"Что я только не делал! Ноль эмоций! Мои усилия безответны! "
Думаете это слезы безответно влюбленного? Нет, это про бедный ответ на стимуляцию
Расскажу вам про бедный ответ и почему он случается
Начнем с основы - каждый день, у каждой женщины в мире (репродуктивного возраста) в яичниках есть фолликулы. Число их зависит от резерва.
Каждый из этих фолликулов находится на своей стадии развития и обладает своим порогом чувствительности к ФСГ.
Тезис 1: Фолликулы - как подростки открывшие для себя философию 19 века.
Как истинные Ницшеанцы - они стремятся и к добру и злу одновременно.
А конкретно - "Я доминантный? Нет? Тогда суицид!"
Проявляется это в том, что в каждом фолликуле есть тонкий механизм, регулируемый наличием или отсутствием ФСГ. Этот механизм заставляет уходить в атрезию (программируемую смерть) те фолликулы, которые доминантными не стали.
Тезис 2: ФСГ работает интересным образом. У фолликулов есть некий порог чувствительности.
ФСГ на уровне Х - доминирует 1 фолликул
ФСГ на уровне Х +1 - пошло в рост 5 фолликулов
ФСГ на уровне Х +1.5 - пошло в рост 8 фолликулов
ФСГ на уровне Х +2 - пошло в рост 10 фолликулов.
Исходя из такой логики - почему бы и не дать ультравысокие дозы ФСГ и вытащить все фолликулы?
А потому что если фолликулы не отреагировали на стандартные дозировки - то дозы выше с высокой долей вероятности, по данным исследований - не заставят их расти. Дозы которые мы используем покрывают порог большинства фолликулов. Если они не растут - они жаждут самоубится и их не остановить.
Это касается одного исключения - женщин с генетическими полиморфизмами гена rFSH. Им действительно нужна доза выше.
А еще есть ФСГ-токсичность. Это контринтуитивно, но высокие дозы ФСГ могут даже навредить.
Однако, если не брать в расчет врожденные мутации рецептора - почему же фолликулы не растут?
- Эпигенетические мутации. То есть мутации приобретенные с возрастом. Гиперметилирование рецептора приводит к потере чувствительности. Метилирование - модификация молекулы без изменения последовательности.
- Фолликул дошел до стадии, когда пора идти в атрезию, его выстилка истончается, клеток мало и способность воспринимать сигналы от рецепторов теряется. А на УЗИ этого не видно.
- Нарушение во внутрифолликулярных сигнальных путях. Например - окислительный стресс побуянил и нарушил цепочку. А цепочка реакций - с ума сойти. Очень тонкая и с кучей звеньев.
- Высокий ИМТ. Больше объем крови - меньше единица ФСГ на объем и порог части фолликулов не превышается.
Приходите дружить в телеграмм - в нем много всего интересного
