в мед. кабинет средней
общеобразовательной школы №
от__________________________
заявление
Довожу до вашего сведения, что в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993г. необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является согласие гражданина. Согласие на вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, дают их законные представители, т.е. родители.
В соответствии со статьей 33 гражданин имеет право на отказ от медицинского вмешательства.
В связи с вышеизложенным довожу до вашего сведения, что я категорически против любого медицинского освидетельствования
или любых медицинских процедур в отношении моей дочери(сына)________________________ без моего личного присутствия и личного письменного согласия. Ответственность за её(его) здоровье несу самостоятельно, в соответветствии с законодательством РФ.
В случае необходимости предоставления каких-либо медицинских справок , Вы можете сообщить мне об этом письменно с обязательным указанием документа, подтверждающего правомерность требования о представлении такой справки. 
дата
подпись
Лабинск