Беру витамины на айхерб, интернет-аптеке №1 в мире, так дешевле и больше в пузырьке, по сравнению с российскими препаратами и БАДами:
ЖЕНСКИЙ ФАКТОР скидка 16% на первый заказ код ...
Беру витамины на айхерб, интернет-аптеке №1 в мире, так дешевле и больше в пузырьке, по сравнению с российскими препаратами и БАДами:
ЖЕНСКИЙ ФАКТОР скидка 16% на первый заказ код ...
Девочки, нужна помощь,пояснения)
тестами на овуляцию увлекалась не часто, делала в 5 циклах наверное,не подряд,но в самой середине цикла (он 30-35 дней). Ни разу не видела второй яркой полоски! Вот 2 месяца делаю каждый день вечером после работы,и полоска...
Девочки,я в шоке. Узнала сегодня о новом для меня диагнозе- гиперплазии эндометрия. Прошу советов и историй,пока не понимаю,насколько это критично.
Прошел год планирования,врач направила на узи и кольпоскопию, мужа на СГ, далее хотели на проверку труб мен...
Всем привет! Прошел год планирования, ничего не получилось. Пришла ко врачу, отправила мужа на СГ в первую очередь. Если все хорошо, то меня сразу на проверку труб. Я в шоке. Очень боюсь этой процедуры! Слышала, что ее как последнюю назначают. Говорю ей ...
Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога
Пост об атопическом дерматите
Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и тд), не назначают что следует (эмоленты - редко и слабые, стероидов боятся и тд), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и тд. Проблема АтД громадная, и никакого длиннопоста тут не хватит. Поэтому обычно таким родителям я даю несколько статей на домашнее изучение к следующему визиту, для введения в матчасть.
Вот сегодня на приеме накидал пациентке ссылок в емейл, и решил что пора уже объединить их в отдельный пост. А еще сегодня приносили ребенка, которому полтора месяца педиатр «лечит» гидролизатом младенческие угри: http://vk.com/wall10208768_2162 Это стало последней каплей - нужен пост про АтД.
...Прежде всего, что бы я посоветовал изучить по этой теме родителям детей с АтД (да и коллегам тоже).
1) ЧаВошки по АтД:
http://medspecial.ru/for_patients/7/3074/
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
2) Меморандум ETFAD/EADV об атопическом дерматите (на русском)
http://vk.com/wall10208768_2360
3) Перевод на русский язык статьи по пищевой аллергии Tam JS. Cutaneous Manifestation of Food Allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2017 Feb;37(1):217-231.
http://rus-articles.gsk.com/Ped_Feb17_Article4.html
4) Главу по АтД из учебника "Педиатрическая дерматология"
https://vk.com/doc10208768_444547541?hash=d447c18cd0f7e36672&dl=ae7becb203b774f733
5) Книгу Иммунопрофилактика 2014, страница 186, глава "Вакцинация лиц с хронической патологией", подраздел "Аллергия"
https://vk.com/doc10208768_443934414?hash=d703dfac75dce664a4&dl=71058afdd9e461072d
Спойлер: атопикам можно и нужно делать прививки
6) Пост о том, почему не надо бояться «гормональных» кремов
http://vk.com/wall10208768_2498
7) Ну и для пациентов, владеющих английским, подборка:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eczema/basics/definition/con-20032073
https://www.uptodate.com/contents/atopic-dermatitis-eczema-beyond-the-basics
https://patient.info/doctor/atopic-dermatitis-and-eczema
http://www.aafp.org/afp/2012/0701/p35.html
Матчасть по АтД, если тезисно и очень коротко:
а) Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от 2 раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно - после купания малыша. Это - основа лечения АтД.
Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.
Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.
Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие - не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.
NB! Детский крем - это НЕ эмолент! Вообще, от слова «совсем».
б) Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку - очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме - нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).
в) Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле, такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна) http://medstrana.com/articles/3976/
г) Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.
Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак Изомил и тд) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.
Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и тд) - это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).
Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.
Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и тд) - используются когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.
д) Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы, или, в просторечии, «гормональные мази» - показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.
Таблица активности основных топических стероидов - в приложенной к посту фотографии.
е) Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) - по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично), и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.
ж) Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др) и второго (Зиртек, Кларитин и др) поколения НЕ лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.
з) Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам, а тем кому все же показано - нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.
и) Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.
Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов - все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое, потом, снимается адекватной терапией. Подробнее о ложных противопоказаниях к прививкам: http://vk.com/wall10208768_2735
*****
Итак, со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.
Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы. О дисбактериозе тут: http://vk.com/wall10208768_2853
Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД - очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген - исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.
Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах - назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение - элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.
АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то что вы давали перед обострением - вы непременно будете считать причиной. А то что применяли перед началом ремиссии - будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.
...Это самые-самые основы. АтД - большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений), грамотного врача.
Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и резко улучшает комплаенс и, пожалуй, даже прогноз болезни.
Будьте здоровы.
Девочки, планируем безрезультатно почти год(( начался новый цикл...
есть возможность сдать гормоны в субботу, завтра. НО! Все гормоны написано 3-5 ДЦ (пролактин, тестостерон, гспг и тд). А у меня получается от обильных мес 2 ДЦ! Можно ли сдать? Информативно будет? Позже не получится уже((
можно считать,что будет 3 ДЦ,если учитывать минимальную коричневую мазню с вечера вчера...но я как поняла ее не считают за ДЦ! Помогите пожалуйста!!! В календарике я мазню отметила как 1 ДЦ, поэтому по нему у меня получается 3й ДЦ. Но по местным меркам,как я поняла, это не считается....
п.с. всем спасибо, однозначного ответа нет,но я поняла-идти сдавать можно! Хоть это 2 ДЦ, хоть 3й !)
Девушки, подскажите ,пожалуйста, при долгом планировании,либо для проверки вы когда какие гормоны сдавали? хочу заняться этим вопросом, но чисто из-за этого не охота к гинекологу идти. Можно ли самой разузнать? Я правильно нашла схемку? Все ли они нужны? Нужно ли еще какие-то? именно половые интересуют.
ЛГ, ФСГ, Пролактин - 3-5 день цикла
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат - на 8-10 день цикла.
Эстрадиол, Прогестерон - на 19-21 день.
девочки! совсем запуталась! эндокринолог назанчила на 22 день только ЛГ и Прогик,остальные в начале цикла! но схемы разные и то,что я нашла в начале-тоже другое! как же быть??? как сдавать? если сдать не в ту фазу-смысла нет? эндокринолог хороший,но в инете совсем другое,и ниже у девочек тоже... она назначила для выяснения причины сбоя, а я хочу заодно просто их уровни проверить,этих гормонов...
Эстрогены
Общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Относятся группе женских половых гормонов. В эту группу принято включать три основных гормона - эстрадиол, эстрон, эстриол. Наиболее активен гормон эстрадиол, но при беременности главное значение приобретает эстриол. Снижение эстриола при беременности может быть признаком патологии плода. Повышение уровня эстрогенов может быть при опухолях яичников или надпочечников. Может проявляться маточными кровотечениями. Повышение уровня эстрогенов наблюдается при избыточной массе тела, так как жировые клетки являются гормонально активными и могут вырабатывать эстрогены. Причиной снижения уровня эстрогенов может быть отсутствие овуляции. При этом наблюдается бесплодие, нарушение менструального цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, также может быть депрессия, апатия, снижение работоспособности.
Девочки,ну что, близится год наших стараний... я понимаю,что для кого то это мало. Но для меня уже очень много, потому что вокруг просто все беременеют, да и я рассчитывала с первого раза (ха-ха,наивная)!) за этот год так много знакомых,у которых давно не получалось, запузатились) я не знаю,лечились ли они или само, да и неудобно спрашивать,но блин...) только за последние выходные узнала о двух новых беременных! я за них очень рада! но и за себя очень грустно(( накатил депресняк. Стараюсь отвлекаться, чот пока не очень получается)) еще и вокруг все давят- когда,когда....эх. Начинаю переживать за здоровье, начала ходить по врачам, первый эндокринолог и щитовидные гормоны...но результаты пока не знаю) вот такая у меня грусть в первый рабочий день))