Выбор места для переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО имеет огромное значение. В некоторых случаях это зависит от неоднородности слизистой оболочки матки, например, при эндометрите или эндометриозе. Но и в тех случаях, когда состояние матки у пациентки не вызывает замечаний, эмбрион, попав в матку, в течение 3-7 суток остается в свободном состоянии, не имплантируясь и как бы 'выбирая' наилучшее место для прикрепления.
Бразильские репродуктологи провели исследование 400 случаев переноса эмбрионов после ЭКО+ИКСИ. Выяснилось, что имплантация и беременность чаще возникали, когда эмбрионы переносили в середину полости матки. Возможно, причины этого явления кроются в том, что перед зародышем открывается больше возможностей для 'выбора' места имплантации, чем когда его заранее оставляют ближе к одной из стенок матки или к ее дну.
Скорее имеет значение степень продвижения катетера в полость матки: не слишком быстро к внутреннему зеву, но и не травмируя эндометрий в дне матки.
В большинстве случаев кончик катетера при переносе эмбрионов должен располагаться на расстоянии 1-1,5 см от дна матки. Время, когда эмбрион имплантируется в слизистую, будучи перенесенным в полость матки, зависит от стадии его развития.
Американские исследователи R. Alvero @ al. провели анализ более 500 циклов ЭКО с переносом эмбрионов высшего качества. При этом беременность наступила у каждой второй женщины. Отмечены особенности переноса, которые оказывали отрицательное влияние на результат программы.
Это: наличие крови на катетере или внутри его после извлечения из матки, а также задержка эмбрионов в катетере. Не оказывают отрицательно влияния: множественные попытки переноса, субьективные трудности при переносе, наличие слизи внутри катетера.
Существует множество мнений по поводу методик эмбриотрансфера, используемых при этом катетерах, объеме среды в катетере т. д. Безусловно, задержка эмбрионов в катетере является крайне негативным фактором. Наличие крови и слизи на и в катетере также неблагоприятно сказываются на успехе программы, так как их наличие может говорить о повреждающем действии катетером стенок канала, изменять рН- среды в матке.
Возможна адгезия эмбрионов на участках скопления слизи. Технически сложный цервикальный канал при правильно проведенном эмбриотрансфере и "чистом" катетере, как правило, не оказывает отрицательного воздействия на наступление беременности.
Коломна