Может кому пригодится

Чего и как сдается во время беременности. Контроль в нашей стране просто необходим)).

UPD: А вот тут ещё http://www.krokha.ru/beremennost/zdorovie/uchet-po-beremennosti-i-obmennaya-karta-budushchei-mamy как должна быть заполнена обменная карта.. А то как поначитаешься... Я свою с пристрастием изучила))

При посещении врача необходимо:
- измерение артериального давления,
- контроль веса тела,
- осмотр беременной на кушетке с измерением размеров живота и прослушивание сердцебиения плода.
К каждому посещению Вы должны сдать анализ мочи, периодически клинический анализ крови.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

• Анализ крови на группу и резус-фактор — при первом посещении
• Клинический анализ крови — не менее 4 раз за беременность
• Анализ крови на сахар — при первом посещении
• Анализ крови на протромбиновый индекс — при первом посещении
• Анализ крови на спид и сифилис — при первом посещении, в 30 и 36 недель
• Анализ крови на гепатит В и С — при отрицательном результате — 1 раз
• Общий анализ мочи — при каждом посещении
• Измерение размеров таза — при первом посещении
• Измерение веса и артериального давления — при каждом посещении
• УЗИ- по показаниям

Консультации специалистов
• Терапевт — 2 раза за беременность
• Окулист — 2 раза за беременность
• Стоматолог — при первом посещении
• Отоларинголог — при первом посещении
С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях – через 2 недели после проведенной коррекции.

1. УЗИ.
Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель – обычным датчиком. Не вредно.
2. Общий клинический анализ крови (см)
3. Общий анализ мочи (см)

4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.
При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.
5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.
7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)
8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9. При возможности лаборатории – кровь на надпочечниковые андрогены: ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон. При невозможности – суточная моча на 17-КС.
17-кетостероиды – это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) – собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

10. Анализы на инфекции – мазок и ПЦР (см)

11. ТТГ, св. Т4., антитела к ТПО – состояние щитовидной железы – до 10-12 недель

В 15-16 недель дополнительно:

1. Маркеры некоторых пороков и плацентарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.
Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям – амниоцентез или кордоцентез – забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.

2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки – диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

Во втором и третьем триместре
При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям – допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).

С 33 недель
КТГ (кардиотокография) – определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).