Вы решили стать родителями. Несколько месяцев назад в праздничном настроении вы выбросили презервативы, спермицидные кремы и старушку-диафрагму. С тех пор вы наслаждаетесь сексом без всяких предосторожностей.
Но вот маленькая проблема: от этих занятий любовью не появляются дети. И это начинает вас беспокоить. Сколько времени требуется для зачатия? И что вы можете сделать, чтобы помочь природе?
ДЛЯ СУПРУЖЕСКИХ ПАР
Здесь приводятся советы экспертов тем парам, которые начинают беспокоиться из-за того, что не могут зачать.
Выждите 1 ГОД. Если вам еще нет 28 лет, у вас замечательная сексуальная жизнь и нет ничего в вашей истории болезни, что бы указывало на возможные проблемы с репродукцией, то наши эксперты говорят: продолжайте стараться в течение года.
"Примерно у 60% пар зачатие наступает в течение 6 месяцев и у 90% - в течение года, - говорит д-р Митчел Левин, акушер-гинеколог из отдела охраны здоровья женщин в Кембридже, штат Массачусетс. - Когда вы становитесь старше, способность к зачатию, естественно, несколько снижается".
ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ
Когда аисту нужно не только намекнуть, но и помочь. Вы хотели бы иметь ребенка, но организм не хочет вам помочь. Нужно ли еще немного подождать или самое время проконсультироваться со специалистами по бесплодию? По мнению наших экспертов, медицинского совета следует искать в том случае, если:
менструации у вас скудные или нерегулярные и цервикальная слизь не изменяется. Возможно, что у вас не происходит овуляции;вы пользовались тестом для определения овуляции в течение трех циклов, но он не показал, что у вас происходит овуляция;
вам нет 35 лет и вы не смогли забеременеть, несмотря на то что в течение года не предохранялись при половых сношениях, или вам за 35 и вы не смогли забеременеть в течение 6 месяцев;
у вас выделяется молоко или растут волосы, как у мужчины, на груди, над верхней губой или на подбородке. Возможно, у вас гормональные нарушения;
вы или ваш партнер страдаете хламидиозом - это заболевание, передающееся половым путем, от которого могут разрушаться фаллопиевы трубы у женщин, воспаляться и рубцеваться система семенных протоков у мужчин;
в вашей истории болезни воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, поликистозная болезнь яичников, хирургические операции на органах брюшной полости и мочевой системы, травмы брюшины, эпизоды чрезмерно высокой температуры тела, свинка или корь;
вы пользовались внутриматочными противозачаточными средствами;
вы или ваш партнер имели дело с некоторым веществом, вроде свинца, который, как известно, вредно влияет на фертильность.
"Даже у женщин в возрасте от 20 до 30 лет овуляция не происходит ежедневно, - добавляет д-р Джозеф Х.Беллина, доктор философии, директор международного института Омега, клиники по лечению бесплодия в Новом Орлеане, штат Луизиана. - У тридцатилетних вероятность ежемесячной овуляции начинает снижаться, вот почему чем вы старше, тем скорее вам надо проконсультироваться со специалистом".
Поговорите друг с другом. Вы оба уверены в том, что хотите иметь ребенка, или один из вас еще колеблется? У наших экспертов есть много примеров, когда пары, пытавшиеся в течение нескольких лет зачать, искренне этого не желая, не могли сделать этого до тех пор, пока не исчезла неуверенность одного из партнеров.
Альтернативный путь
До свидания, крем, здравствуй, яичный белок!
Все удивились, когда д-р Эндрю Толедо, специалист по фертильности из Университета Эмори и доцент в отделении гинекологии и акушерства, подтвердил, что пары используют яичный белок в качестве влагалищной смазки для того, чтобы способствовать зачатию. "Это не какое-то волшебство, - предупреждает д-р Толедо. - Он полезен как смазка лишь для тех пар, у которых проблема с сухостью".
Он советует парам использовать яичный белок только в течение нескольких дней в месяц, когда женщина способна зачать. В остальные дни месяца они должны пользоваться любыми смазочными веществами, которые предпочитают.
Почему яичный белок?
Д-р Толедо говорит, что его заинтриговали результаты исследования в Канаде, которые показали, что яичный белок оказывает наименьшее влияние на подвижность и выживание спермы.
"Это разумно, - считает он. - Яичный белок - это чистый протеин, а большая часть спермы по природе является чистым белком-протеином. Сперматозоид не чувствует себя хорошо в носителе, который по структуре отличается от него.
Шести, семи или восьми парам, которые сказали мне, что они нуждаются в каком-нибудь смазочном веществе, это помогло, - сообщил он. - Несколько пар, которые пробовали это, зачали.
Но не пользуйтесь яичным белком, если у вас аллергия на яйца, - предупреждает д-р Толедо. - Выньте яйцо из холодильника заранее, чтобы оно не было холодным, и отделите белок от желтка. Нет никакой разницы в том, намажете ли вы это вещество на головку пениса или во влагалище".
"Да, это страх, - добавляет д-р Мэрилин Милкман, акушер-гинеколог из Сан-Франциско и сотрудница клинического факультета Калифорнийского университета, Сан-Франциско. - У меня были четыре пациентки, которые пришли для выявления причины бесплодия и забеременели в течение месяца после беседы".
Пусть страсть захватит вас. "Забудьте об овуляторных циклах и запланированном сексе до тех пор, пока вы абсолютно не уверены в том, что вам не нужно об этом беспокоиться. Если у вас есть время, дайте страсти захватить вас, - советует д-р Милкман. - Часто это помогает лучше всего".
Разгрузите свой рабочий план. "Работомания и постоянное напряжение могут тяжелым бременем давить на способность к зачатию, - уверяет д-р Левин. - Я видел много людей, делающих карьеру, и говорил им: "Задумайтесь над той установкой, которую вы даете своему телу". Для д-ра Левина это имеет значение и с эволюционной точки зрения. Ваш организм знает, что период чрезмерного напряжения - не идеальное время для того, чтобы забеременеть.
Используйте стандартную позицию в те дни, когда вы считаете, что женщина фертильна. "Положение во время полового акта, когда мужчина сверху, является самым лучшим для зачатия, - считает д-р Беллина. - Женщина должна оставаться в положении лежа еще 20 минут после того, как у ее партнера произошла эякуляция".
"Я советую парам иметь половое сношение в эти дни непосредственно перед сном", - говорит он.
Бросайте курить. Сигареты могут вредить плодовитости и мужчин, и женщин. Обследования мужчин показали, что у курильщиков значительно чаще, чем у некурильщиков, количество спермы меньше нормы и меньшая подвижность сперматозоидов. Обследование 17 032 женщин, проведенное в Англии, показало, что чем больше сигарет выкуривает женщина за день, тем меньше вероятность того, что она фертильна. Исследователи предполагают, что курение может изменять уровень гормонов в организме женщины.
ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН
Вот несколько полезных рекомендаций, которые женщины могут легко выполнить, чтобы повысить шансы забеременеть.
Убедитесь в том, что у вас есть овуляция. Регулярны ли ваши месячные периоды? Если нет, то, возможно, у вас не происходит овуляции.
"Один из признаков овуляции - это заметные изменения в слизи, выделяемой из шейки матки, - объясняет д-р Милкман. В середине цикла слизь жидкая, водянистая и прозрачная. Другие признаки включают предменструальную болезненность груди, спазмы и овуляционную боль". Другой способ - протестировать овуляцию с помощью специального комплекта, который вы покупаете в аптеке. "Тест-комплект, показывающий уровень выделяющегося с мочой овуляционного гормона, только на 50% эффективен, когда вы пользуетесь им утром или вечером, - считает д-р Беллина. - Тесты-комплекты, имеющиеся только в кабинете врача, обычно более точны. Самое лучшее время для тестирования - между 10 и 12 часами утра.
Если вы получили положительный результат в первый же месяц, когда вы его использовали, это великолепно. Если прошло 3 цикла без положительного результата, это может означать, что либо тест недостаточно чувствителен, либо у вас нет овуляции. В любом случае проконсультируйтесь у своего врача.
Старайтесь поддерживать свой вес в норме. У некоторых женщин овуляция может улучшиться, если они поправятся или похудеют на несколько килограммов. В общем, чем ближе ваш реальный вес к идеальному, занесенному в статистические таблицы параметров тела, тем лучше. Вам следует находиться в пределах не ниже 95% от идеального веса, но ниже 120%.
Исследователи установили, что жир тела действительно может вырабатывать и накапливать эстроген - гормон, который готовит организм к беременности. Когда общее количество эстрогена в организме слишком высокое или слишком низкое, общий баланс гормональной системы может быть нарушен. Чем больше жира, тем больше образуется эстрогена.
В исследовании, выполненном эндокринологом - специалистом по репродукции, д-м Дж.Уильямом Бейтсом, профессором акушерства и гинекологии и деканом медицинского факультета Южнокаролинского медицинского колледжа. У 29 худеньких и неовулирующих женщин начались овуляции после того, как они прибавили в весе столько, чтобы попасть в эти 95% идеала. Прошло 3 года, как они стали выполнять программу, и 24 из 29 забеременели. В другом исследовании д-ра Бейтса у 11 из 13 неовулировавших женщин с избыточным весом восстановилась овуляция после того, как они потеряли в весе; 10 из них зачали.
Осторожно с физическими упражнениями. Для этого есть две причины. Если от упражнений вы потеряете слишком много жира, у вас может прекратиться овуляция. Но даже если вы поддерживаете нормальный вес, вы все же можете подвергнуть себя риску, если будете тратить более часа в день на такие тяжелые нагрузки, как бег, лыжный кросс по пересеченной местности или плавание.
Д-р Беверли Грин, специалист по охране материнства и детства в Силвердейле, штат Вашингтон, при обследовании 346 женщин с овуля-торной дисфункцией установила, что у женщин, которые ни разу не были беременны и энергично занимались физическими упражнениями более часа в день, увеличивался риск бесплодия. Как показало это исследование, упражнения оказывали влияние на фертильность, содействуя потере веса.
Что при этом происходит? Д-р Беллина предполагает, что эндорфины - химические вещества мозга, высвобождаемые в процессе интентенсивных физических упражнений, - могут, подобно морфину, влиять на уровень пролактина у женщин. Повышенные уровни пролактина могут отрицательно влиять на овуляцию.
Во всяком случае, д-р Грин, бегающая на марафонские дистанции, у которой не было проблем с вынашиванием, предостерегает против превратного истолкования результатов ее исследования. Каков ее совет закоренелым атлетам? Попробуйте сократить нагрузки и посмотрите, что из этого выйдет.
Правильно выбирайте время. "Если овуляция происходит нормально, может быть, дело в том, что вы не занимаетесь любовью в момент, когда вы фертильны. Возможно и такое простое объяснение, - считает д-р Левин. Иногда приходят пары преуспевающих супругов, у которых половые сношения бывают один-два раза в неделю, и они пропускают этот момент".
"Как исправить это? Попробуйте предугадать овуляцию, после чего постарайтесь рассчитать дату вашего следующего периода и отсчитать назад 14 дней. Затем занимайтесь любовью каждую ночь от 11-го до 16-го дня. Или вы можете купить в аптеке тест-комплект для определения овуляции с точностью от 24 до 36 часов. Когда тест покажет, что у вас овуляция, занимайтесь любовью в эту ночь и в следующую", - советует д-р Беллина.
Не спринцуйтесь. Все, что изменяет величину рН во влагалище, может повредить сперму. Это касается спринцеваний, смазывающих веществ и разных желе.
"Я не рекомендую этим женщинам спринцеваться, - говорит д-р Милкман. - Если вы оставите влагалище в покое, оно само сделает все необходимое, чтобы очиститься".
Меньше кофеина. Если вы пьете более одной чашки кофе в день, это может уменьшить ваши шансы забеременеть. То же самое происходит в том случае, если вы поглощаете эквивалентное количество кофеина с шоколадом, безалкогольными или другими напитками, содержащими кофеин.
При обследовании 104 женщин, которые пытались забеременеть, ученые из Национального института по изучению влияния окружающей среды на здоровье установили, что у тех, кто за день получает кофеина больше, чем содержится в одной чашке кофе, вероятность зачатия наполовину меньше, чем у тех, кто употребляет меньшее количество кофеина.
ТОЛЬКО ДЛЯ МУЖЧИН
Дайте вашей сперме время для восстановления. "Любое вирусное заболевание, сопровождаемое повышенной температурой тела, может подавлять образование спермы в течение почти 3 месяцев, - поясняет д-р Нейл Баум, директор клиники мужского бесплодия в Новом Орлеане, штат Луизиана, и доцент клиники урологии в Медицинской школе Туланского университета. - Сильная простуда может оказывать такое же действие".
Почему это влияние такое длительное? Согласно мнению д-ра Бау-ма, при нормальном цикле сперма образуется за 78 дней. Требуется еще 12 дней для того, чтобы сперма созрела. Кстати, здоровая семенная жидкость содержит более 20 миллионов сперматозоидов в 1 чайной ложке.
Если вы посмотрите на пробу под микроскопом, окажется, что более 60% сперматозоидов двигаются вперед. Если количество сперматозоидов в сперме нормальное, то простуда или грипп, возможно, и не выбьют ее из рамок фертильности, но если их количество на нижнем уровне нормы, то возможно нарушение фертильности.
Скажите "нет" стероидным гормонам. "Анаболические стероиды могут отключить работу гипофиза и изменить естественный баланс гормонов в организме, - говорит д-р Баум. - Для атлетов проблемы бесплодия не редкость, - добавляет он. - Длительное применение стероидов может нанести непоправимый вред яичникам".
Будьте осторожны с лекарствами и алкоголем. Различные лекарства, продающиеся по рецепту и свободно, могут уменьшить количество сперматозоидов. Если вы не уверены в лекарстве, которым пользуетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Тагамет, лекарство от язвы, является одним из них. К другим относятся химиотерапевтические средства и определенные антибиотики. Различные исследования, проводимые в течение ряда лет, показывают, что хроническое употребление алкоголя и марихуаны также может быть причиной бесплодия.
Держите яички в прохладе. Природа избрала способ поддержания температуры ваших яичек на 0,5°С ниже, чем температура тела, разместив их снаружи тела. Но если ваша внутренняя температура поднимается слишком высоко или нагреваются сами яички, то это может повлиять на образование спермы.
Д-р Баум советует остерегаться чрезмерных физических нагрузок, повышенных температур, горячих ванн и плотно прилегающего нижнего белья, если вы хотите стать отцом ребенка.
Помните, что от воздержания сперма становится сильнее. Если ребенок - это то, к чему вы стремитесь, то ежедневные половые сношения - это слишком, так как от этого может снижаться качество спермы. "Для средней пары это не имеет значения, но при пограничных случаях это может вызвать бесплодие", - считает д-р Левин. Большинство экспертов рекомендуют воздерживаться в течение 2 дней от начала фертильного периода у женщины, чтобы дать сперме возможность окрепнуть, а затем заниматься любовью все последующие дни.