Эпизод 9. Гестационный сахарный диабет (ГСД) у вегетарианки.
Беременность и роды
Если вы читали предыдущие 8 эпизодов (начать можно отсюда), то понимаете, что к этому, девятому, я подошла уже глубоко беременной. И беременность протекала ….эмммм,
скажем так, незаметно. Ибо когда у тебя трое детей и множество других интересных обязанностей-занятий, то беременности приходится усвоить свое место в твоей жизни и принять тот факт, что оно не первое. К врачу я выбиралась крайне редко и только на псевдообязательные анализы и процедуры. Одной из таких процедур внезапно оказалась кровь на сахар, показавшая, что у меня гестационный сахарный диабет, то есть, как скажет нам любой сайт - заболевание, характеризующееся повышением сахаров, выявленное на фоне беременности. По настоятельной просьбе доктора начала вести дневник питания и колоть палец минимум 4 раза в день, чтобы определить уровень сахара - утром натощак, а также через час после каждого приема пищи (это еще три раза). Через две недели отправилась к эндокринологу и получила настоящий удар под дых - официально назначенный инсулин. Я не была расстроена. Я была убита, растоптана и …. очень-очень сильно не хотела колоть. Именно в тот момент безудержных слез в коридоре клиники, выйдя от весьма добродушного и правильного доктора, который смог запустить процесс истерики у невероятно толстокожей триждымамы, пришло осознание, что нужно сражаться и победить. Предварительно отплакав, безусловно. Чтобы мягкотелость в этой борьбе мне не мешала далее.
Цель этого поста проста - тут та информация, которую не смогла найти я, которой мне очень не хватало, и которую я получила путем своих личных проб и ошибок. Этот пост я адресую тем (или даже той единственной), которым(ой) он может быть полезен, чтобы прожить этот мерзкий период с ГСД.
Конечно, сначала я кинулась искать «спасителя». Им поочередно побывали 1) биорезонансная терапия (есть пост о них); 2) остеопат (пост об этом напишу позднее); 3) китайская медицина. Сразу скажу, что «спасители» спасали меня в разных других жизненных ситуациях, но с ГСД никто из них не справился. От слова «совсем». Но зато теперь я могу вам смело сказать: не теряйте времени на эти методики, прекрасные сами по себе, но не работающие, к моему большому сожаления, в этой сфере. Тут сработает только ваш личный, индивидуальный и адский труд.
Далее речь идет только о тех беременных, у которых нет в анамнезе разных страшных заболеваний, типа ожирения, диабета в принципе и прочих эндокринных нарушений. Речь идет о простых девочках, для которых ГСД - гром среди ясного неба.
Первое, что нужно сделать - успокоиться и принять решение. Всего два варианта: колоть инсулин или сесть на диету. Никто не знает вас лучше вас самих: если вы готовы колоть - не морочьте себе голову, колите. Если сильно не хочется колоть, у вас бойцовский характер и вы можете держать себя в узде - есть смысл попробовать все контролировать с помощью диеты.
- Купить и использовать глюкометр. Теперь вы с ним не расстанетесь до самых родов. Принимайте это спокойно, установите минимально болезненный уровень прокола и наслаждайтесь цифрами на экране.
- Вести пищевой дневник совместно с показателями глюкометра. Это строго обязательно особенно в самом начале, пока вы будете определять реакцию своего организма на каждый продукт. Что тут важно? Первый уровень измеряйте пока не встали с постели (глюкометр пусть лежит на прикроватной тумбочке).
Утренний уровень натощак - самый важный показатель - если он у вас выше номы (более 5,1), это, к сожалению, скорее всего показатель не «беременного», а вашего личного диабета, просто не диагностированного ранее. Тут лучше решать с врачом, возможно инсулинотерапия будет единственным верным решением. Если же уровень натощак укладывается в норму (менее 5,1) (конечно при условии, что вы не ели на ночь шоколадку с тортом), то мы можем дальше работать с диетой.
Примерный вид пищевого дневника ниже. Важно отметить дату, время подъема/уровень сахаров натощак; во сколько был прием пищи и что именно кушали/уровень сахаров через час после еды. И так каждый день. Обычно хватает 2-3 недель, чтобы понять все про все продукты.
Пищевой дневник
Дата/время Уровень сахара
Подъем 7,00
Уровень сахара
натощак 4,5
Завтрак 9,00
Яйца, хлеб, каша, чай несладкий
Уровень сахара
через час 6,5
Перекус 11,30
Творог, яблоко
Уровень сахара
через час 5,5
Обед 15,00
Суп овощной, хлеб
Уровень сахара
через час 6,8
Перекус 17,30
Творог, груша
Уровень сахара
через час 6,0
Ужин 20,00
Гречка, соя, цикорий
Уровень сахара
через час 6,4
3. Итак, собственно диету вам расскажут или вы найдете ее в интернете. Но этого мало, ибо ее нужно под себя приспособить. Оказывается. Перво-наперво, вы отказываетесь от всех легко усваиваемых углеводов - это любой сахар (в том числе коричневый, карамельный, кокосовый, сахараджа, мед, варенье, любые конфеты, торты, пирожные и прочая). Примите как факт, что это сейчас яд для вас и ребенка. Не стройте из себя мученицу даже в собственном уме, никто еще не умер от того, что отказался от сахара. И вы не умрете. Но первые две-три недели вам будет плохо, грустно и будет хотеться кого-нибудь убить. Предупредите домашних заранее. Чтобы вам было легче, ваши домашние тоже пусть исключат из еды сахара. Или едят их так, чтобы вы об этом не знали (да, пусть жрут торты ночью под подушкой - их проблемы). Но через две -три недели вы пройдете стадию ломки по сахару и чудесным образом успокоитесь, жизнь заиграет если не новыми красками, то хотя бы вернутся старые.
4. Фрукты. Это тоже сахара. Если честно, то исключить придется все, кроме яблок и груш. На один прием пищи за сутки можно будет скушать одно яблоко ИЛИ одну грушу. Вот и вся норма. И то, если через час у вас не шкалит показатель на глюкометре. (Норма менее 7,0). Если шкалит, значит придется отказаться и от этих нехитрых радостей.
5. Сухофрукты. Норма - три штучки на прием пищи (да, три изюминки, или три финика). И проверка через час на глюкометре.
6. Зачем нужен пищевой дневник? Для того, чтобы определить, на что шкалит сахар, а на какие продукты - нет. Диету вы разработаете себе сами. Тут важно не обманывать себя и не смешивать продукты. Кушайте на один прием что-то одно. Например, овощной суп (минимум картошки, а лучше вообще без картошки). И смотрите свою реакцию. Если норм - отлично, можете его готовить дальше. Если нет, значит отказываемся. Пробуйте все продукты из своего основного меню за минусом совсем запрещенных. Потому что иногда организм не дает всплеска на то, что диета исключает. Так, например, у меня не было повышения сахара на гречку, овсянку (на воде), макароны твердых сортов (Barilla), творог, хлеб бездрожжевой («Даниловский»), высушенный в тостере на 5 уровне из 6 (а вот на невысушенный сахар повышался) и даже на 1/8 пиццы (Ristorante), приготовленную в моей духовке.
7. Этот пункт конкретно для вегетарианок. Кажется, что выдержать на этой диете невозможно, но у меня ни разу не было повышения сахаров на сою (готовить как обычно), а также на продукты из пшеничного белка (колбасы, сосиски, сардельки от «Высшего вкуса»).
8. Объем еды. Это важнейший показатель. Объем на один прием пищи должен быть откровенно маленьким. Примерно с вашу ладонь. Вы можете взять продукт, который при таком объеме не даст повышения, но если скушать его в два раза больше - повышение сахара будет, и вы продукт отвергнете. Тогда как проблема была не в продукте, а в его количестве. Поэтому важно - объем порции с ладонь!
9. Учитывая предыдущий пункт, наедаться вы не будете. Отсюда следующее правило: кушать каждые 2,5 часа. Это оптимально. Покушали, через час проверили сахар, еще через полтора часа можете кушать снова. В примере пищевого дневника выше я показываю вам примерное распределение по времени ПЯТИ приемов пищи. Конечно, при таком положении дел вам будет казаться, что вы все время кушаете и все время голодны. Но мой опыт показывает, что это один из самых важных элементов, который позволит не уйти на инсулин и в то же время держать сахар в пределах нормы.
10. Режим дня и режим измерений. Вставать утром примерно в одно и то же время. Ложиться спать не позднее 22,00-22,30. Это тоже важный пункт. Такой режим позволит организму снять нагрузку с органов и также способствует нормализации сахаров. Будете ложиться позднее или плохо спать - и на следующий день будете неприятно удивлены показателями. После того, как покушали, заводите себе будильник, чтобы он сработал ровно через час. И, выключив будильник, идите измерять сахар. Не через полтора часа, не через полчаса или сорок минут, а ровно через час. Всегда. Это даст вам в руки честные результаты, которые можно сравнивать между собой.
11. Физические нагрузки. Гулять. Каждый день. В любую погоду. Ходить пешком. Даже 30 минут спасут «отца русской демократии». Можете ходить в бассейн - прекрасно. Но даже без него на одних прогулках вы существенно снизите сахара.
12. Пить воду. Налейте себе в фитнес-бутылку литр воды утром и в течение дня ее пейте между приемами пищи. Не можете пить просто воду, добавьте туда ломтик лимона для вкуса/запаха.
13. Категорически нельзя нервничать. Друзья мои, жизнь непредсказуемая и все такое. Но реакция на события - она наша. И ее можно и нужно контролировать. Нервничаете - это вы себя не просто не любите, в вашем положении вы себя и ребенка просто убиваете. Мой опыт таков - после того, как я понервничала всего 2 часа, я не могла привести в норму сахара (на уже отработанной диете!) в течение ТРЕХ ДНЕЙ. Этого опыта мне было достаточно, чтобы не давать воли моим нервам и лишней фантазии. Даже когда старший ребенок внезапно загремел в реанимацию. Это не я железная, это ваш выбор в пользу еще неродившегося ребенка.
14. Если вы выполнили все предыдущие пункты и смогли нормализовать сахара, это только одна половина работы. Вторая, о которой мало говорят, называется КЕТОНЫ. Пока вы снижали уровень сахаров в крови, могли легко забыть о кетонах в моче (а они появляются от НЕДОСТАТКА углеводов). Поэтому обязательно купите тест-полоски типа «Кетоглюк» и измеряйте кетоны каждое утро. Ощущение, примерно, как быть между молотом (сахар) и наковальней (кетоны). Если все хорошо с сахарами, но появились кетоны в моче, нужно срочно добрать углеводы и жиры. Лично меня спасал твердый сыр, кефир и овсянка (на воде и без соли и сахара). Эти продукты прекрасно убирали кетоны и не трогали сахара, но, возможно, у вас будут свои. И еще, если утром вы увидели кетоны, это не смертельно, добирайте углеводы и проводите исследование на следующее утро. Все должно стабилизироваться. Минимальный уровень кетонов - это норма для беременных с ГСД, не стремитесь к идеальному результату.
Как видите, работы много, но она посильная. Важно не сорваться в начале и в самом конце, когда уже невмоготу, когда все достало. Но вы же помните, что беременность закончится в любом случае в свое время. Это не навсегда. Наградой вам будет здоровый малыш не слишком большого веса. А разница рожать малыша весом 3,9 кг или малыша весом 3,5, поверьте, огромная, и второй малыш гораздо приятнее (мне есть с чем сравнивать). И да, кстати, ГСД не является показанием к кесареву сечению, если вы смогли его компенсировать диетой или инсулином.
Я намеренно не стала писать тут все ужасы о ГСД и опасности для ребенка, это все легко находится в интернете. Но нужно это прочесть только для того, чтобы осознать свою ответственность. Никто не хочет больных детей. Если это в вашей власти, нужно использовать все свои возможности. Поверьте, никакие фрукты и конфеты не стоят здоровья вашего ребенка. И я убеждена, что каждой по плечу эта работа, ведь это просто работа быть мамой. Если вы беременны, вы уже мама. Желаю вам сил, знаний и легкости на этом веселом пути.