Судьба решила за меня идти ли мне пересдавать гемостаз в другом месте - будильник не прозвонил, все сладко спали. Потому я встала и поехала сразу в МЖЦ. 
Хизроева мне понравилась. Вот по человечески приятная, спокойная, без той заносчивости коей обладают известные мне гемастазиологи. Посмотрела все мои анализы по крови и АФС и протокольные и передпротокольные, я объяснила что мне нужно принять решение о назначение антикоогулянтов и их дозы при условии что была отслойка. Посмотрев ТЭГ она сразу сказала, что клексан нужен. Нужен 0,6 и курантил. Но тк отслойка то начать с 0,2 и без курантила. Дней 5 идти на этой дозе, потом контроль узи и если все нормально то 0,4, опять узи и потом 0,6 с курантилом. Сказала что курантил без клексана почти не работает, только вместе и дополняет его. Объяснила и порисовала мне что значат показатели ТЭГ и что у меня значительно превышен последний (итп вроде) который говорит о плотности, состоянии сгустка. И что Димер у меня если и превышен то совсем не значительно. Спросила я тут - те основываться на Димер и других показателях гемостаза без тэг не верно? Она сказала, что если конечно Димер превышает, то тут понятно что сгущение есть и колоть надо. А вот если не превышает и мы в глаза не видим тэг, то это в корне не правильно и опасно. Ведь что такое Димер? Это так сказать остатки тромба, который подвергся лизису, растворению. Чем больше тромбов тем больше их остатков... но часто бывает, что Димер нормальный, а если взять ТЭГ то она показывает сгущение. Те усилен процесс тромбообразования, но при нормальном Димере получается фибринолиза почти нет... тромбы где то копятся... Ситуация еще хуже и еще страшнее! Потому тэг во время Б обязательно контролировать! !!!
И вот я такая сижу... и спрашиваю дальше, а так может быть, что первую Б я ходила и не парилась и все было хорошо? Она поднимает глаза и с улыбкой говорит -Оль, у тебя в послеродовом периоде было гипотоническое кровотечение... это говорит что проблемы были, о них никто не знал просто... к слову тогда мне врачи сказали что из-за низкой плаценты кровотечение было. Из за этого было ручное отделение... они не ждали послед совсем, помню что я тогда еще возмущалась и просила подождать. И эритроцитарную массу переливали мне. А на сколько известно что при небольшом кровотечении льют плазму, при большом эр. массу. Но врачи мне не сказали сколько была потеря. Короче ... это чудо что я без контроля доносился Сашку и не померла от гипотонического кровотечения. .. и с маткой осталась. Дело в том, что когда тромбофилию не лечат, то в микрососудах тромбы возникают, организм понимает что гдето идет активное тромбообразование и как бы отключает в организме, а получается в крупных сосудах механизм этого тромбообразования. И получается, к концу Б крупные сосуды обедненны плазменными факторами свертываемости, система не работает. Организм не может остановить кровь, ему не чем это сделать. И это называется гипотоническое кровотечение. Что бы не делал врач с сосудами, но если организм не участвует, остановить почти не реально.... как то мне сегодня не по себе стало... и ДВС у меня был всю Б... вот такие дела.
Дала мне еще телефон дядечки который в Институте гематологии работает, сказала не злоупотреблять, но обязательно позвонить и сходить, чтобы они там исключили у меня все таки идиопатическиую тромбоцитопеническую пурпуру. Он на этом специализирется и быстро меня проверит. Если ее нет, то клексан на весь период, если вдруг есть.. там надо будет тогда посмотреть..
Потом она предложила мне глянуть сердечко на узи, конечно я согласилась. И очень долго мы рассматривали малыша, любовались вместе. А он... икал! Девчат, я в шоке))) всем своим крохотным тельцем икал!
И под конец я решила спросить ее в лоб на счет того что у них часто превышение по результатам, а в других лабах в норме. .. она совершенно спокойно ответила на этот дурацкий вопрос.... Макацария стоял у истоков изучения и внедрения всех анализов и лечения тромбофилий в России. Макацария это тот кто основал этот центр, это тот кто начал делать все эти анализы, до них ни кто не делал в Москве. Он привозил все оборудование, все реактивы и сам в начале делал все анализы. Вчера я о нем читала. Он не последний человек в акушерской даже мировой практике... он с 87 года зав кафедры акушерства в Сеченовке.... мы вначале на свои деньги закупали реактивы, мы и сейчас часто делаем анализы новые за свой счет, женщины об этом не знают, а когда мы понимаем что он нужен, внедряем его в жизнь. Как сейчас Adams 13 делаем только мы, сейчас поймут врачи что он нужен, возникнет спрос на этот анализ, начнут все делать. .. но как?- другой вопрос совершенно. Поэтому мы доверяем только своим анализам. И Димера мы делаем разных три штуки, никто не делает три. И какие Димеры женщины сравнивали между собой - тоже вопрос. И конечно всем нравится не возможно, каждый решает сам для себя. Меня лично этот ответ удовлетворил. Выйдя, я поняла что хорошо что я сегодня проспала! Категорически понравилась врач! Клексаном уже укололась.
Еще из нужной информации. Я была удивлена что мне нужна доза 0,6, она говорит бывает по 0,6 2 раза в день колят. .. я говорю -те 0,8 не самая большая? ! Конечно нет! Но возможно у меня уменьшится потом доза.
Узнала что билирубин периодически повышается.... сказала что часто дюф такое дает и лучше бы я его отменила, чем масляный прогик. Узнав что у бабушки и папы дифузно-токсический зоб сказала ттг контролировать и токсикоз сильный часто дает именно повышенный ттг. Я его все время забываю сдать. ..
ну и девочки даю ссылку на лекцию того самого Макацария... 30 минут, но много нужной информации и вообще для более широкого представления про тромбофилии рекомендую послушать.
Для себя я выводы сделала, пока мне все понятно. Колемся.
Ну и фото традиционно)))
