Аллергия
Краткий конспект информации от Пищальникова Александра Юрьевича (главный детский аллерголог-иммунолог, профессор кафедры аллергологии и иммунологии Челябинской государственной медицинской академии). Лучший аллерголог, которого мы нашли в Челябинске на данный момент.
В начале разговора он попросил задать все вопросы сразу, чтобы понять, что именно нас интересует и какие у нас понимание и заблуждение в вопросах аллергии. Поэтому банальных вещей в ответах он не касался (пыль, ковры дома, животные), про это можно прочитать где угодно, а здесь в основном информация, которая в других источниках отсутствует, либо в разных местах существуют противоречащие мнения.
Общая информация
Аллергия - наследственное заболевание, уже расшифровано, с какими генами оно передаётся. Если у обоих родителей в роду были аллергики, ребёнку это достанется с очень большой долей вероятности. Вылечить аллергию нельзя. У аллергиков чаще всего повышен общий иммуноглобулин E (IgE).
Атопики (люди с повышенным IgE) не обязательно страдают от каких-либо проявлений аллергии, они могут даже не знать о том, что у них есть к ней склонность. Аллергия может появиться в любое время, хоть в первый год жизни, хоть в 50 лет. Некоторые атопики до аллергии "не доживают", она не успевает у них проявиться. Тем не менее они являются истинными атопиками и скорее всего передадут это заболевание своим детям.
Уровень IgE не связан с клиническими проявлениями аллергии, может быть тяжелейший дерматит при 200 единицах или лёгкая форма при 2000. Замерять и понижать этот уровень нет смысла. Сдавать анализы крови на аллергены тоже не нужно, они часто бывают неточными. У нас это считается новой технологией, но пользы от неё мало. Лучшая диагностика - наблюдение за клиническими проявлениями, выявление своих аллергенов, пищевой дневник и т.д. Лечить нужно "клинику", а не "циферки".
Аллергия у детей
до 3 лет ведущую роль играют пищевые аллергены
с 3 до 5-7 лет - переносимые по воздуху (пылевые клещи, пыльца, перхоть животных)
Лучшая профилактика пищевой аллергии - грудное кормление, диета кормящей мамы, введение прикорма не ранее 6 месяцев.
Каждый новый продукт нужно вводить на фоне ремиссии, строго один новый продукт одновременно в течение недели. Начинать с 1/4 чайной ложки и увеличивать объём каждый день в 2-3 раза, внимательно следя за реакцией ребёнка. Если в течение недели всё нормально, продукт можно считать безопасным и продолжать его давать.
Списки аллергенных продуктов являются лишь справочной информацией, у каждого человека аллергены свои, их и нужно избегать. Если у мамы и ребёнка нет реакции на данный продукт, его можно употреблять в пищу, даже если по спискам он в высокоаллергенной группе. То же самое относится к гистаминолибераторам, но в случае с ними важную роль может играть дозировка. Доза истинных аллергенов не важна, реакция будет в любом случае одинаковая.
Прививки ставить можно и нужно, но на фоне ремиссии и с "подготовкой" - приёмом соответствующих лекарств (их назначает врач).
Про дисбактериоз - "лечить нужно не следствие (кишечник), а причину". Пробиотики, назначаемые детям после роддома, половине помогают, а другой половине ухудшают ситуацию.
Про козье молоко - "Коровье молоко лучше всего подходит для телят, козье - для козлят, а человеческим детям нужно мамино грудное молоко". Козье молоко - не панацея, при реакции на коровье молоко на него тоже может быть аллергия.
В конце приёма доктор нам распечатал интересную информацию по атопическому дерматиту и диете с какого-то диска, попросить копию диска мы что-то не догадались, но дома нашли его в Интернете!
Самая свежая и современная информация про аллергию у детей (атопический дерматит и бронхиальная астма) находится на диске "Аллергические заболевания у детей", выпущенном Московской Медицинской Академией имени Сеченова, 147 МБ. Копия на нашем сайте (удалены видеоролики), 22 МБ.
Наиболее интересные выдержки из этого диска:
Возникновению аллергии на молоко способствует ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание с использованием различных молочных смесей, необоснованно раннее (с 2-3 месяцев) назначение молочных каш.
Исследования показали, что у детей первого года жизни, страдающих АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, наряду с высокой частотой аллергических реакций на белки коровьего молока (85%), достаточно часто выявляется гиперчувствительность
к протеинам банана (81%),
куриного яйца (62%),
глютену (53%),
белкам риса (50%).
Реже встречается сенсибилизация
к белкам гречи (27%),
картофеля (26%),
сои (26%),
еще реже:
к протеинам кукурузы (12%),
различных видов мяса (0-3%).
Высокая аллегизирующая активность:
цельное молоко, яйца, рыба, морепродукты, икра, пшеница, рожь, морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, бананы, киви, манго, хурма, дыня, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед.
Средняя аллергизирующая активность:
говядина, куриное мясо, гречиха, овес, рис, горох, бобы, соя, картофель, свекла, персики, абрикосы, клюква, брусника, темно-красная вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы.
Низкая аллергизирующая активность:
кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина, перловка, кукуруза, пшено, цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив, огородная зелень (петрушка, укроп).
Перекрестные реакции на пищевые и непищевые агенты, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур.
Пищевой продукт - Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции
Коровье молоко - Козье молоко, говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота
Кефир (кефирные дрожжи) - Плесневые грибы, плесневые сорта сыров, дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда
Рыба - Разные виды речной и морской рыбы, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, гребешки, мидии и др.); корм для рыб (дафнии)
Куриное яйцо - Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; соусы с включением компонентов куриного яйца (кремы, майонез); перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины), мясо утки
Грибы - Продукты, в технологии приготовления которых используются грибки: кефир, некоторые сыры, дрожжи, дрожжевой хлеб, антибиотики, плесень
Конина - Мясо лося, перхоть лошади
Мясо кролика - Конина, шерсть кролика
Морковь - Петрушка, сельдерей, каротин, витамин А
Клубника - Малина, ежевика, смородина, брусника
Яблоки - Груша, айва, персики, сливы, пыльца березы, ольхи, полыни
Орехи (фундук, грецкие, фисташки, кешью и др.) - Орехи других сортов, пыльца орешника, манго
Семена подсолнечника - Подсолнечное масло, халва, мед, арбуз, дыня, пыльца сложноцветных
Бананы - Глютен, пыльца подорожника
Шоколад - Кола, какао
Цитрусовые - Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин
Подсолнечник - Артишоки, ромашка, цикорий, одуванчик, эстрагон
Свекла - Шпинат, сахарная свекла
Авокадо - Лавр
Бобовые - Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна
Картофель - Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак
Лук репчатый - Спаржа, лук-резанец, чеснок, лук-порей
Слива - Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки
Персики, абрикосы, слива, клубника, малина, вишня, виноград, картофель - Аспирин, амидопирин
