Войти Регистрация

ОльКино

Юнна — 7 лет 10 месяцев
Ян — 6 лет 6 месяцев
Санкт-Петербург Россия
12 августа 2012, 02:41   •  фото
9 ноября 2015, 10:46   •  Без категории


14 февраля 2014, 13:35   •  моё
Для  того,  чтобы  воспитать  лентяя,  необходимо  иметь  определённый  набор  правил,  не  подлежащих  сомнению  и  пересмотру.  Правила,  о  которых  я  расскажу  ниже,  являются  универсальными  руководствами  к  действию.  Придерживаясь  их,  вы  гарантированно  получите  на  выходе  доброкачественного  лентяя.

На первый взгляд может показаться, будто эти правила, наоборот, помогают закалить в ребёнке самые лучшие качества, такие как: усидчивость, настойчивость и целеустремлённость. Но это не так. И дальше я объясню почему. А сейчас правила:

Правило №1: Каждый ребёнок рождается лентяем
И если его не принуждать к труду, инициативу он никогда не проявит. Заставляйте ребёнка делать через «не хочу». Он привыкнет к принуждению и в конечном итоге станет трудолюбивым и успешным человеком. Если ребёнка не заставлять, то он превратится в тунеядца, который не готов ко взрослой жизни.

Правило №2. Ребёнок должен быть послушным
Если ребёнок не слушается, необходимо сделать всё возможное, чтобы добиться его послушания. Если сказали сделать уроки, убрать в комнате или помыть посуду, он должен выпол

Читать далее →

21 июня 2012, 13:36   •  Без категории

артикуляционная гимнастика, логоритмика, пальчиковая гимнастика, чистоговорки

30 мая 2012, 17:34   •  Без категории
24 мая 2012, 19:52   •  Без категории

Ребёнок выполняет движения соответственно тексту.

Все котятки мыли лапки:
Вот так, вот так!
Мыли ушки, мыли брюшки:
Вот так, вот так!
А потом они устали,
Сладко-сладко засыпали:
Вот так, вот так!

Подвижная игра, которая развивает воображение и координацию

- Вырежьте из журналов, старых книг картинки с изображением животных, знакомых вашему ребёнку. Или распечатайте предложенные.
- Наклейте каждую картинку на отдельный небольшой лист плотной цветной бумаги или картона, чтобы получился набор открыток с животными.
- Покажите открытки своему малышу и обсудите каждую из них. Расскажите, как животное «говорит» и как оно двигается.
- Продемонстрируйте это и попросите малыша повторить за вами. Утрируйте движения, чтобы малыш смог лучше понять характер и величину шагов. Например, слон в вашем исполнении делает очень медленные, неуклюжие и тяжеловесные шаги, а котёнок совершает быстрые и лёгкие шажки.
- Положите открытки на стол. Попросите ребёнка выбрать какую-то одну. Скажите, как зовут животное, на которое пал выбор, и попросите малыша подвигаться, как оно.

Подвижная игра «Собака и воробьи»

Скок поскок
Скок поскок
Скачет, скачет воробей

Читать далее →

Посмотреть 8 комментариев

9 января 2012, 17:06   •  здоровье Юнны

Режима Ноль.

Только только угомонились на дневной сон.

Это в 5 часов вечера-то.

Слава Богу завтра Детский сад.

29 ноября 2011, 02:07   •  вторая жизнь

Ну вот и мы лишились зубика... переднего(

ОДНОГО.

 

шмяк об пол.

Посмотреть 8 комментариев

13 ноября 2011, 03:44   •  Без категории
Натуральные  препараты  не  требующие  медицинского  контроля

Простудные заболевания

Для лечения простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа, фарингитов, ларинготрахеитов, бронхитов можно использовать следующие лекарственные препараты, не требующие постоянного медицинского контроля: 
Мед натуральный цветочный

Мед натуральный цветочный содержит витамины, фолевую и пантотеновую кислоту, ферменты и минеральные вещества, обладает противовоспалительным действием. Для ингаляций ежедневно приготовляют свежий раствор меда, 1-2 чайные ложки меда растворить в кипяченой воде (100 мл). Для аэрозоля используют 5 мл раствора. Ингаляции проводят ежедневно по 2 раза. 

Сок лука и чеснока 

Содержит фитонциды и обладает противомикробным действием. На одну ингаляцию растворяют 3 капли свежеприготовленного сока лука или чеснока в 5мл физиологического раствора или кипяченой воды. 

Сок каланхое

Обладает противовирусным и противовоспалительным действием. Для ингаляций готовят 30 % раствор – 1 мл сока разбавить в 5 мл изотонического раствора натрия или кипяченой воды. 

Раствор фурациллина

Раствор фурацилина обладает дезинфицирующими свойствами, ингаляции с этим раствором предупреждают проникновение воспаление в более глубокие отделы бронхиального дерева, помогают избавиться от катаральных явлений слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляции используют готовый 0,024% раствор фурацилина по 4-5 мл на одну ингаляцию 2 раза в день. 


Хронические процессы

При хронических процессах в глотке, при атрофических и субатрофических состояниях слизистых оболочек дыхательных путей можно использовать: 

Водные растворы

Сок виноградный натуральный

Сок виноградный содержит большое количество витаминов и минеральных веществ, курс лечения 10-15 процедур. 

Изотонический раствор хлорида натрия 

Изотонический раствор хлорида натрия увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов и уменьшает катаральные явления. Для одной процедуры необходимо взять 5 мл раствора 1-2 раза в день. 

Водный раствор прополиса

Водный раствор прополиса обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. 1 каплю раствора разбавить в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия (NaCl 0.9%) или фурациллина. Проводят 1-2 ингаляции в день. 

Общеукрепляющая терапия
Минеральные воды

Минеральные воды широко используются в ароматерапии. Они содержать важные минеральные вещества, необходимые для нормального функционирования тканей. Применяются минеральные воды при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. При острых заболеваниях и в период обострения хронических заболеваний используются следующие минеральные воды: Нарзан, Арзни, Драасун, Ессентуки № 17 и Ессентуки № 4., это соляно-щелочные воды. Они хорошо разжижают мокроту и способствуют ее удалению из бронхиального дерева. 

При хронических субатрофических и атрофических ринофарнго-ларингитах 

Углекислые воды

Углекислые воды (гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые) Смирновская, Славяновская Содовые воды 
Содовые воды (гидрокарбонатно-натриевые) Боржоми, Дилижан, Саирме, Лужанская. 

Сульфитные воды


Сульфитные воды (сероводородные воды) Мацеста, Пятигорск, Ессентуки, Екмери. Минеральную воду необходимо отстоять до дегазации, применять 3-4 раза в день. 

Медицинские травяные сборы
Противовоспалительные препараты 

Вяжущие и противовоспалительные сборы 


Вяжущие и противовоспалительные смеси лекарственных растений способствуют более полному очищению дыхательных путей, устранению неприятного запаха и регенерации слизистой при большинстве хронических заболеваний. 
Отвар коры дуба 20:200 мл; 
Настой листьев шалфея; 
Настой травы зверобоя; 
Настой цветков календулы; 
Настояй цветков ромашки по 15:200 мл - смешать - применять по 10 мл на ингаляцию.

_________________________
Цветки ромашки аптечной 20 г.; 
Листья черной смородины 20 г.; 
Трава череда 8 г. - залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

__________________________
Настой листьев и стеблей ежевики 20:200 мл; 
Настой листьев мать-и-мачехи 15:100 мл; 
Отвар коры дуба 10:100 мл - смешать - применять по 10 мл на ингаляцию. 

__________________________
Настой травы мяты перечной; 
Настой травы тысячелистника - 10:200 мл; 
Отвар коры калины 15:200 мл - смешать - применять по 10 мл на ингаляцию. 

__________________________
Трава тысячелистника 10 г.; 
Листья подорожника большого 10 г.; 
Цветки бессмертника песчаного 10 г. - залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

___________________________



Антисептические сборы

Выраженным антисептическим действием (при острых респираторных и простудных заболеваниях) обладают настои зверобоя и эвкалипта: 
Листья эвкалипта 10 г.; 
Цветки ромашки аптечной 12 г. - залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

____________________________
Листья эвкалипта 6 г.; 
Цветки календулы 10г.; 
Трава зверобоя продырявленного 10 г. - залить 250 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

____________________________
Настой листьев эвкалипта 10,0:200 мл; 
Водный раствора меда 3–5% 100 мл - смешать - применять по 10 мл на ингаляцию. 

_____________________________
Листья малины 10 г.; 
Трава мать-и-мачеха 10 г.; 
Цветки липы 10 г., - 20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час - применять по 10мл отвара на ингаляцию. 

______________________________
Листья багульника болотного 10 г.; 
Трава душица обыкновенной 20 г.; 
Трава мать-и-мачеха 20 г. - 20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час - применять по 10 мл. на 1 ингаляцию. 

_______________________________
Отвар череды трехраздельной - 10г : 200 мл воды; 
Настой травы зверобой - 15г : 200 мл воды; 
Настой цветов душицы - 15г : 200 мл воды - смешать, применять по 10 мл на 1 ингаляцию. 

________________________________



Антисептические растворы

Отхаркивающие сборы

При кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой рекомендуются ингаляции следующих сборов: 
Листья мать-и-мачехи 15 г.; 
Цветки коровяка скипетровидного 15 г.; 
Цветки бузины 15 г. - залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

_________________________________
Листья первоцвета 20 г.; 
Трава термопсиса 0,6 г. - залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

__________________________________
Листья подорожника большого 10г.; 
Листья мать-и-мачехи 10 г.; 
Листья багульника 10 г. - залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

__________________________________
Почки сосны 25 г.; 
Цветки ромашки аптечной 25 г. - залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

__________________________________
Солодка 10 г.; 
Шалфей 10 г.; 
Ромашка аптечная 5 г.; 
Череда трехраздельная 5 г.; 
Лист эвкалипта 10 г.; 
Цветки календулы 10 г. - 10 г. смеси залить 200 мл. кипятка, заварить в термосе на 2-3 часа - применять по 10 мл. на ингаляцию, длительность ингаляции 5-7 минут. 

___________________________________

Противогрибковые сборы

Умеренное противогрибковое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений: 
Листья брусники; 
Трава зверобоя продырявленного по 15 г. - залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить - применять по 10 мл на ингаляцию. 

____________________________________
Отвар листьев и стеблей березы 10:200 мл; 
Настой цветков черемухи - 15:200 мл - смешать - применять по 10 мл на ингаляцию. 

____________________________________

При атрофических процессах слизистой оболочки дыхательных путей

Лекарственные растительные средства: 
Листья эвкалипта 10 г.; 
Листья мяты перечной 15 г.; 
Цветки календулы лекарственной 15 г.; 
Цветки ромашки аптечной 15 г.; 
Корневища герани луговой 15 г. - 20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час 10 мл отвара на 1 ингаляцию. 

____________________________________
Настой листьев подорожника большого - 5г : 200 мл воды; 
Настой травы зверобоя по 10 г. на 200 мл воды; 
Настой листьев эвкалипта по 5г. на 200 мл воды - смешать настои, использовать 10 мл смеси настоев на 1 ингаляцию. 

Ароматерапия

Ингаляции при бронхите

Смесь для ингаляции (в каплях) мята - 2, лимонная полынь - 4, шалфей -1, лаванда - 2, эвкалипт - 2, на 200 мл. воды 

Ингаляции при ОРВИ

Эфирные масла эвкалипта, сосны, пихты - 2 (капли одного из масел) на 200 мл. воды. 

Ингаляции при катаральных явлених

Эвкалипт - 4, розы - 4, мяты - 2, сосны - 2 (капли) на 200 мл. воды 

Ингаляции при кашле 

Ингаляции в течении 10 мин. смесью эфирных масел эвкалипта - 2, лимона - 2 (капли) на 1 л. воды 

Ингаляции при ларингите

Растворите в 1 л. горячей воды эфирные масла (в каплях) лаванды - 2, пихта - 3, сандал - 1, или эвкалипт - 1, герани - 1. 3 раза в день по 10 мин. 

Медицинские препараты

Хронический обструктивных бронхит 

Ипратропиум бромид 

Раствор для ингаляций, торговое название - Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через ингалятор - 500-1000 мкг, пик действия 60-90 мин. Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5 -6 часов. Основным достоинство терапии Атровента является безопасность применения. 

Бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит

Фенотерол 

В форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в доже 1 мг/мл. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг Беротека (1-2 мл). пик действия - 30 минут, длительность действия 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности бронхоспазма. 

Сальбутамол 

В форме готового растрова под торговыми названиями Стри-Неб Саламол или Генсальбутамол в ампулах по 2,5 мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в легких случаях, до 2 ампул (5 мг) при тяжелых приступах одышки. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день , в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. 

Сульфат магния 

Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25 % раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора. 

Препараты, разжижающие мокроту

Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия) 

Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Муколитический препарат с выраженным отхаркивающим действием. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудно отделяемая мокрота - при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидидозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее. 



Раствор для приема внутрь или ингаляций назначают в следующем режиме (для ингаляций):
Пациенты Рекомендуемая доза Кратность приема
Взрослые и дети старше 6 лет по 2-3 мл раствора на ингаляцию 1-2 раза/сут
Дети до 6 лет по 2 мл раствора на ингаляцию 1-2 раза/сут

Лазолван в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе.
Во время ингаляции, для того чтобы избежать кашлевого рефлекса, вызванного глубоким вдохом, больной должен дышать спокойно. 

Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуют делать ингаляции после приема бронхолитиков.

Флуимуцил 

Действующее начало - ацетилцитилен. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость. Данные препарат не имеет смысла применять при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию - 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день. 

Антибактериальные средства
Флуимуцил - антибиотик 

Комбинированные препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний. Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитов бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях легких - абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. может быть использован для профилактики застойных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических - 1 раз в день. 

Противовоспалительные средства

Ротокан

Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии – ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения ? чайной ложки ротокана в 100мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день. В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор. 

Гентамицин 4 %

Гентамицин 4 % - это раствор выпускается для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Данный антибиотик обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Он эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, людей страдающих сахарным диабетом. На одну ингаляцию берут 2 мл гентамицина (1 ампула) + 3 мл физиологического раствор хлорида натрия (0,9 % NaCl), всего 5 мл раствора. 

Диоксидин 0,5% 

Диоксидин 0,5% - это дезинфицирующее средство широкого сектора действия. Он применяется при острых и хронически заболеваниях глотки, трахеитах и бронхитах, при гнойных заболеваниях легких. На одну ингаляцию берут 5 мл раствора. 

Интерферон 

Интерферон - это препарат, который обладает противовирусным действием, поэтому применяется при гриппе и респираторно-вирусной инфекции. Выпускается он в ампулах в виде порошка. Ингаляции проводят 2-3 раза в день. содержимое одной ампулы интерферона необходимо растворить в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия. ингаляции проводят 2-3 раза в день. 

Противопоказания

Существует целый ряд лекарственных препаратов, воздействие которых осуществляется посредство ингаляционной терапии, но их использование должно проводиться после консультации врача. Существуют следующие противопоказания к проведению ароматерапии: 
Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс; 
буллезная эмфизема; 
дыхательная недостаточность III ст.; 
сердечная недостаточность III ст.; 
гипертоническая болезнь III ст.; 
состояние после инфаркта и кровоизлияния в мозг; 
кровохарканье; 
индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов.
13 ноября 2011, 03:31   •  Без категории
Часто  применяемые  растворы  для  ингаляции  и  их  назначение 

Щелочные растворы
Натрия гидрокорбонат - 2% раствор разжижение слизи в очаге воспаления.10 минутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более, чем в 2 раза

Натрия хлорид - 0,9 % раствор

для смягчения слизистых оболочек

для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ

Натрия хлорид - 2 % гипертонический раствор очищение полости носа от слизисто-гнойного содержимого 

Бронходилятаторы 
Атровент бронходилятатор, предупреждает развитие бронхоспазма Сальбутамол купирует спазм бронхов

Беротек (фенотерол)

Беродуал

быстрое бронхорасширяющее действие

купирует бронхоспазм, действует 5-6 часов

Муколитики ( только для компрессорных ингаляторов и B.Well WN-114

Ацетилцистеин

Мукомист

Лазолван

Пульмикорт

разжижают мокроту, ускоряют ее выведение из организма 

Антибиотики ( только для компрессорных ингаляторов и B.Well WN-114 Диоксидин противогрибковый препарат Фурацилин (1:5000) для профилактики ОРВИ, ангины Малавит мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающем свойством Тубазид. Стрептомицин 

Иммуномодуляторы для комплексной терапии при ОРВИ и других воспалениях 

Глюкокортикосрероиды Гидрокортизон назначают при аллергических ринитах

 

Не рекомендуется:

все растворы, содержащие аромамасла; суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы; эуфилин, папаверин, платифилин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие воздействия на слизистую оболочку.

"МЕДИЦИНСКИЕ РАСТВОРЫ для ингаляционного лечения,
применяемые в НЕБУЛАЙЗЕРАХ OMRON

Небулайзерная терапия

Ингаляционная (небулайзерная) терапия - один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:

1) возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках

2) ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.

3) это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.

4) небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы

5) ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов

6) небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)

7) в небулайзерной терапии не используется фреон

есть возможность комбинирования лекарственных препаратов

9) возможна одновременная ингаляция кислорода

10) возможность подключения в контур ИВЛ

Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?

В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся "хвост" перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином "небулайзеры" от латинского сло-ва "nebula"- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.

Препараты, используемые для ингаляций
через небулайзеры:

1. Средства, расширяющие бронхи:
а) b-2 агонисты.
Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг беротека (1-2 мл), пик действия - 30 мин., длительность действия - 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека - каждые 20 минут в первый час, далее - с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом - каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что прак-тически невозможно в период приступа. При использовании небу-лайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия - 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее - с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты.
Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения - такая же как и для Сальбутамола.
в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид - готовый раствор для ингаляций, торговое наз-вание - Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000 мкг, пик действия - 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструк-тивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния
Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия).
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле - применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Флуимуцил. Действующее начало - ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.
Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при "сухих" бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию - 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелоч-ные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан".
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).
Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая "индуцированная мокрота". С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной аст-мой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства
Флуимуцил-антибиотик.
Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.
Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких - абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических - 1 раз в день.

Гентамицин 4%.
Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Ген-тамицина 2 раза в день.

Диоксидин 0,5% раствор.
Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

Фурациллин.
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Противовоспалительные средства
а) Глюкокортикостероиды
Будесонид, суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках - 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.
б) Фитотерапия
Ротокан представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства
В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина - вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, - противовоспалительное или дезинфицирующее.

Не рекомендуются для небулайзеров:

1. Все растворы, содержащие масла.
2. Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
3. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой). Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20 град.

Посмотреть 2 комментария

22 октября 2011, 21:46   •  психология

Мультфильмы для современных дошкольников

Автор: Соколова Мария

Рубрика: От 3 до 7 лет

компьютер и дошкольник  

Еще несколько лет назад главными занятиями детей дошкольного возраста были игры, рисование, лепка и слушание сказок. Конечно, иногда дети смотрели мультфильмы, по вечерам обязательные «Спокойной ночи, малыши», и по выходным «В гостях у сказки». Но среднее время просмотра составляло в среднем 3-5 часов в неделю, т.е. 5% свободного времени или те самые 30 минут в день, которые официально разрешены дошкольникам Всемирной Организацией Здравоохранения. Мультфильм или детский фильм был для ребенка долгожданной радостью, иногда даже значимым событием. Сегодня ситуация резко изменилась. Одним из самых востребованных занятий является просмотр телевизора. По данным социологов, время, проведенное около телевизора или компьютера, составляет от 20 до 40% всего свободного времени ребенка, и в основном оно посвящено просмотру современных мультфильмов [1]. По данным ЮНЕСКО современные дошкольники 3-6 лет заняты просмотром телевизора и в частности мультфильмов в среднем 3-4 часа в день, около 25 часов в неделю. Это на порядок превосходит время их общения со сверстниками и взрослыми [2] .

Читать далее →