантирована разнообразная и сбалансированная диета. Молочные продукты — содержат белки, необходимые для роста ребенка и восполнения нужд материнского организма, а также микроэлементы (кальций) необходимые для укрепления костей и зубов. В этой связи целесообразно употреблять до 0,5 л молока в день, как в цельном виде, так и в виде молочных продуктов (кефир, простокваша, молочные десерты, йогурты), а также творог. В рацион питания полезно включить твердые сорта сыра как, например, Чеддер, плавленые сыры, пастеризованный сыр. Мясные продукты — содержат белки, железо и витамины группы "В", также необходимые как для восполнения нужд материнского организма, так и для развития ребенка. В эту группу входят продукты из говядины, свинины, баранины, мяса птицы, рыба. Продукты из этой группы целесообразно употреблять дважды в день. Более целесообразно отдавать предпочтение мясу птицы и рыбе. Старайтесь употреблять только постное мясо, удаляя в процессе приготовления участки, содержащие жир. Все продукты из мяса, птицы и рыбы следует употреблять в пищу в вареном или запеченном виде, избегая жареных и копченых блюд. Кожу с птицы перед приготовлением всегда необходимо снимать. Белое мясо всегда более постное, чем красное. Филейная часть говядины, свинины и баранины — наиболее постная. Все колбасные изделия и сосиски содержат много жира. Особого внимания заслуживают яйца, которые надо варить вкрутую, а в пищу использовать только белок. Хлебные изделия, крупы, картофель — содержат углеводы, витамины, микроэлементы и клетчатку. К продуктам этой группы относят хлеб, желательно с цельными зернами или из муки грубого помола, блюда из картофеля, макароны, рис, каши из различных видов круп, мюсли или хлопья. Блюда из продуктов этой группы следует включать в рацион при каждом приеме пищи. Фрукты и овощи — содержат различные витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания различных функций организма, и клетчатку для улучшения процессов пищеварения. Ряд культур, таких как горох, бобы, фасоль, чечевица, капуста, а также сухофрукты богаты железом. Однако усвоение железа из этих продуктов при их употреблении происходит менее активно, чем из мясных продуктов. Для улучшение этого процесса следует одновременно использовать продукты богатые витамином "С". Овощи и фрукты следует включать в рацион питания не менее четырех раз в день. Старайтесь употреблять овощи и фрукты с кожурой там, где это возможно. Важным является правильное распределение продуктов на каждый прием пищи. Так мясо, рыба, крупы должны входить в состав блюд завтрака и обеда, так как продукты богатые белком повышают обмен веществ, и длительное время задерживаются в желудке. Во второй половине дня, ближе к вечеру следует отдавать предпочтение молочно-растительной пище. Обильный прием пищи в вечернее время оказывает отрицательное влияние на организм беременной, способствует нарушению нормального отдыха и сна. Пищу в течение дня желательно употреблять в 5-7 приемов. В качестве примера может быть предложено следующее приблизительное меню на день: Завтрак Фрукты или фруктовый сок. Овсяная каша или хлопья из отрубей с молоком. Хлеб из муки грубого помола, тосты с нежирным маслом. Чай из трав (мята, шиповник, фенхель или ромашка) или цикорий с молоком. Второй завтрак Чай из трав (мята, шиповник, фенхель или ромашка), цикорий с молоком или молоко. Фрукты или печенье. Обед Суп. Сандвич с листьями салата, с сыром, с рыбой, с холодным отварным мясом. Свежие фрукты или йогурт. Компот или фруктовый сок. Полдник Чай из трав (мята, шиповник, фенхель или ромашка) с печеньем. Ранний ужин Мясо, рыба, сыр, яйца или блюда из бобовых культур. Картофель, рис или макароны. Овощи или салат. Молочный пудинг, или фрукты, или бисквиты. Чай. Поздний ужин Молоко с хлебом из муки грубого помола или с печеньем. Общее количество потребляемой жидкости должно составлять 1,2-1,5 л в день, включая воду, чай, кофе, соки, супы. Прием поваренной соли ограничивают во второй половине беременности до 8 г в день, так как большее её количество способствует задержке воды в организме и развитию отеков. Допустимая прибавка массы тела за беременность Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель общая прибавка массы тела должна быть в среднем в пределах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг из расчета по 500 гр. в месяц. А во вторую половину беременности, за последующие 20 недель прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю. Для более точной оценки допустимой прибавки массы тела за беременность можно воспользоваться следующими данными. Для начала необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ) по следующей формуле: исходный вес (кг) поделить на квадрат роста(м). Согласно полученному результату, если ИМТ меньше 19,8, то масса тела считается сниженной. Если ИМТ в пределах от 19,8 до 26 — масса тела нормальная. Если ИМТ больше 26 — масса тела избыточная. Далее с помощью таблицы можно определить необходимую прибавку массы тела на определенный срок беременности. Недели беременности 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 ИМТ менее 19,8 0,5 0,9 1,4 1,6 1,8 2,0 2,7 3,2 4,5 5,4 6,8 7,7 8,6 9,8 10,2 11,3 12,5 13,6 14,5 15,2 ИМТ 19,8-26 0,5 0,7 1,0 1,2 1,3 1,5 1,9 2,3 3,6 4,8 5,7 6,4 7,7 8,2 9,1 10,0 10,9 11,8 12,7 13,6 ИМТ более 26 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,4 2,3 2,9 3,4 3,9 5,0 5,4 5,9 6,4 7,3 7,9 8,6 9,1 При нормальном течении беременности увеличение массы тела беременной, в первую очередь, происходит за счет развития плода, увеличения размеров матки и количества околоплодных вод, молочных желез, нарастания объема жидкости и крови в организме, и в последнюю очередь — за счет накопления жира (1,5-1,7 кг). Если Вы вдруг заметили что у вас отмечается излишняя прибавка массы тела или темпы прибавки массы тела носят чрезмерный характер, то обратите внимание, не появились ли случайно в вашем рационе такие продукты, которые весьма целесообразно исключить из диеты на время беременности, а именно: джем, варенье, мармелад, шоколад, шоколадные бисквиты, кексы, пирожные, пирожки, крем, сливочное мороженое, фрукты в сахаре, а также чипсы, хрустящий картофель, сосиски, колбасы, жирное мясо, майонез. Прием алкогольных напитков, включая пиво, совершенно недопустим даже в малых количествах. Возможные сопутствующие проблемы и пути их решения Затруднения со стулом. Для предотвращения запоров целесообразно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, а именно: хлеб грубого помола, хлопья из отрубей, овсяную кашу, бобовые, чечевичный суп, на ночь — простоквашу или однодневный кефир, натощак утром — сырые овощи и фрукты, чернослив, яблоки. Тошнота. Это неприятное явление нередко имеет место в первые три месяца беременности и, в основном ,по утрам. Для предотвращения тошноты, проснувшись утром, и еще не вставая с постели, попробуйте съесть небольшой кусочек сухого хлеба или тоста, или кусок яблока. Если вы ощущаете тошноту в течение всего дня, то делайте малые перерывы между едой с приемом небольшого количества пищи, но так, чтобы общий объем принимаемой пищи за день не уменьшился. В противном случае большие интервалы между приемом пищи могут провоцировать рвоту. В ряде случаев избежать тошноты позволяет употребление холодной пищи, которая обладает не меньшими пищевыми качествами, чем горячие блюда. Иногда различные кулинарные запахи могут также вызывать чувство тошноты, что заставляет избегать жареных продуктов или блюд с различными специями. Изжога. В третьем триместре беременности (в последние несколько недель) некоторые женщины страдают от этого неприятного явления. Для того чтобы предотвратить изжогу и избавиться от неё следует: следует избегать обильных приемов пищи, старайтесь принимать пищу часто и малыми порциями; не употребляйте жареные, жирные, копченые блюда и продукты; избегайте крепкого чая (особенно черного, который препятствует усвоению ребенком железа!!) и кофе в принципе!, принимайте пищу, не торопясь, медленно; не сгибайтесь и не ложитесь сразу после приема пищи. Если эти приемы не избавят Вас от перечисленных неприятных явлений, обратитесь за консультацией к врачу. В целях предотвращения пищевых отравлений, вызванных опасными возбудителями кишечных инфекций, таких, например, как сальмонелла или листерия, во время беременности целесообразно не употреблять в пищу: мягкие непастеризованные сыры, такие как, Бри, Камамбер, Стилитон и др. любые паштеты; сырые яйца или приготовленные всмятку; блюда домашнего приготовления, в состав которых входят сырые яйца: муссы, домашнее мороженое, сдобные ватрушки и т.д. недостаточно термически обработанное мясо (мясо с кровью). Общие принципы правильного питания во время беременности сводятся к следующему: Пищу следует принимать часто 5-7 раз в день малыми порциями. Ешьте медленно, не торопясь. Пейте больше простой питьевой воды. Стакан воды, выпитый перед приемом пищи, позволит вам насытиться быстрее и на более длительное время. Если вы знаете, что не можете ограничить себя от какого- либо продукта, лучше откажитесь от него совсем. Ешьте больше рыбы, птицы и меньше красного мяса. Пища должна быть отварной, запеченной или тушеной, но не жареной. Отдавайте предпочтение в еде овощам, фруктам и злаковым, растительному маслу. Гимнастика для беременных женщин ссылка лекция № 2.БЕРЕМЕННОСТЬ. (Некоторые рекомендации) Стресс и нервы лучше снимать: - прогулкой, - различными делами и работой, - применять свободные танцы (двигаться просто так, ни для кого-то, без шаблона, как Бог на душу положит) - зарядкой для будущих мам Спать (лежать) на спине, к сожалению, после 32й недели более 10 минут нельзя! Полезно: - Ходить босиком по травке (натуральной и искусственной) - делать гимнастику пальцев ног, т.к. на них во время беременности из-за смещенного центра тяжести приходится большая нагрузка Не бегать! Под действием прогестерона ораны, мышцы и связки расслаблены, а вывихи нам ни к чему! Чтобы не болела поясница, и не было растяжек, начиная с 20-24й недели нужно носить бандаж. Но при тазовом предлежании временно воздержаться от него, и убедить малыша побыстрее перевернуться. От изжоги помогают: молоко, минералка без газа, чай с ромашкой, пожевать зелень (укроп, петрушку и прочее), семечки и орехи (не более горсти в день!) На последних месяцах поменьше употреблять соли (а лучше почти не солить). А если солить пищу, то только в конце варки, чтобы она не проникала глубоко в продукты и впоследствии легко могла быть выведена из организма. При простуде (насморке) применять Эуфобиум – он продуцирует наши СОБСТВЕННЫЕ защитные клетки в носу. Его можно и нужно применять для лечения детей до 3х лет. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ. Предвестники очень индивидуальны. Могут быть, а могут и не проявить себя. Также встречаются любой комбинации. Обычно появляются за 10 дней, но могут быть и за 2-3 дня до родов. К предвестникам относят: потерю веса на 1-1,5 кг за неделю до родов затихание плода за 2-3 дня до родов изменения в поведении беременной на фоне перестройки гормонов: · беспокойство (на фоне выработки адреналина); · сверхспокойствие (на фоне выработки эндорфина); отхождение слизистой пробки (кровавого цвета мажущие) тянущие и локальные боли в области живота и ложные схватки (не периодичны, как при настоящих). Засекать время и промежутки и применять моральный настрой «не больно/терпимо – не роды!» «коровья морда» - разглаживание морщин, отечность, в т.ч. лица рвота, тошнота, жидкий стул лекция № 3. Начиная с 37й недели, необходимо естественно готовить организм к родам. Благоприятнее всего родить на 38й недели, т.к. плод созрел, но не очень крупный (с 36 недели ребенок прибавляет по 250 грамм/неделю). МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОЙ СТИМУЛЯЦИИ (Эти методы нужно также применять на латентной и активной стадиях родов!) смех, вибрации и сотрясания плотно покушать массаж сосков - способствует выработке окситоцина, а как следствие, сокращение матки и лучшей лактации. Выполняется по 10 минут: с 37й недели – 2 раза в день, с 39й недели – 3 раза в день. Ходьба с высоким подниманием колена («Цапелькой») Ходьба по лестнице вверх (не менее 6 этажей) Наклоны (продавливание малыша вниз, давление на шейку матки) Повисание (на перекладине, на муже) Различные повороты корпуса (резкие и энергичные) Приседание с вдохом Контрастный душ всего тела или на ладони и стопы активный секс без презерватива (сперма размягчает шейку матки) При перехаживании стимулировать кишечник с помощью Клизмы свечей глицерина коктейля из касторка+персиковый сок+шампанское (в стакан в равных пропорциях) Точечный массаж в точках: Наружный край ногтевого ложа мизинца стоп На 4 поперечных пальца выше лодыжки с внутренней стороны (очень сильная точка) Верхняя треть икроножных мышц Наружный край локтевого сгиба Вершина между большим и указательным пальцем тыльной стороны ладони Точка матки – между средним и безымянным пальцами внутренней стороны ладони Ладони на колени, растопырить пальцы, массировать средним пальцем грубый массаж живота (пощипывания, покалывания, поколачивания) МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ применяемых в родах при схватках Теплая ванна (до 37*С) с солью, марганцовкой (при уже отошедших водах не применяется!) Контрастная грелка Качание на качалке – разгрузка спины Лимон в сахаре, Ароматерапия: цитрусовые, розовые, мята массаж Под носовой перегородкой (верхняя губа) массируем костяшками кулака для прилива новой энергии в родах Ладони на колени, растопырить пальцы, массировать безымянным пальцем, Растирание лобка выступов подвздошных костей и ямочек таза сзади плечей и выступов лопаточных костей поглаживание по голове и ушам (для сброса напряжения) расслабление и потряхивание рук (для сброса напряжения) Вершина между большим и указательным пальцем внутренней стороны ладони наружный край основания мизинца «зона радости» на запястье лекция № 4.РОДЫ. Замечательно, если излитие околоплодных вод произойдет на 3й стадии, но это может произойти и раньше (прежде схваток или на 1й-2й стадии). Если воды отошли, то нужно посмотреть на цвет вод. Если цвет: · Обычный, т.е. прозрачный и не пахнущий, то можно собираться не спеша в роддом (роды должны произойти в ближайшие 10-15 часов, как в обычном графике) · Плохо-пахнущие воды свидетельствуют об инфекции, поэтому нужно сразу ехать в роддом · Зеленые воды говорят о нехватке кислорода ребенку, - также нужно сразу ехать в роддом · Алая кровь в водах может быть при отслойке плаценты, что очень чревато. Нельзя терять времени! Вызываем скорую. Пока вы в дороге, в роддоме готовится для вас операционная. · Также может наблюдаться высоко-боковой надрыв околоплодного пузыря (несколько капелек крови) – едем в роддом, там нам делают все, чтобы избежать преждевременных родов и беременность продолжалась, или рожать, если рожать пора J ЕДЕМ В РОДДОМ. Перед поездкой в РД желательно сделать клизму и интимно побриться. В машине роженицу перевозят лежа на левом боку или на четвереньках на заднем сидении с опорой на подголовник, к заднему стеклу лицом. ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ? Роженице: паспорт (и копию) полис (и копию) и копию больничного листа обменную карту родовой сертификат тапочки типа сланцев (во всяком случае, без меха и велюровых прибамбасов) минеральную воду без газа мобильный телефон халат 2 ночнушки носки послеродовые трусики и прокладки (2 пачки) антиварикозные чулки (или 2 эластичных бинта длиной по 5 метров) небольшое махровое полотенце, сменные прокладки для грудных желез, молокоотсос; кремы: для рук, лица, сосков (снимающий боль при трещинах и ссадинах); предметы гигиены: зубная щетка, паста, шампунь, гель для душа, расческа; слабительные свечи; Ребенку: пачку памперсов Newborn (не менее 32 шт. в упаковке) Мужу, участвующему в родах: паспорт, свидетельство об окончании курсов по подготовке к родам результаты анализов (флюорография, кровь: ВИЧ, RW, гепатит) чистую х/б одежду (рубашку, штаны) тапочки-сланцы термос с чаем и бутерброды ФАЗЫ РОДОВ. Латентная фаза Длится 7-8 часов. Характерны редкие схватки сначала через 20-25 минут, потом доходят до интервала 5 минут. Протяженность схваток 30-45 секунд. В организме вырабатываются такие гормоны как: окситоцин, адреналин, эндорфин. Некоторые женщины эту фазу могут и не заметить (не почувствовать, проспать). Активная фаза Длится 3-5 часов. Схватки более сильные – по 60 секунд через 2-4 минуты. Открытие шейки - 3-7 см. Голова ребенка опускается, начинает давить на кости таза и мышцы. На этой стадии нужно прибыть в роддом. Дикая фаза Длится 1-1,5 часа. Схватки по 70-90 сек. с интервалом 7-10 минут Возникает дикое желание тужиться, но т.к. шейка раскрыта не полностью, тужиться пока нельзя. Нужно потерпеть, используя выше перечисленные методы. Не соблюдение этого правила может повлечь за собой гипоксию ребенка, осложнение родов. Финальная фаза Длится около 15 минут. Раскрытие шейки матки на 10 см. Здесь Можно и нужно тужиться. Происходит собственно рождение чада. В среднем необходимы 2-3 потуги. Выполняются по команде так: Глубокий вдох, круглая спина (на попе не сидим!), наклон головы к груди (так чтоб смотреть на свой живот и давить надутыми легкими на матку), захватываем руками поручни на кресле или колени, .... напряжение .... и МЕДЛЕННЫЙ ВЫДОХ! (обязательно медленный!, т.к. резкий выдох повлечет за собой сжатие шейки, и все старания будут напрасны!) «Роды на выдохе» и кряхтение используются при слабом зрении РАБОТА С БОЛЬЮ. А. не бояться! Б. расслабиться – как перед сном почувствовать расслабление и запомнить. Применять такие образы как: - образ места (где приятно быть) – путешествие, дом, море, вода, песок и прочее.. - образ ощущения – облако, ветер, пушинка, снежинка, водоросль, медуза, дерево, птица, воздушный шар. За 3-6 часов придется сменить много образов, поэтому лучше заранее об этом подумать, т.е. еще до родов. В. Не орать, не кричать, а лучше петь. Для улучшения состояния нужно открытое горло Г. Не закусывать/не зажимать губы, расслабить лицо Д. Не напрягать бицепсы и шейно-воротниковый отдел Е. Не напрягать живот. Лучше надувать его как «синий воздушный шарик» всё больше и больше. Дышать животом (на вдохе живот выше груди) Пункты В, Г, Д, Е взаимосвязаны с органами родовой деятельности. Их напряжение влечет за собой напряжение матки и шейки матки, а, следовательно, еще больше причиняет боль и ухудшает процесс родоразрешения. Ж. найти объект концентрации (точка, полоска) и не закрывать глаза. Взгляд не дожжен блуждать. Хорошо, если рядом находится кто-то (муж, акушерка) и следит за вашим состоянием, отвлекает, не дает «улететь в пустоту и атрофироваться». Можно слушать музыку, рассматривать фотографии и концентрироваться на ней. Иногда помогает концентрация на боли. Встаёте прямо, муж сидит, схватка начинается, держитесь руками за плечи мужа, глаза закрыты, теперь вы только в себе, прислушиваетесь к каждой клеточке, чувствуете каждую секунду боли, которая нарастает, чувствуете каждый кусочек вашего тела, который сейчас болит всё сильнее и сильнее. И всё. Важно погрузиться в схватку, стать самой болью. З. Помнить о ребенке! Говорить ему: «Я ТЕБЯ ЖДУ!», «ВЫХОДИ! Я ПОМОГУ ТЕБЕ!!», поддерживать его. Ребенок, которого ты рожаешь с весом всего в 3-4 кг, испытывает на себе давление матки с силой давления плиты в 100 кг! Малышу куда сложнее, чем тебе! И. Помнить, что роды - процесс конечный, т.е. скоро закончится, а значит, легче перенести, тем более ради любимого человека К. Ходить и принимать вертикальное положение. Под собственным весом и силой притяжения, ребенок лучше продвигается «к выходу», голова давит, и раскрытие шейки матки идет быстрее, а как вывод, эта неприятная стадия скорее подойдет к концу! J Л. методы естественного расслабления и стимуляция (см. выше) М. Смена поз, дыхания. (см. ниже) Н. Освобождение мочевого пузыря каждые 1,5-2 часа О. ПОЗЫ В РОДАХ. Позы менять каждые 30-40 минут!! Лучше всего вертикальные позы, т.к. они ускоряют процесс: Стоя с широко расставленными ногами Висы на муже, перекладине Стоя на полу на коленях с опорой на кровать руками (или стоя на кровати с опорой на спинку кровати) Ходьба Приседания, позы на корточках Использование разноуровневое положение ног (к примеру, одна на полу, другая - на стуле) При болях в спине принять позы: Сидя на сулее Постоять на четвереньках При болях внизу живота: Лежа на боку Сидя в кресле качалке Использовать движения: Свободные танцы Круговые движения бедрами Покачивание вправо-влево тазом, будучи на четвереньках или с опорой на руки Покачивания, сидя в кресле качалке Для снижения позывов тужиться: Лежа на боку, сгруппировавшись На четвереньках с опорой на спинку стула/кровати Поза «лягушка» ДЫХАНИЕ. Применяется медленное и глубокое дыхание. Варианты: 4*6. – глубокий вдох на 4 счета, глубокий выдох на 6 Если кружится голова, то нужно: - удлинить вдох, - дышать в ладошки 4*4*4 – вдох, задержка, выдох выполняются на 4 счета каждый «пухлые губы» - на выдохе надуваем приоткрытые губы Вспомогательный тип дыхания: сначала глубокие (долгие) вдохи, после более поверхностные (быстрые и короткие). Для ослабления схваток используется варианты дыхания: Медленное и глубокое (см. выше) «Паровозик» - глубокий вдох и мелкий частый (прерывистый) выдох с выбросом (пы-пы-пы-пы..) «Хи-Ха- Хи-Ха- Хи-Ха» в пик схваток «на считалочку» - вдох+выдох на каждый слог (получается часто) «по-собачьи» Что делать мужу во время родов? - Как можно больше почитайте и узнайте о течении и стадиях родов, чтобы ничто не было для вас неожиданностью. - Следите, чтобы жена была расслаблена и чтобы не было напряжения в мышцах ног, бедер, живота, спины, плеч, рук, лица. Напряженное лицо – признак напряжение в других частях тела. - Уговорите ее походить. Ходьба ускоряет процесс родов на 30%. Это особенно важно на начальном этапе родов. Постарайтесь, чтобы она двигалась, даже если ей кажется, что она не может. - Помогите женщине найти удобное положение и менять его время от времени. Помогите ей приподняться, сесть, встать, встать на четвереньки, на колени. Позволяйте ей лежать только когда она окончательно устанет. - Потрите жене плечи, руки, ноги. Если жена испытывает боль в спине, попробуйте давить на спину. Меняйте положение рук, пока не найдете нужную точку. - Поправьте ей волосы. - Если позволяют условия больницы, помогите жене воспользоваться ванной или душем. Вода известна как натуральное обезболивающее. Вода должна быть теплой, но не горячей. - Попробуйте сделать жене теплый или холодный компресс на лицо. - Постарайтесь, чтобы у жены не было обезвоживания организма, т.к. в таком случае организм не может полноценно работать. Если в больнице роженицам не разрешают пить, дайте ей пососать кусочки льда. - Женщина будет вряд ли чувствовать голод, но если это случится, дайте ей ложку меда, сухие фрукты, маленькие сухарики. Если больница не допускает этого, позаботьтесь о том, чтобы она поела до отъезда в роддом. - Сделайте так, чтобы ее не тревожили телефонные звонки, если таковые будут. - Если вы сами везете жену в больницу, ведите машину осторожно, обязательно соблюдайте все правила движения. У вас есть время. - Оказывайте ей всяческую моральную поддержку, внушите ей уверенность в ее силах и в то, что ее организм знает: как и что надо делать. - Позаботьтесь о том, чтобы жене было комфортно. Если возможно, сделайте неяркий свет, негромкую музыку. Не позволяйте мед. персоналу грубить и оказывать на нее давление. - Помогите жене подключить ее воображение. Пусть она представит, что схватка это волна, а ваша жена преодолевает эту волну. Говорите с ней о чем-то приятном, рисуйте в ее воображение красивые пейзажи. - Спросите совет у акушерок, чем вы можете еще помочь жене. - Напоминайте жене о ее ребенке, которого она так скоро увидит. - Оставайтесь рядом даже тогда, когда врачи делают осмотры и анализы. Ей нужен родной человек рядом. - Постарайтесь настроить ее на правильное дыхание. Для начала копируйте ее дыхание, а потом постепенно вы можете изменить частоту своего дыхания, и уже ваша жена будет неосознанно копировать ваше дыхание. - Будьте внимательны к просьбам жены. Ее может что-то беспокоить, раздражать, мешать. Попытайтесь это устранить. - Хвалите жену. Говорите, какая она молодец, как все хорошо делает, повторяйте это снова и снова, как бы глупо сейчас вам это не казалось. - Просто насладитесь временем, проведенным с женой во время родов. Это один из важнейших моментов в вашей жизни, постарайтесь запомнить все детали. - Возьмите с собой фотоаппарат и сделайте хотя бы несколько снимков первых минут жизни вашего ребенка. лекция № 5. Помощь акушеров на родахМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ Идеально, если роды проходят в течение 9-12 часов, максимально – 16 часов. Для улучшения родоразрешения акушеры применяют медикаментозные стимуляцию, используя препараты, аналогичные гормонам. К сожалению, это может привести к побочным эффектам. Так при длительной стимуляции окситоцином, наши эндорфины его перекрывают, что приводит к гипоксии ребенка. При плановом кесаревом сечении мы наблюдаем спокойные роды, но без выработки необходимых маме и ребенку гормонов, в т.ч. отвечающих за адаптацию и материнский инстинкт. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Обезболивание применяется, если раскрытие шейки не соответствует силе схватки. Применяют такие препараты: Но-шпа Демидрол Промедол (наркотик) к сожалению, тоже не является полностью необходимым. Применяется только в случае необходимости, но также имеет свои побочные эффекты. Лучше самой потерпеть! И обезболиться естественными методами. Рассечение промежности – используется: для предотвращения разрывов, по показаниям врачей (окулиста, кардиолога,) при затяжных родах из-за ребенка, чтобы ускорить процесс и не допустить гипоксии и деформаций лекция № 6. о грудном вскармливании (ГВ) Для полноценного развития ребенка и предотвращения рака груди необходимо вскармливать малыша грудью более 1 года (оптимально: до 1,5 лет). В первый день после рождения ребенок потребляет около 10 грамм грудного молока. Далее потребность и лактация увеличиваются, и к 10му дню ребенок потребляет уже 100-120 грамм молока. Первые недели после родов кормить каждые -4 часа. При ГВ вырабатывается окситоцин, который сокращает матку и ускоряет процесс восстановления после родов. Позы кормления сидя. (Сесть ровно, колени под прямым углом. Под ребенка можно подложить подушку.) лежа на боку (особенно хорошо для мам после КС) под мышкой (если рефлекс «голова вправо») Кормить нужно голышом (тело к телу), не раздражаться, не нервничать. Положить плотно к себе – живот к животу, поводить соском по губам, пока ребенок не откроет широко рот и не вытащит язык, хорошо приложить к груди(дать захватить молочное озеро) Хранение и запас молока Грудное молоко сцеживают и хранят в морозильнике до 3х месяцев (обязательно помечают на бутылке дату сцеживания). Молоко замораживают на случай: болезни – если у мамы температура выше 37,5 грудью кормить нельзя!, используем запасы отъезда Грудное молоко нельзя замораживать в стеклянных бутылках, т.к. в нем «умирает» иммуноглобулин. ГВ при болезнях Если у мамы температура выше 37,5-38*, а запасов нет, то молоко сцеживают и кипятят на водяной бане 30-40 минут. Если болеет ребенок, то кроме молока даем воду. Ни в коем случае нельзя давать сладкие воды/чаи/прочее, т.к. это приводит к диабету и панкреатиту у малышей. При диабете и сердечных заболеваниях мамы детей грудью не кормят! Если у ребенка низкий гемоглобин, то мама должна больше употреблять железосодержащей пищи (а не ребенок!). Слишком разнообразно питаться маме не нужно, т.к. у ребенка медленно формируется микрофлора кишечника. Для профилактики рахита мама должна больше потреблять кальце-содержащей пищи с лимонным соком, выгуливать ребенка в коляске с открытым верхом, (также разрешается ребенку солярий от 0.5 минут на расстоянии вдвое дальше обычного), кварцевание. Признаки рахита: потливость, трение головой, облысение затылка. Прикорм Прикорм вводится осторожно, начиная с чайной ложки, ежедневно удваиваем порцию. С 6 месяцев можно вводить в рацион каши. С 8-9 месяцев – ребенку можно всё! ЖКТ ребенка сформирован, чтобы переходить на взрослый стол. С 1 года обязательно твердую пищу (ее отсутствие в этом возрасте повлечет отставание в развитии) Бульон необходимо варить на мясе (а не на костях), Каши даем без масла. Как увеличить лактацию? хотеть кормить грудью кормить по требованию давать обе груди в каждом кормлении не отрывать от груди (пусть сосет дольше, чем есть молоко) каждое кормление начинать с другой груди никаких сосок! ночное кормление (не пропускать) чай с молоком повышает количество грудного молока, но может повлечь вздутие животика чай «Лактовит» другие специализированные гранулированные чаи чаи с мелиссой, анисом, мятой, фенхелем, душицей принимают за 30 минут до кормления. Эти травы заваривают на молоке! горсть орехов в день (5-6 грецких орехов заливаются 500гр горячего молока , и всё это настаивается в термосе 40 минут) млекоин – гомеопатические шарики морская капуста опилак – кроме увеличения лактации, дает прибавку в весе, Для повышения жирности грудного молока – кушать жирные сметану, кефир, молоко Профилактика трещин 1. контрастный душ 2. с 37й недели беременности – массаж сосков 3. не пересушивать грудь, не использовать мыло (перед кормлением с мылом моем только руки, а грудь кипяченой водой) 4. после кормления выдавит каплю молока и помазать сосок 5. если уже есть трещины, то обработать водой и намазать Бепантен или Пурилан 6. использовать накладки на сосок, чтобы не терлись о белье Если молоко сильно течет, использовать прокладки или молокосборники Лактационные кризы На 3-4 сутки после родов – застой молока. 3-4я неделя и 3-4 месяц после родов = наблюдается снижение молока, Для профилактики застоя молока необходимо: 1. резко перестать пить 2. если пить, то не весь стакан за раз 3. обязательно сцеживаться 4. обязательно носить бюстгальтер для поддержания груди и предотвращения застоев 5. прикладывать капустные листы перед сцеживаниями 6. лед через пеленку по 5 минут для снятия опухоли. 7. кормить одной грудью 5 минут, потом 2й грудью – основное ГВ (в другое кормление сменить очередность) 8. проверять уплотнения, болезненные участки, повышение температуры груди, ломота, тяжесть – если есть, сцеживаться до исчезновения симптомов. При застое молока: можно выпить Но-шпа перед сцеживанием (но не перед кормлением) контрастный душ массаж прогладить утюгом пеленку и приложить если уплотненные пятна – поможет тертая морковь Вес малыша Вначале дети теряют в весе на 10%. В последующем вес восстанавливается к концу первой недели. Далее малыши прибавляют в среднем по 200гр в неделю. За день в норме ребенок должен 1 раз опорожнить кишечник и 9-11 раз помочиться. При этом за сутки малыши съедают равное 1/5 массы своего веса. лекция № 7. приданное малыша. уход за новорожденнымДля малыша одежда на выписку: шапочка, боди, пинетки или х/б носочки; одеяло; конверт или комбинезон; автокресло. утренний уход за малышом моем каждый глазик отдельной ваткой, смоченной в кипяченой воде или в ромашковом чае. Если у малыша постоянно слезки, нужно помассировать угол глаза и вдоль носа. отдельным ватным тампоном умываем всё лицо, вытираем сухим полотенцем каждые 5 дней обрабатываем маслом (лосьоном/молочком) складки: за ушами, подмышки локтевые складки раскрытые ладошки половые губы у девочек подмываем под струей воды: · девочек – подмываем в бок (положить на руку чуть в бок) · мальчика - навису надеваем подгузник так, чтобы не накрывал пупочную ранку (край подгузника отгибаем или вырезаем ножницами) прочистить нос: в каждую ноздрю по капле масла. Ребенок начинает чихать – мы вытираем сопли. косметика новорожденного из фирм-производителей лучше выбирать Bṻbchen и Sanasan. В Jonson & Jonson – очень много минеральных веществ (особенно в маслах), что новорожденному и младенцу не подходят. Для складок очищающие: молочко лосьон масло (миндальное/персиковое/оливковое) салфетки крем под подгузник – в составе должен быть перечислен тальк (можно «Детский крем» фирмы «Свобода» или Бепантен) при аллергии хорошо Алпресан (специальная пена) Аптечка новорожденного Для пупочной раны: 3% перекись водорода зеленка (спиртовой и водный растворы). Водный раствор применяется при грибковой опрелости попы Хлорофиллипт марганцовка (3 грамма разбавить на 3 столов. ложки (60 мл) воды, процедить через 4 слоя марли, слить в темную бутылку, завернуть в фольгу и поставить в темное место. Добавлять в ванночку до получения бледно-розового цвета.) ромашка, череда (особенно, если нет марганцовки), шалфей От насморка: 1 этап очищаем - спрей АкваМарис для детей, 2 этап для иммунитета – спрей Эуфобиум От температуры: гомеопатические свечи Вибрукол если температура выше 38* - свечи на основе Панадола Также необходимы: Альбуцид (сульфат натрия) для глаз, если слезятся клизма №1 аспиратор для носа ватные палочки с ограничителями вата или ватные диски водка или спирт для стерилизации газоотводная трубка При вздутии живота нужно: привести ножки к животику вставить газоотводную трубку в задний проход если не помогло, ввести через носик клизмы подогретое растительное масло (1 чайную ложку) одежда новорожденного как одевать ко сну ссылка Тело: если с памперсом · распашонка х/б с застежками (вместо взрослой майки) · ползунки-штанишки · комбинезон если с марлевыми подгузниками, то потребуются · распашонки – 20 шт · ползунки – 20 шт Голова: чепчик одеваем: после мытья под зимнюю шапку шапка носки: 2 пары обычных 2 пары теплых Дома руки и ноги должны быть голыми – для закаливания! Список вещей для новорожденного http://www.mumbaby.ru/pridan-odeg.php - Пеленки для новорожденных: - хлопчатобумажные тонкие - 20 шт. -хлопчатобумажные теплые - 10 шт. размер пеленки для новорожденных - 60см Х 100 см - трусики-подгузники (Pampers, Huggies, Libero или любые другие) размер MINI 30-35 шт. - распашонка тонкая - 15 шт. - распашонка теплая с длинными зашитыми рукавами - 6 шт. - рубашечки фланелевые - 6 шт. - ползунки - 4 шт. - кофточки шерстяные с рукавами реглан (легче одевать на распашонки) -3 шт. - детские штанишки шерстяные - 3 шт. - чепчик тонкий - 2 шт. - шапочка новорожденному - 1 шт. - салфетки-фартучки (слюнявчики) - 6 шт. - простынки - 4 шт. - одеяла 3 штуки: · теплое – холофайбер или шерсть · среднее – байковое · холодное – махровое полотенце или х/б одеяло - 3 комплекта постельного белья и клеенка Купание Купают ежедневно вечером, перед сном. Температура воды в ванночке – 36,6* - 37*С. Если плаваем, то чуть ниже – для большей активности ребенка и развития движений. Пока пупок не зажил, добавляем марганцовку (из разведенной темной бутылки – см.выше) или ромашку. При потнице и аллергии в ванночку добавляют череду. Купание осуществляется без мыла. Голову по мере необходимости (загрязнения) моем шампунем (где-то раз в неделю). После купания обрабатываем пупок: раскрыть ваткой с перекисью водорода убрать все корочки обработать зеленкой (если есть «сопли» в пупке, то обработать марганцовкой) прогулки с новорожденным В первые месяцы развития один из ведущих факторов закаливания детей — это прогулки с новорожденным, т.е. полноценный и регулярный доступ свежего воздуха. Потому очень важен вопрос как одеть новорожденного на прогулку и какие вещи нужны новорожденному для прогулок. Общая для многих родителей ошибка — стремление закутать ребенка как можно теплее. Особенно это касается зимних детей. Запомните, что детей нельзя чрезмерно кутать. Малышу не должно быть на улице жарко. Кроме того, надо пеленать малыша таким образом, чтобы он не был стеснен в движениях. Излишним бывает и тугое пеленание рук. Во многих случаях это приводит к преждевременному его утомлению, нарушению нормального воздухообмена. В зимнее время ребенок тоже должен быть одет по погоде. Главное, чтобы он не мерз, но и потеть он не должен. Что нужно новорожденному для прогулок : прогулочная детская коляска с матрацем и подушкой, простыня, наволочка, одеяло, пододеяльник детский спальный мешок или одеяло, кофточка шерстяная или трикотажная с начесом, ползунки шерстяные или трикотажные с начесом, шапочка теплая, варежки (в зависимости от времени года). лекция № 8. проблемы послеродового периодапосле родов еще 2 часа новоржденный и мама прибывают в род.блоке. у Мамы осматривают шейку , сдавливают живот (для сокращения), ставят холодную грелку на один час. Далее выводят мочу катетером. После сна сидеть на боку бедра мочиться стоя (как в общественном туалете) много ходить (при головокружениях – по стенке) для кишечника применять свечи с глицерином и клизму питание Всё без капусты!! В первый день можно употреблять отварное мясо, рыбу, кашу, макароны, картофель. Во второй день – кисломолочные продукты, печенные или вареные овощи/фрукты. Дома можно эксперементировть, но по одному новому продукту в день и записывать в таблицу: Дата Продукт РЕАКЦИЯ РЕБЕНКА Можно только свежевыжитые соки. Запрещенные продукты при ГВ редька редиска горох, фасоль, соя, бобы апельсины, мандарины, грейпфрут хурма шоколад, морепродукты (все) икра красная, черная, баклажанная баклажаны соки в пакетах все виды орехов/семечек не более горсти в день послеродовое восстановление матки Матка сокращается ежедневно. Шейка закрывается сразу после родов, но повисает во влагалище. 2 месяца воздерживаться от интимных отношений! А когда будет можно, то тщательно к ним готовиться: предварительно помыться и использовать презерватив. Выделения: кровянистые могут быть до 13-14 недель водянистые (лохии) - 1,5-2 месяца (важно, чтобы не зеленые!) Для улучшения процесса (опорожнения от крово-выделений): спать на животе, крутиться в постели больше двигаться Осложнения послеродового периода (что делать?) тромбоцит (больше двигаться) лактостаз (сцеживаться) пневмония (плохая вентиляция легких, - больше двигаться и дышать свежим воздухом) Фигура и ее восстановление Шейпинг отложить до окончания ГВ. L В первые 3 месяца: сразу после родов ничего нельзя поднимать, не делать никаких усилий до 1,5 мес. носить бандаж с утра до вечера, не снимая носить плечевой корректор по 2 часа в день для восстановления осанки выполнять упражнение Кегеля (сжимать влагалище) · для снятия отека · для сокращения промежности · для улучшения интимных отношений выполнять упражнения: дыхательные упражнения животом, лежа на спине лежа на спине, подтягивать ноги, скользя по постели поднимание таза кверху из положения, лежа на спине (задержаться в таком положении на 5-20 сек) для груди – сжимание ладоней, сложенных лодочкой перед собой на уровне груди, в положении сидя «писающий пёсик» - из положения на четвереньках, отвести ногу в сторону (назад) и задержать От запоров – скручивающие упражнения – глубокие повороты вправо-влево в положении стоя С 10х суток можно выполнять: · Махи ногами · Дуговые движения бедрами С 15х суток: · «пружинки» - приседания, но не глубокие · Наклоны всех видов · Махи в положении на полу · «кошечка» и «собачка» на четвереньках Через 1,5-2 месяца – упражнения на пресс (если тазовое дно закрылось, и палец под пупком не проваливается и не бегает): · Из положения лежа, ноги согнуты, руки за голову - Тянуть подбородок к потолку · «ножницы» - медленно и прямыми ногами