Когда и как вводить прикорм
Прикорм ребенка — это введение в его рацион новой пищи, более концентрированной и калорийной, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью.
Когда же и как начинать введение прикорма? Прежде всего, обращаем внимание, что введение прикорма ребенку до 4 месяцев не оправдано с точки зрения готовности ребенка к его получению (потребности питания, физиологическое созревание и др.).
У ребенка первых 4-6 месяцев жизни снижено количество фермента, расщепляющего крахмал и другие чужеродные углеводы, но при этом достаточно высок уровень активности дисахаридазы, позволяющей без всякого труда переваривать лактозу — основу материнского молока. Кроме того, особенности ротовой полости ребенка в этом возрасте способствуют поглощению исключительно жидкой пищи. Если в рот попадает твердая пища, она тут же выталкивается языком (за счет естественных рефлексов, присущих этому возрасту). И только к 4-6 месяцам, когда рефлекс выталкивания исчезает, ребенок способен принимать полугустую пищу и готов к началу введения прикорма.
Важно отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) также рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания.
Таким образом, ребенок в течение первых 4-6 месяцев находится на той стадии функционального развития, которое позволяет принимать и усваивать лишь грудное молоко. Однако, вопрос о начале введения прикорма зависит, как правило, не только от возраста — ведь важно определить, достаточно ли малышу количества потребляемого молока. После 4-6 месяцев жизни появляется необходимость в растительных белках, жирных кислотах, растительных маслах и различных углеводах и ребенку необходимо научиться жевать более твердую пишу.
Заметим, что также важно и не откладывать с введением прикорма, так как его позднее введение может привести к развитию железодефицитной анемии, различным авитаминозам, и задержке роста.
Начинать прикорм необходимо с небольшого добавления продукта, постепенно увеличивая его количество. В первый день его дают в количество 1 чайной ложки, и в течение недели доводят до полного объема одного кормления. Нельзя вводить два новых продукта одновременно, так как в случае возникновения аллергической реакции будет не понятно каким продуктом она вызвана. Блюда для прикорма должны иметь пюреобразную консистенцию, в них не должно быть мелких кусочков, которые могут вызвать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пище.
Но при любом прикорме грудное молоко должно оставаться основной едой малыша до года, а лучше — до полутора лет. Очень важно понимать, что с введением прикорма женщина не вправе прекращать усилия по поддержанию лактации. Поскольку число кормлений грудью сокращается и рефлекторная выработка молока падает, мама начинает думать, что ребенок "вырос" и может питаться обычной пищей. Такая установка ошибочна: она ведет к преждевременному убыванию молока, столь еще необходимого ребенку.
Заметим, что оптимальным сроком отлучения от груди является второй год жизни. Длительная лактация — это самая надежная профилактика множества заболеваний; в частности аллергии и болезней желудочно-кишечного тракта. Она обеспечивает малышу состояние полного психологического комфорта. Поэтому процесс отлучения от груди должен происходить постепенно. По мере введения прикорма мама сокращает число кормлений грудью, оставляя одно — ночное или вечернее. Через некоторое время можно отменить и его.
Главное правило прикорма
Главное правило прикорма — использование блюд промышленного изготовления. Они гарантируют качество и безопасность для грудного ребенка в условиях неблагоприятной экологической обстановки. В более старшем возрасте можно использовать продукты собственного приготовления при условии уверенности в их безопасности.
Первый прикорм
Предпочтительнее чтобы первым прикормом была либо каша, либо овощное пюре.
Овощное пюре: Введение овощного пюре в рацион ребенка в самом начале введения прикорма очень важно, так как овощи — важнейший источник минералов (железо, калий и др.), органических кислот, растительных волокон и т.п. Введение овощного пюре следует начинать с одного вида продукта, например с брокколи или кабачка, а затем постепенно расширять ассортимент овощей, с добавлением цветной и белокочанной капусты, тыквы, картошки и др. На введение нового блюда прикорма отводится от 4 до 7 дней, в период введения оценивается переносимость нового продукта (стул, срыгивания, аллергия).
Объём овощного прикорма зависит от аппетита ребенка и доходит до 130-170 гр.
Важно помнить — ключевым правилом введения прикорма является учет индивидуальных особенностей развития и здоровья ребенка!
Каши: Начинать введение каш (злакового прикорма) необходимо с так называемых безглютеновых каш. Глютен (клейковина) — это растительный белок, который с трудом переваривается у детей первых 6 месяцев жизни (или чуть позднее — это зависит от скорости созревания ферментативной функции желудочно-кишечного тракта). Сложности переваривания глютена связаны с недостаточным количеством фермента пептидазы в этом возрасте, что проявляется повышенным газообразованием, вздутием и болью в животе. К глютенсодержащим злакам относятся: пшеница, овес, рожь, ячмень, просо. К безглютеновым: рис, гречиха, кукуруза.
Таким образом, первой кашей при введении прикорма ребенка может быть рисовая, гречневая или кукурузная (стронг). В рисе относительно мало растительных белков, благодаря чему он легко переваривается и хорошо усваивается, что особенно подходит для детей с неустойчивым стулом и в то же время много витаминов, что делает её особенно полезной. Однако не рекомендуется начинать с рисовой каши при склонности ребенка к запорам — в этом случае лучше начать с гречки, так как она содержит много клетчатки и стимулирует пищеварение. Кроме этого, гречка очень питательна и содержит минеральные соли и большое количество железа, что хорошо для детей с железодефицитной анемией. Кукурузная крупа не так богата витаминами и микроэлементами, как гречневая, и долго разваривается при приготовлении в домашних условиях, но может быть использована для разнообразия меню, особенно у детей со склонностью к запорам, так как богата клетчаткой.
Первая каша малыша обязательно должна быть из одного вида зерна без каких-либо добавок.
Здоровым детям каши с различными добавками из фруктов и овощей рекомендуются в возрасте не ранее 6-7 месяцев.
С учетом того, что каши бывают безглютеновыми и глютеносодержащими порядок введения прикорма кашами может быть следующий:
- 5-7 месяцев: рис, гречка, кукуруза;
- 7-8 месяцев: овес, можно начать комбинировать несколько злаков в случае их хорошей переносимости ребенком;
- 9-10 месяцев: ячмень (перловка), рожь, пшено.
Кашу из манной крупы можно вводить ребенку после 1 года, поскольку, несмотря на приятный вкус, манная каша снижает усвоение кальция, что способствует формированию рахита. Кроме того, в ней много глютена и мало полезных веществ и витаминов.
Фруктовые пюре: Введение прикорма также можно начинать и с фруктового пюре. При этом преимущество отдается яблочному, но также хорошо подойдет и грушевое. Не рекомендуются различные цитрусовые, а также клубника, малина и черная смородина. До 6 месяцев ежедневный объем фруктового пюре должен составлять до 50-80 мл, а после до 150 мл.
Введение последующих продуктов прикорма
Детский творог: Этот молочный продукт вводят в питание ребенка не ранее 6 месяцев (если первый прикорм вводился в 6 месяцев, то не ранее 8 месяцев). Его начинают давать с 0,5 чайной ложки (по тем же правилам, что и другие виды прикорма), через месяц доводят порцию до 30 г, а к году — до 50 г в день.
По составу жиров детский творог выпускается следующий: молочный (4,5%) и сливочный (10%). Кроме того, в состав творога для детей часто вводят натуральные фруктовые, ягодные и овощные наполнители, которые позволяют не только разнообразить ассортимент, но и обогатить питание малыша растительными волокнами, витаминами и микроэлементами.
Кефир детский: Введение кефира очень важно, так как употребление данного продукта способствует правильному развитию микробиоценоза кишечника, вследствие чего предупреждается дисбиоз и аллергические реакции, повышается иммунитет.
Мясное пюре: Введение мясного прикорма (мясного пюре) также очень важно — так как оно содержит белок, жир, витамины А, В 12, ниацин и легкоусвояемое железо. С 9 месяцев вместо мясного пюре можно использовать рыбное пюре, но не более 1-2 раз в неделю.
Молоко детское: Вырабатывается из свежего высококачественного коровьего молока, подвергнутого высокотемпературной обработке, во время которой все микроорганизмы, вызывающие скисание молока, успевают погибнуть, но витамины и минеральные вещества полностью сохраняются. Также рекомендуется к применению детское молоко, обогащенное витаминами, микроэлементами и йодом.
Желток: С 7 месяцев малышам дают желток куриного яйца. Начинают с 1/4 его части и постепенно доводят порцию до 1/2 желтка в день 2-3 раза в неделю. В рационе детей с аллергическими заболеваниями этот продукт неприемлем и используется желток перепелиных яиц. Для приготовления и введения такого прикорма требуется варить его не менее 10 минут, затем очистить от белка, который является основным аллергеном в яйце, и взять ту часть желтка, которая с белком не соприкасалась. После этого ее нужно размять и дать малышу вместе с грудным молоком, другим продуктом прикорма — хорошо подойдет овощное пюре.
Другие виды прикорма: Разнообразить меню подрастающего младенца можно и за счет специального детского печенья. Это печенье дают малышу, начиная с 7 месяцев. Но при всей безопасности упомянутого продукта, ребенка нельзя оставлять с ним одного, так как он может затолкать в рот все печенье целиком и не справится с таким объемом.
Если ребенок не проявляет интереса к печенью, то печенье можно растворить в соке или смешать с творогом или фруктовым пюре. Кроме того, с 8-12 месяцев малыша можно побаловать специализированным детским молочным (не сливочным!) йогуртом с умеренным содержанием жиров и углеводов.
Введение прикорма ребенку желательно построить таким образом, чтобы выработать следующее меню: на завтрак — каша, на обед — овощное и затем мясоовощное пюре, полдник — фруктовое пюре или творог с добавлением печенья и на ужин — грудное молоко.
Во время введения прикорма важно помнить — большинство детей имеют различные аллергические реакции на те или иные продукты, в связи с этим не стоит стремиться сразу к большому разнообразию пищи, а вводить новые продукты постепенно и осторожно. Если ребенок отказывается от определенного продукта — ничего страшного, просто замените его на другой, ведь выбор велик и вы найдете то, что нравится вашему малышу.
