После того как перечитала пост поняла что он слишком длинный поэтому для тех кто торопится, скрольте в конец в последнем параграфе собраны основные моменты.
На своём пути к удачному эко (а всего у нас было 3 попытки) я читала очень много историй на бейбиблоге и они поддерживали меня в самые сложные моменты, поэтому я дала себе слово что обязательно напишу сюда про свои эко-приключения если все получиться :) Моему маленькому чуду уже 1,5 месяца и пока он спокойно посапывает в коляске(а это бывает очень редко) постараюсь настрочить что и как было.
Я вышла замуж в 2013 году в 29 лет, мы встречались около 1,5 лет но предохранялись, до того, особенных проблем со здоровьем не было, менструальный цикл был регулярный как часы и в общем то безболезненный (вплоть до того что я даже пару раз пропускала начало), кровотечения были может чуть обильнее чем у других но меня это особенно не беспокоило. Год после свадьбы мы активно пытались забеременеть(вроде как обычно за этот срок все должно получиться) и так как не было даже намёка на беременность я пошла к врачу. Первая ги-ня посмотрев сказала что у меня небольшая киста в цервикальном канале которая мешает проникнуть так сказать биоматериалу в пункт назначения ;) небольшая операция, полгода стараний после, и никакого результата :( следующая г-ня отправила меня на гистероскопию где обнаружилась гиперплазия эндометрия (привет обильные месячные) и опять пол года стараний после гистеры и опять безрезультатно :( следующей врач отправил меня на ГСГ, где внезапно обнаружилось что одна из труб у меня не проходима, но со второй все ок(до сих пор где то снимок валяется). Далее мы решили проверить мужской фактор который у нас оказался в норме но на нижних пределах то есть все же более вероятно что проблема была во мне. После этого мы уже решили идти в репродуктивную клинику (до этого я ходила по обычным гинекологам). Посмотрев мои анализы первым делом репродуктолог отправил меня на лапароскопию посмотреть состояние труб. На Лапре хирург сказала что обе трубы у меня НЕпроходимы и проходимость они не смогли восстановить :( напомню это было где то через пол года после гсг. Помимо этого были выявлены очаги эндометрита. Как раз в это время у нас с мужем нарисовалась стажировка за границей в Великобритании и мы решили что дальше будем пытаться уже там, вроде как медицина там лучше, да и вообще :)
Медицина может где в Европе и лучше но к Шотландии/Абердину это точно не относится. Как раз в это время Шотландия перешла на условно бесплатную медицину и чтобы попасть даже в платную репродуктивную клинику нужно было обратиться к бесплатному GP(general practitioner что то вроде семейного терапевта) к которому мы были прикреплены. GP нам сказал по телефону что он понаблюдает 2(!) года и после этого даст направление в клинику!! Сказать что я офигела значит ничего не сказать, я пыталась записаться к гинекологу ( на регулярный осмотр) и опять нужно было направление от GP и запись на приём аж за пол года вперёд( к слову даже при ангине и температуре в 40 от этого GP не было никакого толка, порекомендовал обильное питье и принимать витамин С опять же по телефону, вызвать врача на дом там просто не реально, а состояние у меня было в тот момент неходячее) не знаю связано ли это с тем что они перешли на бесплатное мед обслуживание и у них катастрофически не хватало врачей или этот GP конкретно меня/нас невзлюбил но за 4 года он нас так ни разу и не принял (система такая что сначала нужно позвонить и рассказать свои симптомы а они либо записывают тебя на приём или дают рекомендации по тлф, говорят особо отчаянные идут в госпиталь и сидят в живой очереди по полдня, но мы на такой экстрим не решились:) в общем мы стали искать госпиталь который бы принял нас без направления от GP, пусть и дороже, и нашли в Глазго ( 3 часа езды от Абердина, супер далеко по шотландским меркам). В брошюрке клиники было написано что они помогают всем, даже дескать гей парам и статистика удачного эко у них аж 38%, что на 4% больше чем средний показатель по остальной Британии, так что воодушевлённые, в назначенный день мы поехали на приём. Внешне клиника конечно высший класс, все новое, чистое и сверкает последним словом техники, вход в клинику как в шпионском фильме, по заранее высланному коду:). Перед приемом нужно было заполнить онлайн анкету от клиники в которой были вопросы по поводу проходимости труб и перенесённых операций. В клинике у нас взяли кровь и сперму на анализы. Как выяснилось у меня для моего возраста (на тот момент мне было уже 33) низкий АМГ 5,6 при норме 8,8 (в британии единицы измерения другие поэтому и нормы разные) у мужа опять все в нижних пределах нормы. Анализы на торч инфекции отрицательные. Больше никаких Анализов делать не стали! По результатам амг мне назначили схему стимуляции помимо этого доктор порекомендовал перед эко пару месяцев попить ДГЭА чтоб улучшить работу яичников но уточнил что это не официальная рекомендация и в Великобритании этот препарат не продаётся так что заказываете мол через интернет на свой страх и риск. Мужу посоветовал пропить витаминный комплекс для мужчин( они там в любом супермаркете продаются) итого мы съездили в клинику 2 раза и в ноябре 2017 начали стимуляцию по длинномупротоколу, кстати все необходимые препараты типа гонала и овитреля мы заказывали по телефону и привези их нам в большой коробке обложенной льдом. Для удобства клиника присылает бумажку с календарём где отмечено когда и что пить/ колоть и когда ехать на забор клеток. Сначала я пила норэтистерон для отладки начала цикла, потом 10 дней колола сама себе гонал по 225.в назначенный день мы поехали в клинику где мне сделали узи и указали точное время для укола овитреля и последующего забора як. Итого извлекли 8 фолликул из которых 4 были пустыми 4 оплодотворились но до 3 дня дожил лишь 1:( врач предложил подсадить его так как в матке мол среда лучше и если уж он где и выживет то только там. На 7 день после подсадки начались месячные. В течении этого времени у меня переодически болело плечо(сустав) особенно ночью, как я потом прочитала возможно из-за гормонов. В общем Эта попытка обернулась для нас неудачей. Итого мы потратили около 5000 фунтов на услуги клиники и лекарства + 3 поездки в Глазго. После неудачного цикла была консультация по телефону с лечащим врачом где нам сказали что мол качество яйцеклеток не очень, с их стороны было сделано все возможное, как накопите денег приходите ещё. Из плюсов могу отметить что в целом все было довольно просто, быстро, и автономно, так как я тогда ещё работала это казалось важным, из минусов сравнивая со следующими попытками мне кажется нас не особенно то тщательно обследовали. Через 5 месяца как раз заканчивалась стажировка так что мы решили возвращаться домой в Казахстан.
Мы в тот момент с супругом обговорив все за и против решили что ребёнок нам просто необходим, времени у нас все меньше, так что я должна меньше стрессовать (а работа у меня тогда была довольно нервная) и посвятить все время лечению, поэтому мне пришлось оставить работу. В Алмате мы первым делом записались на приём в репродуктивную клинику, признаюсь честно сначала хотела записаться к самому именитому врачу в Алмате, но так как у него была запись аж за пол года вперёд решила положиться на удачи и записалась на ближайшую дату к первому свободному репродуктологу. Опять куча анализов + гистероскопия. АМГ в этот раз показал 1,8 при норме 2,2, как сказал врач конечно низковатый но не безнадежно. Гистеру делал он же ( как я потом выяснила мой репродуктолог в прошлом хирург/гинеколог репродуктологией занимался на тот момент где то 1,5 года) в общем он обнаружил у меня гиперплазию(будь она неладна) очаги эндометрита ииии...хронический эндометриоз!!(такое впечатление что с каждой последующей операцией врачи находили у меня все больше и больше болячек). Для лечения эндометриоза Врач назначил помимо КОКов и иммуномодуляторов физио процедуры: электрофорез, ультразвук, уфок и гирудотерапию(!!) второй раз в жизни я офигела, так как до этого про пиявок я читала только в книжке Буратино и в их лечебные свойства особенно не верила :) если будет интерес напишу как нибудь про мой квест на пиявок отдельно, здесь скажу лишь что честно отходила на 10 сеансов, Пиявок мне ставили на шейку и после 6-7 сеанса я дома прям почувствовала как из меня вышел огромный сгусток( по ощущениям с куриное яйцо) и нет это не была случайно оставленная ТАМ пиявка :) в общем отходив все процедуры мы начали вторую попытку ЭКО. В июле 2018 мы начали длинный протокол(опять), в этот раз дифирелин + пурегон (концентрации уже к сожалению не помню) извлекли 8 клеток, оплрдотворилось 5, до 5 дня дожили 2, подсадили обе к сожалению на 9 день месячные и опять пролёт. Перед подсадкой замеряли толщину эндометрия и показатели были высоковаты (сейчас уже и не вспомню то ли 12 толи 14 мм в общем как сказал врач в верхних пределах нормы, делали так же доплер узи на кровоток, вроде как все было в порядке. Врач кстати сомневался подсаживать или нет но я настояла). Итоги второго эко по деньгам около 2000-2500 $, по времени вместе с гистерой и лечением эндометриоза около 4 месяцев. Из плюсов более полное обследование, попытка улучшить состояние матки ( а это 50% успеха так как помимо качества/ количества эмбрионов важно чтоб они смогли имплантироваться в матку). Из минусов заняло кучу времени, если бы я работала как раньше меня бы наверно уволили. Пол беды что Физио процедуры и пиявки все принимали в рабочее время, так ещё куча дополнительных ( и как по мне не особо нужных) обследований и анализов (например ЭКГ, терапевт) некоторые анализы действительны только 3 месяца и нужно было их пересдавать. Из-за уколов диферилина приходилось ездить в больницу (напомню гонал и пурегон можно колоть самостоятельно так как у них в комплекте шприц ручка, наверное можно было бы и диферелин наловчиться колоть, но таким криворучкам как я шприцы лучше не доверять) так же было несчетное количество Узи - врач мониторил рост фолликулов не знаю необходимо ли это или он просто перестраховывался, во всяком случае в Шотландии такого не было
Сразу после пролёта мой врач назначил мне ещё одну гистеру, так как мой толстоватый эндометрий не давал ему покоя:) и как оказалось присутствовала гиперплазия и небольшие очаг эндометриоза, видимо в первый раз все же недолечилась. Врач назначил тот же курс лечения. Где то в англоязычном тырнете я прочла что акупунктура и иглоукалывание неплохо помогают при гинекологических проблемах так что решила к пиявкам добавить ещё и иголки :). В общей сложности на Пиявки и иголки я ходила через день где то 2 месяца исключая период месячных. На 3 эко мы пошли с тем же врачом, в этот раз стимулировались Перговерисом + диферилин. Врач выбрал перговерис так как он вроде как рекомендован при слабом ответе яичников. В результате 9 як из которых 8 оплодотворилось 6 дошли до 5 дня! Уже прогресс! Не знаю что помогло перговерис или иголки но мы были рады такому результату ведь в предыдущие попытки у нас доживал всего один два эмбриончика! В общем 24 декабря 2018 года мне подсадили 2 эмбриончика из которых один сейчас лежит в коляске и кажется скоро будет требовать еды)
Основные рекомендации - оговорюсь, я не врач поэтому напишу здесь субъективную и непофессиональную точку зрения- воспринимать через призму здравого смысла;)
- если у вас год нет детей и вам уже ~30 лет идите сразу к репродуктологу, мы потеряли хороших 3-4 года пока начали именно программу эко, и к тому моменту мой уровень АМГ был ниже нормы, у меня появился хронический эндометриоз и спаечный процесс в трубах был уже не обратим. И хотя эндометриоз ещё можно как то приостановить и с эко женщины рожают даже без труб то фолликулярный резерв как известно ничем увеличить нельзя и с каждым годом он только уменьшается, а на фоне других гинекологических проблем которые скорее всего у вас есть ( раз уж вы продумываете об эко) фолликулярный резерв истощается ещё быстрее. помимо этого ваш партнёр( и соответсвенно его сперма) тоже не молодеет.
- если уж вы решились на программу эко, выделите время- как минимум 2-3 месяца! понимаю что бросить работу(как пришлось сделать мне) не всегда реально но по возможности постарайтесь уменьшить стресс ( медитация вам в помощь) и выкроите время на необходимые процедуры (а их скорее всего будет немало)
- в моем случае при низком АМГ результат с Перговерисом был намного лучше чем ответ яичников на Гонал(1 протокол) и пурегон (2-протокол) возможно также помогла акупунктура
- гирудотерапия + физио + акупунктура в моем случае помогли улучшить эндометрий, как писала выше несмотря на то что пиявки канеш выглядят как инопланетные монстры и сажать их туда(!) морально противно, я физически ощутила что какую то бяку они у меня точно высосали ;)
- не знаю в чем именно помогла акупунктура, но в протоколе после курса иглоукалывания качество яйцеклеток значительно улучшилось и состояние эндометрия было по узи гораздо лучше. Как я поняла иглоукалывание балансирует эндокринную систему что в свою очередь нормализует работу яичников и увеличивает кровообращение в репродуктивных органах в частности в матке чем и помогает при имплантации ( на англоязычном форуме даже рекомендовали провести сеанс иголок в день подсадки эмбрионов - я сходила за день до подсадки но вроде бы помогло :)
- найдите своего врача- об этом много пишут но сама я пока не нашла нашего репродуктолога не совсем понимала что это значит- так вот вы должны доверять ему а он в свою очередь должен быть с вами максимально открыт и сопереживать вам(или хотя бы очень хорошо притворятся что переживает) я не стала упоминать про компетентность так как думаю некомпетентному врачу вы бы и так не доверились :) как я писала выше, сначала я хотела попасть к именитому врачу а в итоге попала к специалисту с относительно небольшим стажем в репродуктологии
(напомню, он специализировался в хирургии) Может как раз поэтому он был заинтересован в результате и искал альтернативные методы(типа пиявок) да и в целом ходить на приём к нему было приятно, он отвечал на все вопросы ( иногда даже в нерабочее время по вотсапу), всегда подбадривал, и говорил что у меня все получиться, так что даже после неудачного протокола я все равно осталась у него, в отличии от например клиники в Глазго, где все как на конвейере, и такое ощущение что всех подгоняют под две три стандартные схемы.
- к моему удивлению, подход наших врачей мне больше импонирует, повторюсь в Глазго сплошной конвейер никто особо не разбирается в причинах бесплодия, не получилось чтож приходите в следующий раз. У нас конечно, не все четко отлажено как в британии, и как мне кажется некоторые анализы/процедуры можно было бы сократить, но во всяком случае врачи заинтересованы в том чтобы понять И адресовать именно причину бесплодия а потом уже составлять схему стимуляции. Так что если вы планируете эко за бугром подумайте хорошенько, обычно эта процедура там дороже и не факт что там будут разбираться в конкретно ваших причинах бесплодия.
